En översikt av struphuvud

Innehåll

• Anatomi
• Symtom
• Riskfaktorer
• Diagnos
• Iscensättning
• Behandling

Laryngeal cancer är en typ av cancer som påverkar struphuvudet, det organ som vi ofta känner som röstboxen. Cirka 12 500 amerikaner diagnostiseras med struphuvudcancer varje år, varav uppskattningsvis 3500 kommer att dö av sjukdomen.

Anatomi

Struphuvudet innehåller stämbanden och är uppdelad i tre delar:

1. glottis, de verkliga vokalvecken, runt vilka 60 procent av cancerformerna utvecklas
2. supraglottis, som ligger ovanför glottis, där 35 procent av cancer uppträder
3. subglottis, belägen strax under glottis

Platsen för en tumör kan ge olika symptom och kräva olika behandlingsmetoder.

Symtom

Ett av de vanligaste symtomen på struphuvudcancer är en ihållande heshet i rösten. En heshet som inte försvinner efter två veckor bör rapporteras till din läkare. Även om tillståndet kan orsakas av allt från säsongsallergier till struphuvud, ska det vara en oro oavsett orsaken.

Andra symtom kan inkludera:

• svårigheter att svälja (dysfagi)
• smärta eller sveda vid sväljning
• känslan av att mat fastnar i halsen
• en ihållande host som inte är relaterad till förkylning eller allergi och som varar i mer än åtta veckor
• en klump i nacken runt röstlådan
• öm hals
• öronvärk
• kvävning av mat
• ihållande dålig andedräkt (halitos)
• oavsiktlig viktminskning på mer än fem procent inom en 12-månadersperiod

Tumörstorlek och plats är de största faktorerna för att bestämma vilka symtom en person kan uppleva. Om en tumör utvecklas i stämbanden är en förändring i röst och heshet vanligt. När tumörer utvecklas över eller under stämbanden kan olika symtom som öronvärk eller andningssvårigheter uppstå.

Riskfaktorer

Vi vet inte den exakta orsaken till struphuvudcancer, men vi vet vilka de vanligaste riskfaktorerna är. Laryngeal cancer är en av de många typerna av cancer som är relaterade till rökning.

Även om det kan förekomma hos icke-rökare, har bevisen starkt placerat cigaretter som den enda, högsta riskfaktorn för sjukdomen. Rökning och tung alkoholkonsumtion ökar risken ytterligare.

Bland de andra nyckelfaktorerna:

• äldre ålder (45 år och äldre)
• manligt kön (delvis på grund av högre rökningsgrad hos män)
• en historia av huvud- och halscancer (inklusive exponering för huvud- eller halsstrålning)
• tung alkoholanvändning
• yrkesmässig exponering för asbest, kol eller formaldehyd
• dieter med mycket kött och / eller bearbetat kött
• genetik och familjehistoria
• immunsuppression, inklusive mottagare av organ och personer med HIV
• ras (med fler afroamerikaner som får struphuvudcancer än vita)

GERD, HPV och Laryngeal Cancer Risk

Vissa studier har kopplat larynxcancer till gastrointestinal refluxsjukdom (GERD). Även om föreningen fortfarande anses kontroversiell, har även American Cancer Society undgått effekterna av ihållande surt återflöde på struphuvudcancer.

På samma sätt kan humant papillomvirus (HPV), ett virus kopplat till över 95 procent av fall av livmoderhalscancer, också öka risken för struphuvudcancer. Medan vissa grupper anser att risken är låg, har andra studier visat att 25 procent av laryngeala karcinom innehåller HPV-infektion (inklusive högrisk HPV-typ 16 och 18).

Diagnos

Laryngeal cancer diagnostiseras genom att först utföra en fysisk undersökning för att känna för eventuella klumpar eller abnormiteter i halsen. För att få en bättre titt inuti kan läkaren rekommendera antingen en indirekt eller en direkt laryngoskopi:

• En indirekt laryngoskopi involverar ett långhanterat instrument med en spegel som sätts in i munnen för att få en indirekt titt på struphuvudet.
• I en direkt laryngoskopi används en spray först för att bedöva halsen, varefter ett fiberoptiskt omfång matas inuti för att få en bättre titt på baksidan av halsen, struphuvudet och stämbanden. Ett vävnadsprov (biopsi) kan tas om något misstänkt upptäcks.

