Innehåll
- Sen betala din Första Obamacare sjukförsäkringspremie
- Sen betala din En gång i månaden Obamacare sjukförsäkringspremie
- Omregistrering efter avslutad plan för betalning
När du får din hälsoförsäkring genom en utbyte av sjukvårdsförsäkring med prisvärd vård beror det på hur sent sjukförsäkringspremier hanteras
- Oavsett om det här är din första premiebetalning som initierar ny täckning eller en betalning för att fortsätta täckningen som redan är i kraft.
- Oavsett om du får bidrag för att betala för sjukförsäkring eller inte.
Reglerna är strängare för initiala premiebetalningar än för en månatlig premiebetalning som fortsätter din befintliga täckning. Och reglerna är strängare för dem utan subventioner, medan de som får hjälp med att betala sin sjukförsäkring har en längre frist.
Sen betala din Första Obamacare sjukförsäkringspremie
Om du sen betalar din första sjukförsäkringspremie för en sjukförsäkring som du köper via börsen, kommer din sjukförsäkring inte att träda i kraft. Du är oförsäkrad.
I de flesta fall kommer den årliga öppna anmälningsperioden att vara över när detta inträffar så att du inte kan ansöka omedelbart igen. Om du inte kvalificerar dig för en särskild anmälningsperiod eller för Medicaid har du inte ytterligare en chans att anmäla dig till sjukförsäkring förrän nästa års öppna anmälan. Om du kvalificerar dig för Medicaid kan du anmäla dig under hela året.
Sen betala din En gång i månaden Obamacare sjukförsäkringspremie
Om du redan har betalat din första månads premie och din sjukförsäkring har trätt i kraft har du klarat det första hindret. Nu måste du göra månatliga betalningar för sjukförsäkringspremier för att hålla den försäkringen aktiv.
Om du sen betalar din månatliga sjukförsäkringspremie är reglerna lite mindre strikta än för den ursprungliga premiebetalningen, eftersom det finns en respitperiod. Hur respitperioden fungerar beror på om du får hjälp med att betala för sjukförsäkring eller inte.
Inget premiesubvention: Grace period vanligtvis 30 dagar
Om du inte får en premieskatt på sjukförsäkring kommer din hälsoplan i allmänhet att upphäva din täckning efter att din betalning är senast 30 dagar. Du måste betala hela premien i slutet av 30-dagars respitperioden, annars är du oförsäkrad, med din täckningsuppsägning tillbaka till den sista dagen som dina premier betalades in (dvs. till början av 30-dagars frist).
Att förlora din sjukförsäkring eftersom du inte betalade premiebetalningen kvalificerar dig inte för en speciell inskrivningsperiod på utbytet, så om du inte kvalificerar dig för en speciell inskrivningsperiod som utlöses av något annat, måste du vänta till nästa årlig öppen inskrivningsperiod för att återanmäla sig (och i de flesta fall är rätten att köpa täckning under en speciell inskrivningsperiod nu begränsad till personer som redan hade sjukförsäkring före den speciella inskrivningsperioden; möjligheter att anmäla sig under en speciell inskrivningsperiod efter oförsäkrade är begränsade).
Enmånadersperioden gäller vanligtvis för alla planer som köps utanför sjukförsäkringsbörsen, eftersom premiesubventioner aldrig är tillgängliga för att kompensera kostnaden för dessa planer (själva försäkringarna är dock ACA-kompatibla, så länge de är individuella större medicinska planer, i motsats till undantagna förmåner).
Erhåller premiesubvention: 90-dagars Grace Period
Om du får en premieskatt på sjukförsäkring och du sen betalar för din sjukförsäkring, har du en 90-dagars frist innan din sjukförsäkring kommer att annulleras. Men bara för att din sjukförsäkring inte avbröts under de 90 dagarna betyder det inte att din hälsoplan faktiskt kommer att betala för din medicinska vård om du för sent betalar din Obamacare-premie.
Under de första 30 dagarna efter att din premie förfaller kommer din hälsoplan att fortsätta att betala sjukförsäkringsanspråk för de vårdtjänster du får. Om du får vård efter att du har betalat mer än 30 dagar men innan du är 90 dagar försenad, kommer ditt försäkringsbolag att meddela din vårdgivare att du är sen med att betala din premie och dessa anspråk kommer att ställas in. Din hälsoplan väntar på att se om du betalar din premie eller inte innan du behandlar anspråket.
Om du får tillbaka dina premiebetalningar kommer försäkringsgivaren att behandla dessa fordringar och betala dem som vanligt. Om du inte får dina premier fullständigt uppdaterade inom 90-dagars frist, upphäver din hälsoplan din täckning retroaktivt till den dag du blev 31 dagar försenad med att betala din sjukförsäkringspremie. Du kommer att vara oförsäkrad från och med det datumet och de väntande anspråken på tjänster du fick efter det datumet kommer att nekas.
Och även om du kommer att ha haft täckning under den första månaden av din nådeperiod, måste du betala tillbaka premiesubventionen som betalades för din räkning för den första månaden, om du inte slutade betala din del av premien för den månaden (överbetalda premiesubventioner avstäms på blankett 8962 när du lämnar in din skattedeklaration).
Omregistrering efter avslutad plan för betalning
Under de tidiga åren av ACA-implementering fanns det oro för att människor skulle kunna spela systemet med det sätt på vilket 90-dagars nådeperioden var inställd. För att ta itu med något av detta slutförde Department of Health and Human Services en marknadsstabiliseringsregel 2017 som bland annat inkluderade möjligheten för försäkringsbolag att få tillbaka förfallna premier innan de tillät en sökande att återregistrera sig.
Om din täckning avslutas för att premien inte betalas ut och du sedan ansöker om en plan från samma försäkringsgivare inom 12 månader, kan försäkringsgivaren kräva att du betalar dina förfallna premier innan du låter dig registrera dig för en ny plan.
Om du inte fick premiesubvention när planen avslutades, skulle du inte ha några förfallna premier eftersom din plan skulle ha avslutats retroaktivt tillbaka till den sista dagen du fick betalt. Men om du fick premiesubvention måste försäkringsgivaren i huvudsak ge dig en månads gratis täckning, eftersom uppsägningsdatumet blir en månad efter det senaste datumet då dina premier betalades in. Det är premierna för den månaden som de kan kräva att du betalar innan du låter dig registrera dig igen, om försäkringsgivaren har valt att genomföra denna regel.