Innehåll
Det vänstra förmaket ligger i den övre vänstra delen av hjärtat. Det är en av fyra kamrar i hjärtat. För mycket tryck eller för mycket blodvolym kan båda leda till att vänster förmak blir större, vilket orsakar vänster förmaksförstoring (LAE). Det ökade trycket eller volymen orsakas av ett underliggande kardiovaskulärt tillstånd och upptäcker att någon har LAE bör inleda sökningen efter det tillstånd som orsakar det.Hjärtans vänstra och högra förmak.
Symtom
Ibland orsakar ett förstorat atrium inga symtom. Förekomsten av symtom beror på omfattningen av förstoringen i vänster förmak. Om ökningen i storlek är betydande, kommer sannolikt symtom att upplevas. Om symtom märks kan de inkludera:
- Bröstsmärta
- Andningsproblem, inklusive andfåddhet och hosta
- Extrem trötthet
- Onormal hjärtslag
- Vätskeuppbyggnad och svullnad
- Svimning
Men symtomen ovan är också karakteristiska för många tillstånd som påverkar hjärtat, inklusive hjärtsvikt.
Ett annat symptom som kan orsakas av LAE är dysfagi, eller svårigheter att svälja, beror på att ett massivt förstorat atrium på matstrupen påverkas.
Symtom på underliggande hälsotillstånd tenderar att orsaka oro och utvidgningen kan utvecklas innan tillståndet uppnås. Ofta upptäcks dock tillståndet endast under testning för andra tillstånd, särskilt hjärt-kärlsjukdomar.
Orsaker
Hälsotillstånd som oftast förknippas med förstoring av vänster förmak inkluderar högt blodtryck, förmaksflimmer, dysfunktion i mitralventilen och problem med vänster kammare. Dessa förhållanden kan ge förhöjda vänstra förmakstryck, förhöjd vänstra förmaksvolym eller båda leder till LAE.
Medan vänster förmaksstorlek påverkas av åldrande, kön och kroppsstorlek är det inte orsaker eller riskfaktorer för LAE. Underliggande hjärt-kärlsjukdomar kan orsaka LAE oavsett ålder, kön eller kroppsstorlek.
Högt blodtryck
Högt blodtryck är vanligt hos personer med LAE. En recension i American Journal of Hypertension av 15 studier under en period av 12 år visade att LAE var närvarande hos 16 till 83% av personer med högt blodtryck. Hos personer med högt blodtryck är LAE ofta relaterat till asymptomatisk diastolisk dysfunktion.
Förmaksfibrillering
Förmaksflimmer (A-Fib) är ett problem som orsakar arytmi eller oregelbundna hjärtslag. Detta gör att de två övre kamrarna i hjärtat slår annorlunda än de två nedre kamrarna. Ihållande A-Fib kan så småningom förstora det vänstra förmaket. A-Fib kan antingen vara permanent, ihållande eller paroxysmal, och nyare forskning bekräftar att LAE är både en orsak och en komplikation av A-Fib.
En analys av en stor studie rapporterad av British Cardiovascular Society undersökte riskfaktorer för hjärtsjukdom. Uppgifterna tittade på olika hjärtsjukdomar, inklusive A-Fib. Forskarna tittade på storleken på deltagarnas vänstra atrium. Vad de fann var att förstorade förmågor var vanliga hos människor med A-Fib. Baserat på resultaten var personer med förstorade vänstra förmaker 60% mer benägna att utveckla A-Fib och de med ett kraftigt förstorat atrium var fyra gånger mer benägna att utveckla A-Fib än personer med normala hjärtkamrar. Forskarna bekräftar att ett förstorat vänster atrium är en oberoende riskfaktor för A-Fib, ungefär som stroke och hjärtsvikt. En andra 2018-studie har bekräftat dessa resultat och lagt till att ett förstorat vänster atrium är en prediktor för A-Fib.
