Innehåll
Den största av de två stora kranskärlarna, den vänstra kranskärlen (ofta kallad vänster kranskärl) kommer ut från aortan och är en primär källa till blod för ventriklarna och hjärtets vänstra förmak. Den rör sig till vänster och strömmar mellan lungstammen (som delar sig i höger och vänster lungartärer som leder till lungorna) och vänster förmaksbihang (en liten säck i vänster förmaks muskelvägg). Efter en kort kurs slutar den i vänster främre nedåtgående och kringgående artärer.Med tanke på dess läge i hjärtat kan sjukdomar eller störningar i vänster kranskärl leda till allvarliga hälsoproblem. Framför allt kan förträngning av denna artär på grund av åderförkalkning leda till kranskärlssjukdom, vilket är extremt farligt och kan leda till hjärtinfarkt och svikt.
Anatomi
Artärer har en viktig skyldighet i människokroppen att kontinuerligt leverera syresatt blod till hjärtat, varför det är viktigt att förstå dess anatomiska smink och potentiella avvikelser.
Struktur och plats
Ursprunget från aorta vid ostia (öppning) av vänster aortakusp, löper den vänstra kranskärlen en kort kurs över hjärtaens främre del medan den delas in i vänster främre nedåtgående artär och vänster circumflexartär. Vanligtvis ungefär 4,5 mm i diameter och löper endast cirka 1 till 2 centimeter innan den delas, rör sig mellan lungstammen (förbinder hjärtat med lungorna) och vänster förmaksbihang. Det är här det börjar dela sig i sin två terminal grenar:
- Circumflex artär: Denna artär slingrar sig runt hjärtat, vilket säkerställer att blodtillförseln når musklerna på baksidan av detta organ.
- Vänster främre nedåtgående artär: Uppstår som en fortsättning på vänster kranskärl, den vänstra främre nedåtgående artären rör sig nedåt och försörjer vänstra kammaren och musklerna framför hjärtat.
Anatomiska variationer
Den vanligaste variationen i kransartärernas struktur är en frånvarande vänster kransartär, observerad hos ungefär 0,5% av människorna. I detta fall uppstår de perifera och vänstra främre nedåtgående artärerna direkt från aortan. Dessutom kan ett antal andra avvikelser uppstå, inklusive:
- Varierande grenens ursprung: Medan den typiska situationen är att de perifera och vänstra främre nedåtgående artärerna uppstår från vänster kranskärl på samma plats, kan dessa uppstå separat. Dessutom har läkare observerat den circumflexartären som härrör från höger kranskärl snarare än vänster.
- Varierande koronar dominans: Dominans av ena sidan över den andra bestäms av vilket artärsystem som levererar den bakre nedåtgående artären, som försörjer baksidan av hjärtat såväl som det interventricular septum (den tjocka väggen som skiljer hjärtans ventriklar eller nedre kammare). Den högra kranskärlen är dominerande i cirka 70% av fallen, den kringgående grenen av den vänstra kranskärlen 10% av tiden, och hos 20% av människorna finns det samdominans.
- Blodtillförsel till baksidan av hjärtat: Skillnader har observerats i hur hjärtets bakväggar levereras. I vissa fall behövs fler grenar av den cirkulära artären än vanligt för att föra nödvändigt blod till dessa områden. Alternativt sveper den vänstra främre nedåtgående grenen av den vänstra kransartären runt hjärtat för att komma åt organets baksida.
- Ramus intermedius: Denna variation involverar närvaron av en ytterligare avslutande gren av vänster kranskärl (vid sidan av vänster circumflex och främre nedåtgående artärer): ramus intermedius. I dessa fall tar denna artär roll som att förse hjärtans sidor och bakväggar, särskilt när grenar från de andra två artärerna är mindre eller frånvarande.
- Myokardiell överbryggning: Vanligtvis omger ett särskilt lager epikardiellt fett kranskärlen, men i vissa fall saknas detta, och artärerna går direkt genom hjärtats muskler (vad som kallas "intramyokardiell kurs"). Myokardisk överbryggning är när denna situation leder till kompression av kärlet när hjärtat slår. Detta ses oftast i den nedre vänstra nedåtgående grenen, även om det kan förekomma var som helst i systemet.
De flesta av dessa avvikelser är asymptomatiska, men i vissa fall kan de orsaka störningar av korrekt blodflöde till själva hjärtat och leda till allvarliga komplikationer.
Trots att de är mycket ovanliga är anatomiska variationer i vänster kransartär den näst största orsaken till plötslig hjärtstopp - när hjärtat slutar fungera utan varning hos unga idrottare.
Fungera
Den vänstra kransartären och dess grenar spelar en avgörande roll för att säkerställa att hjärtets muskler, i sig själv, försörjs med syresatt blod. Specifikt ger den huvuddelen av tillförseln till ventriklarna (hjärtets nedre kammare) som samt vänster förmak och förmaksbihang, lungartären och aortaroten. Naturligtvis kräver dessa strukturer en konsekvent källa till syre och näringsämnen.
Klinisk signifikans
Den centrala roll som vänster kranskärl spelar i hjärtfunktionen innebär att sjukdomar eller störningar i den eller dess grenar kan leda till mycket allvarliga problem. Framför allt, när artärernas väggar smalnar på grund av härdning och ansamling av plack (åderförkalkning), kan minskningen av korrekt blodflöde leda till kranskärlssjukdom. I dessa fall, och särskilt om blockeringen blir fullständig, får inte hjärtmusklerna tillräckligt med syre - ett tillstånd som kallas ischemi. Detta kan leda till bröstsmärtor, hjärtinfarkt och, om det inte behandlas, plötslig hjärtstopp.