Innehåll
- Larynx anatomi
- Vad är struphuvudcancer?
- Vilka är symtom på struphuvudcancer?
- Hur diagnostiseras struphuvudcancer?
- Hur behandlas struphuvudcancer?
Utvalda experter:
Wayne Koch, M.D.
Struphuvudet, vanligtvis kallat röstlådan, är ett broskhöljeorgan med tre kritiska funktioner:
- Produktion av ljud
- Upprätthålla en öppen andningspassage
- Stängning av luftvägarna under sväljning för att förhindra aspiration.
Behandling av struphuvudet inklusive cancer måste ta hänsyn till dessa funktioner.
Larynx anatomi
Struphuvudet är uppdelat i tre anatomiska regioner eller nivåer:
- Supraglottis: Vävnader ovanför ljudproducerande strukturer
- Glottis: Ljudproducerande stämband
- Subglottis: Området nedanför stämbanden men ovanför luftröret eller luftstrupen.
Symtom och behandling av struphuvudcancer beror till viss del på den eller de regioner som är inblandade.
Vad är struphuvudcancer?
De flesta cancerformer som uppstår i struphuvudet börjar på slemhinnan och kallas skivepitelcancer (SCC). Mycket mindre vanliga former av struphuvudcancer är spottkörtelcancer som uppstår från de små spottkörtlarna under slemhinnan eller cancer som uppstår från muskler, brosk eller andra strukturella vävnader (sarkom). SCC i struphuvudet är förknippat med rökning, även om bidraget av begagnad rökning och effekten av tidigare rökning är mindre säker. Vissa fall av struphuvud uppstår utan kända riskfaktorer.
Vilka är symtom på struphuvudcancer?
Tidig struphuvudcancer kanske inte har några symtom alls. Små tillväxter i stämbanden kan ge heshet eller hosta, vilket gör glotticancer mer sannolikt att diagnostiseras tidigt. Tidig cancer i supraglottis (ovanför stämbanden) kan orsaka smärta, kanske förvärras av att svälja, och smärtan kan kännas som att det involverar örat, ett fenomen som kallas öronsmärta.
Måttlig till avancerad struphuvudcancer kan orsaka:
- Svårigheter eller smärtsam sväljning
- Svårt att andas
- Bullrande andning
- Allvarlig heshet
- Hosta med blod (hemoptys)
- Massa eller tillväxt i nacken
Hur diagnostiseras struphuvudcancer?
Struphuvudet kan inte ses av vårdgivare utan speciell utrustning. Struphuvudet kan ses med en struphuvudspegel eller ett fiberoptiskt teleskop med en videokamera. Cancer orsakar vanligtvis förändringar i utseendet på slemhinnans foder eller de symmetriska strukturerna i struphuvudet som kan ses med dessa enheter. Det kan också detekteras med röntgenbilder inklusive MR, CT-skanning eller ultraljud.
När en misstänkt struphuvud upptäcks utförs ytterligare test för att bekräfta diagnosen genom att få en biopsi, ta ett litet prov av vävnaden. På grund av struphuvudets känslighet måste detta göras under allmänbedövning i ett operationsrum i de flesta fall. Samtidigt kan kirurgen samla in viktig information om tumörens omfattning genom mer grundlig visualisering och direkt beröring av vävnaderna. En PET / CT-skanning eller annan avbildningsstudie kan göras för att bedöma lymfkörtlarnas status och möjliga spridning.
Hur behandlas struphuvudcancer?
Laryngeal cancerbehandling bestäms av:
- Typ av cancer
- Tumörens omfattning eller stadium
- Exakta delar av struphuvudet som är involverade i tumören.
Det finns tre typer av behandlingar tillgängliga för de flesta cancerformer inklusive struphuvudcancer:
- Kirurgi
- Strålbehandling
- Kemoterapi
Tidig struphuvudcancer
Tidiga cancerformer (mindre tumörer med minimal involvering av struphuvudet) kan behandlas framgångsrikt med bara en av dessa typer av behandling; mer avancerade cancerformer kan kräva kombinerad behandling med två eller alla tre typer av behandling.
Valda tidiga cancerformer av stämbanden (glottis) och supraglottis (ovanför stämbanden) kan avlägsnas genom munnen med minimalt invasiv kirurgi såsom en robot eller med en laser. Om du inte är en kandidat för operation är alternativ behandling strålbehandling med full kurs.
Avancerad struphuvudcancer
Mellanstora cancerformer behandlas ofta med en kombination av kemoterapi och strålbehandling. Mycket omfattande cancerformer som redan har vuxit bortom röstboxens broskväggar eller orsakat förstörelse av struphuvudet behandlas med kirurgi följt av strålbehandling.
Typer av kirurgi för att ta bort struphuvud
Huvud- och nackkirurger använder en rad kirurgiska ingrepp för att behandla utvald struphuvudcancer inklusive metoder som bevarar struphuvudets tre funktioner. I de mest omfattande fallen måste kirurgi ta bort hela struphuvudet (total struphuvud), ett förfarande som skiljer andnings- och sväljningspassager som möjliggör säker andning och återupptagande av en normal diet, men med en permanent andningsöppning i nacken. Patienter som genomgår total laryngektomi kan återuppta talet med hjälp av ett av flera tillvägagångssätt som röstprotes eller elektrolarynx.