Leverbiopsi

Innehåll

• Vad är en leverbiopsi?
• Varför kan jag behöva en leverbiopsi?
• Vilka är riskerna med leverbiopsi?
• Hur gör jag mig redo för en leverbiopsi?
• Vad händer under en leverbiopsi?
• Vad händer efter en leverbiopsi?
• Nästa steg

Vad är en leverbiopsi?

En leverbiopsi är ett test som används för att diagnostisera levertillstånd. Vävnadsprover tas bort från din lever och kontrolleras i mikroskop för tecken på skada eller sjukdom.

En leverbiopsi kan avgöra om det finns cancerceller eller andra onormala celler i din lever. Det kan också berätta hur bra din lever fungerar.

Det finns tre typer av leverbiopsier:

• Perkutan leverbiopsi. Den vanligaste metoden. Du får lokalbedövning. En liten nål läggs i din lever för att ta ett prov.
• Laparoskopisk leverbiopsi. Du får allmänbedövning. Ett tunt upplyst rör (laparoskop) förs in i huden genom ett litet snitt eller snitt. Röret har en liten videokamera ansluten. Din leverantör kan se insidan av magen på en datorskärm. En nål förs genom ett annat rör för att ta bort provet.
• Transvenös leverbiopsi. Denna metod kan användas om du har blodproppar eller vätska i magen. Du får lokalbedövning. Ett snitt görs till en ven i nacken. Ett ihåligt rör läggs genom venen ner till din lever. Ett kontrastfärgämne läggs i röret och röntgenstrålar görs. Färgämnet låter venen dyka upp tydligare på röntgenstrålarna. En nål går genom röret till din lever. Vävnadsprover avlägsnas genom röret.

Om din leverantör vill prova en viss del av din lever kan biopsi göras på radiologiavdelningen. Den guidas med hjälp av ett avbildningstest som:



• Ultraljud. Använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder.
• MRT (magnetisk resonanstomografi)). Använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att skapa bilder.
• CT-skanning (datortomografi). Använder både röntgen och datorteknik för att göra horisontella eller tvärsnittsbilder.

Varför kan jag behöva en leverbiopsi?

En leverbiopsi används för att se om du har leversjukdomar som inte kan diagnostiseras med symtom eller laboratorietester. En biopsi kan göras om du har:

• En förstorad lever
• Guling av hud och ögon (gulsot)
• Onormala laboratorietester som tyder på leversjukdom

En leverbiopsi kan användas för att se om du har ett tillstånd som:

• Hepatit. Detta är rodnad och svullnad (inflammation) i levern som ibland orsakar långvarig skada. Det orsakas av virus, olagliga droger, alkohol, parasiter eller andra tillstånd.
• Alkoholiserad leversjukdom. Leverskador orsakade av alkoholmissbruk.
• Levertumör. En onormal klump eller vävnadsmassa. Tumörer kan vara icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna).
• Fet lever. En ansamling av fett i levercellerna.
• Metabolisk eller autoimmun sjukdom.
• Fibros i levern. Tillväxten av ärrvävnad på grund av infektion, inflammation, skada eller till och med läkning.

Din leverantör kan ha andra skäl att rekommendera leverbiopsi.

Vilka är riskerna med leverbiopsi?

Några möjliga komplikationer kan inkludera:

• Smärta och blåmärken på biopsisidan
• Blödning under lång tid från biopsiplatsen, antingen inuti eller utanför kroppen
• Infektion nära biopsiområdet
• Oavsiktlig skada på ett annat organ

Om din leverbiopsi görs med röntgen är mängden strålning som används liten. Risken för strålningsexponering är låg.

I vissa fall kan en leverbiopsi inte rekommenderas. Detta inkluderar fall där du har:

• Ett tillstånd som påverkar blodets förmåga att koagulera
• Mycket vätska som samlas i magen eller buken (svåra ascites)
• En infektion i gallvägarna eller delen av magen runt levern

Du kan ha andra risker som är unika för dig. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Hur gör jag mig redo för en leverbiopsi?

• Din vårdgivare kommer att förklara förfarandet för dig. Ställ honom eller henne några frågor om proceduren.
• Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• Din leverantör kommer att ställa frågor om din tidigare hälsa. Han eller hon kan ge dig en fysisk undersökning. Detta för att se till att du har god hälsa innan du opereras. Du kan också behöva blodprov och andra diagnostiska tester.
• Tala om för din leverantör om du är känslig för eller allergisk mot läkemedel, latex, tejp och anestesiläkemedel (lokalt och allmänt).
• Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar både receptfria och receptbelagda läkemedel. Det innehåller också vitaminer, örter och andra kosttillskott.
• Tala om för din leverantör om du har haft blödningsstörningar eller om du tar blodförtunnande (antikoagulerande) läkemedel, aspirin, ibuprofen eller andra läkemedel som påverkar blodproppar. Du kan behöva sluta ta dessa läkemedel före biopsin.
• Berätta för din leverantör om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
• Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något innan biopsin. Detta innebär ofta ingen mat eller dryck efter midnatt. Din leverantör kommer att ge dig specifika instruktioner.
• Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av (ett lugnande medel) innan operationen. Eftersom lugnande medel kan göra dig dåsig måste någon köra dig hem.