Forskning rapporterad i International Journal of Cardiology finner bevis för att LAE också kan vara en följd av A-Fib. I denna studie kunde forskare bestämma vänster förmaksförändringar var vanliga hos personer med A-Fib och inträffade långsamt och progressivt.
Dysfunktion i mitralventil
Vissa tillstånd associerade med mitralventilen kan bidra till LAE. Mitralventilen är hjärtklaffen som ligger mellan vänster förmak och vänster ventrikel. Mitral stenos gör att mitralventilen smalnar och gör det svårare för vänster kammare att fyllas.
Mitral uppstötning å andra sidan får blod att läcka från vänster kammare in i vänster förmak. Båda dessa tillstånd gör det svårt för vänster förmak att pumpa blod till vänster kammare, vilket resulterar i ökat tryck i vänster förmak - detta orsakar så småningom förstoring.
Sambandet mellan mitralventilproblem och LAE är vanligt. En studie från 2013 visar att när LAE är asymptomatisk (utan symtom) kan mitralventilbyte minska storleken på vänster förmak och potentiellt minska eventuella specifika symtom för LAE.
Problem med vänster kammare
Problem med vänster kammare sätter tryck på vänster förmak, vilket leder till förstoring av vänster ventrikel. Problem med vänster kammare och vänster förmak verkar gå hand i hand. Till exempel rapporterade en studie från 2019 i Journal of the American Society of Hypertension finner att personer med vänster kammarhypertrofi (LVH) har högre systoliskt blodtryck (SBP) och större vänstra atrium.
SVH är ett tillstånd där muskelväggen i hjärtat vänster kammare, ventrikeln, blir tjockare. SBP är siffran överst i en blodtrycksavläsning som indikerar mängden tryck som blod utövar på kärlen medan hjärtat slår.
Diagnos
En diagnos av LAE kan ställas genom att titta på hjärtat med ett ekokardiogram. Detta test använder ultraljud för att ta bilder av hjärtat.
Testet utförs med personen som ligger på ett bord och teknikern fäster metallelektroder på personens bröstkorg. Teknikern passerar sedan en liten ljudvågssond över bröstet. Dessa ljudvågor studsar av hjärtat och ekar tillbaka till sonden och ger bilder. Ekokardiogrammet är ett säkert förfarande som inte orsakar smärta eller skada och har inga biverkningar.
Andra tester som kan användas vid diagnos av LAE inkluderar magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT). Dessa tester mäter det vänstra förmaket för att bestämma dess storlek och om den förstoras jämfört med sin normala storlek.
Behandling
Behandling av vänster förmaksförstoring fokuserar på att identifiera och behandla orsaken till den.
Behandling av högt blodtryck
Högt blodtryck behandlas med mediciner och hantering av ohälsosamma vanor, inklusive en hälsosam kost med lågt saltinnehåll. Det handlar också om att begränsa alkohol, träna, hantera stress och inte röka.
Mitral stenosbehandling
Behandlingsalternativ för mitralstenos inkluderar diuretika för att minska vätska, blodförtunnande medel för att förhindra blodproppar och antiarytmiska läkemedel för att hantera oregelbunden hjärtslag. Dessutom kan kirurgi reparera eller ersätta mitralventilen.
Mitral uppstötningsbehandling
Behandling för mitral uppstötning inkluderar läkemedel för att minska risken för blodproppar. Precis som mitralstenos kan kirurgi reparera problemet.
Ett ord från Verywell
De flesta med vänster förmaksförstoring har inga symtom. Att ha LAE är i allmänhet ett tecken på ett underliggande hjärtsjukdom. Behandling för tillstånd i samband med LAE varierar från livsstilsförändringar till medicinering och kirurgi. LAE kan också sätta människor i riskzonen för ytterligare hjärtproblem, så det är viktigt att hålla blodtrycket och hjärtrytmen under kontroll. Om du har en familjehistoria av hjärtproblem, var noga med att berätta för din läkare. På så sätt kan din hjärthälsa följas noggrant.
Vad orsakar mitral stenos?