Andra undersökningstekniker inkluderar magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT-skanning), en röntgenbariumsluk eller positronemissionstomografi (PET-skanning).

Iscensättning

Om cancer upptäcks, kommer din läkare att sträva efter att identifiera storleken och omfattningen av cancer. Detta är en process som kallas iscensättning. Stadiet av struphuvudcancer hjälper till att avgöra vilken behandlingsmetod som är mest lämplig för dig som individ.

Läkare gör detta genom att först använda TNM-systemet. I detta system:

• T står för tumöroch representerar storleken på din tumör som sträcker sig från T1 (som påverkar en mindre del av struphuvudet) till T4 (spridning bortom struphuvudet).
• N står för lymfkörtel och representerar hur mycket cancer som finns i dina lymfkörtlar från N0 (ingen cancer) till N3 (spridning bortom lymfkörtlarna).
• M står för metastas och representerar hur långt cancern har spridit sig (metastaserat) till avlägsna organ som sträcker sig från M0 (ingen metastas) till M1 (metastas).

Baserat på denna utvärdering skulle din cancer sedan ges ett steg:

• Steg 0 (eller karcinom in situ) är cancer som anses vara icke-invasiv.
• Steg I är cancerformer som finns på en del av kroppen.
• Steg 2 är cancerformer som är lokaliserade men avancerade.
• Steg 3 är cancer som också är lokaliserade och avancerade men anses vara allvarligare.
• Steg 4 är cancerformer som har metastasiserats.

Behandling

Kirurgi och strålbehandling är standardmetoder för behandling av struphuvudcancer. Dessa kan inkludera följande kirurgiska ingrepp:

• total laryngektomi, kirurgiskt avlägsnande av hela struphuvudet (vilket kan göra att personen inte kan tala utan en mekanisk anordning)
• partiell laryngektomi som involverar kirurgiskt avlägsnande av det drabbade området av struphuvudet
• supraglottisk struphuvud som involverar kirurgiskt avlägsnande av struphuvudet ovanför stämbanden
• kardektomi som involverar kirurgisk avlägsnande av en eller båda stämbanden

Andra procedurer inkluderar:

• strålterapi ges antingen som primär behandling eller används efter operationen för att eliminera eventuella återstående cancerceller
• lymfkörtel dissektion som involverar kirurgiska avlägsnande lymfkörtlar nära platsen för maligniteten
• kemoterapi som vanligtvis används antingen som neoadjuvant terapi (för att krympa en tumör före operation) eller som adjuvant terapi (för att rensa eventuella återstående cancerceller efter operation)

Resultaten kan variera från person till person. Den allmänna tumregeln är att ju tidigare du diagnostiseras och behandlas desto större är chansen att bli botad. Tidigt stadium sjukdom inkluderar stadium 1, 2 och 3 cancerformer.

Ett ord från Verywell

Att få diagnosen cancer kan vända ditt liv upp och ner även i de tidigaste stadierna av sjukdomen. Be om hjälp och låt människor hjälpa dig. Nå ut till andra. Överväg att gå med i en cancerstödgrupp, antingen i ett communitycenter eller online.

Medicin förändras snabbt och blir din egen advokat hjälper dig inte bara att känna dig mer kontrollerad, det kan hjälpa dig att fatta bättre beslut om din hälsa. Detta inkluderar de typer av behandling du väljer.

Det är ett mycket personligt val att avgöra om du ska opereras eller till och med omfattningen av din operation. Livskvaliteten kan påverkas, så det är viktigt att spendera så mycket tid på att lära sig om din sjukdom och vad som krävs för att bota den. Det viktigaste är att göra ett välgrundat val baserat på din bästa förståelse för dina alternativ.