Din vårdgivare kan ha andra instruktioner åt dig baserat på ditt medicinska tillstånd.

Vad händer under en leverbiopsi?

Du kan ha leverbiopsi som öppenvård eller som en del av din vistelse på sjukhus. En leverbiopsi kan göras i ett behandlingsrum, i en sjukhussäng eller på röntgenavdelningen. Hur testet görs kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.

Generellt följer en perkutan leverbiopsi denna process:

1. Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder, smycken eller andra föremål som kan komma i vägen för genomsökningen.
2. Du kommer att få en klänning att bära.
3. Du kommer att bli ombedd att gå på toaletten före biopsin.
4. En IV (intravenös) linje kan startas i din arm eller hand. Vissa människor får IV-sedering och blir sömniga för biopsin.
5. Du kommer att placeras på ryggen med din högra arm ovanför huvudet eller på din vänstra sida.
6. Din leverantör hittar din lever genom att trycka på buken. Han eller hon markerar det område där biopsin kommer att göras. En ultraljud-, MR- eller CT-skanning kan användas för att hitta en specifik plats i levern.
7. Huden över din lever kommer att tvättas med en steril (antiseptisk) lösning.
8. Du kommer att känna en nålpinne när lokalbedövningen injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
9. En nål kommer att sättas genom huden och in i din lever mycket snabbt. Det är vanligt att man känner tryck när nålen trycks in i levern. Du kan känna mild smärta i axeln på grund av irritation i frönerven. Denna nerv passerar längs axeln och nära levern.
10. Du kommer att bli ombedd att hålla andan när nålen går snabbt in och ut ur levern. Att hålla andan hindrar bröstväggen och membranet från att röra sig. Varje rörelse kan påverka placeringen av biopsinålen. Du ska ligga tyst utan att röra dig.
11. Provet av levervävnad kommer att tas bort.
12. Din leverantör kan behöva mer än 1 vävnadsprov. Om så är fallet kommer du att hålla andan när nålen snabbt sätts in och ut ur levern igen.
13. Biopsinålen tas ut. Fast tryck kommer att appliceras på biopsiplatsen tills blödningen har upphört.
14. Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
15. Levervävnadsprovet skickas till laboratoriet för testning.

Vad händer efter en leverbiopsi?

Din återhämtningsprocess varierar beroende på vilken typ av biopsi du har haft och din leverantörs metoder. Du kan föras till återhämtningsrummet för att bevakas om din biopsi gjordes i ett behandlingsrum eller på röntgenavdelningen.

När ditt blodtryck, din puls och din andning är stabil och du är vaken kan du föras till ett sjukhusrum eller släppas ut till ditt hem.

Du kommer att bli ombedd att vila tyst och ligga på din högra sida i 1 till 2 timmar. Detta kommer att sätta press på biopsisidan. Beroende på ditt tillstånd och din leverantörs preferenser kan du bli tillsagd att stanna i sängen i ytterligare 4 till 24 timmar.

Ett blodprov kan tas några timmar efter biopsin för att kontrollera om det finns inre blodförlust.

Om du släpps hem inom några timmar efter ingreppet kan du bli tillsagd att stanna i sängen vila hemma under en viss tid.

Lämna bandaget på plats så länge som anvisat, vanligtvis till nästa dag.

Du kommer att få veta att du ska undvika intensiv aktivitet, som tunga lyft, i flera dagar upp till en vecka eller längre. Du bör inte hosta hårt eller anstränga dig i några timmar efter biopsin.

Biopsisidan kan vara öm i några dagar. Ta ett smärtstillande läkemedel som rekommenderat av din leverantör. Aspirin eller andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning. Ta bara läkemedel som din leverantör har godkänt.

Ring din vårdgivare om du har något av följande:

• Feber eller frossa
• Rodnad, svullnad, värme eller blödning eller annan dränering från biopsiområdet
• Mer smärta runt biopsisidan eller någon annanstans
• Andfåddhet eller andningssvårigheter
• Rektal blödning

Du kan gå tillbaka till att äta normalt om inte din leverantör har andra instruktioner.

Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner, beroende på din situation.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• När och var du ska ha testet eller proceduren och vem som ska göra det
• När och hur kommer du att få resultaten
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren