Minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är laparoskopisk kirurgi?
• Syfte med laparoskopisk kirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Laparoskopisk kirurgi, även kallad minimalt invasiv kirurgi (MIS) eller laparoskopi, är en kirurgisk teknik där en tunn kamerautrustad kirurgisk anordning förs in i buken eller bäckenet genom ett eller flera små snitt. Kameran vidarebefordrar en realtidsvideo av de inre organen på en bildskärm för kirurgisk vägledning, och operationen görs genom små snitt. Laparoskopi kan användas för många olika typer av operationer, såsom brokreparation, hysterektomi, magsårskirurgi och viktminskningskirurgi.

Vad är laparoskopisk kirurgi?

Laparoskopiska ingrepp är invasiva operationer som kräver snitt. De beskrivs som minimalt invasiva eftersom de görs med små snitt som mäter en fjärdedel till en halv tum lång.

Ett laparoskop, även kallat ett omfång, placeras i den kirurgiska öppningen. Under laparoskopisk kirurgi kan kirurgen se de inre organen på en skärm i operationssalen. Kirurgi utförs baserat på visualisering av kroppens strukturer på skärmen. Robotkirurgi är en typ av laparoskopisk kirurgi som involverar specialutrustning för förbättrad synlighet och mycket justerbara kirurgiska verktyg.

Du kommer att behöva smärtkontroll under laparoskopisk operation, vanligtvis med generell anestesi. Du kanske kan gå hem samma dag som din operation, eller så kan du behöva stanna på sjukhuset en eller flera nätter, beroende på det specifika förfarandet du har.

Det finns flera typer av laparoskopiska enheter, och de sträcker sig i längd, bredd och grad av flexibilitet eller styvhet. De inkluderar vanligtvis en kamera, en ljuskälla och kirurgiska verktyg.

Verktygen som din kirurg kommer att välja baseras på din specifika situation och kan innehålla:

• Sax eller andra skärinstrument
• Tång
• Graspers
• Nålförare för att hålla kirurgiska nålar
• Bilagor för elektrokauteri, applicering av värme eller hemostas (kontroll av blödning)
• Sensorer som hjälper till att identifiera strukturen i organ och vävnader

Laparoskopisk kirurgi är en typ av minimalt invasiv kirurgi för buk- och bäckenprocedurer. Minimalt invasiva operationer i andra delar av kroppen beskrivs inte som laparoskopisk.

• Minimalt invasiv ledkirurgi kallas artroskopisk kirurgi
• Minimalt invasiv blodkärlskirurgi beskrivs som endovaskulär kirurgi

Kontraindikationer

Laparoskopisk kirurgi är inte för alla. Vissa problem kan inte repareras med denna teknik och vissa förhållanden kan leda till allvarliga komplikationer om en operation utförs utan åtkomst för en snabb reparation.

Några kontraindikationer för laparoskopisk kirurgi:

• Troligtvis ineffektivt: Om din kirurg inte skulle kunna nå dina sjukdomsområden genom några snitt skulle inte denna operation vara rätt för dig. Till exempel kan ibland platsen för en tarmhinder vara oåtkomlig med ett laparoskop.
• Vag diagnos: Ibland kan orsaken till medicinska problem som svår buksmärta vara svår att fastställa med vanliga diagnostiska tester. Detta skulle göra det svårt att hitta det område som behöver behandlas med ett laparoskop. I själva verket kan en utforskande laparotomi, där ett stort buk- eller bäcken snitt görs för att visualisera och identifiera ett problem, vara rätt lösning.
• Risk för komplikationer: Om du har en buk- eller bäckenabscess eller hög sannolikhet för blödning, kan det inte vara möjligt att åtgärda brådskande problem som kan uppstå under operationen med ett laparoskopiskt tillvägagångssätt.
• Komplicerat förfarande: Om din procedur kräver flera distinkta och komplicerade steg, eller om du också har ärrvävnad från tidigare operationer, kanske en laparoskopisk metod inte passar dig.

Potentiella risker

Minimalt invasiv kirurgi innebär standardrisker som åtföljer alla kirurgiska ingrepp. Denna typ av operation innebär också ytterligare risker som kanske inte är lika vanliga vid öppen laparotomi.

Potentiella komplikationer av laparoskopisk kirurgi:

• Överdriven blödning som inte kan kontrolleras
• Oreparerade / oupptäckta lesioner
• Organ- eller vävnadsskador under operationen

På grund av den lilla kirurgiska öppningen och beroendet på kameran kan skador eller blödningar inte upptäckas under operationen. Om ett allvarligt problem uppstår under operationen kan proceduren behöva omvandlas till en öppen laparotomi för att snabbt lindra problemet.

Om ett kirurgiskt ingrepp planeras som minimalt invasivt kan det behöva omvandlas till ett öppet ingrepp under operationen. Detta kan hända om sjukdomen visar sig vara mer omfattande än väntat efter att snitten har gjorts och de inre organen ses - till exempel när det finns flera cancermetastaser som inte kan nås laparoskopiskt.

Laparoskopisk kirurgi kan leda till vidhäftningar, som är ärr efter operationen. Vidhäftningar kan leda till problem som buksmärta, infertilitet eller tarmobstruktion flera år efter operationen.

Syfte med laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi används för att kirurgiskt reparera ett problem i bäckenet eller buken. Denna operation kan göras för att reparera en tår, resektera en tumör, ta bort en inflammerad gallblåsa, lindra obstruktion eller för många andra indikationer.

En laparoskopisk teknik kan väljas av ett antal olika skäl. När lesionen är liten men djupt i bäcken- eller bukhålan kan en laparoskopisk metod vara det bästa sättet att nå det kirurgiska området, med mindre störningar i de omgivande organen. Och läkning är i allmänhet snabbare efter laparoskopisk operation än med öppen laparotomi, vilket gör ett minimalt invasivt tillvägagångssätt fördelaktigt när det är möjligt.

Vanligtvis är det minimal smärta efter laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi har vanligtvis en låg risk för blödning, vilket innebär en minskad risk för blodtransfusion och därmed en låg risk för blodtransfusionskomplikationer. Laparoskopisk kirurgi är förknippad med minimal risk för kontaminering och infektion och lägre totalkostnad för vård och kortare sjukhusvistelse.

De viktigaste procedurfrågorna som styr beslutet att välja laparoskopisk kirurgi eller öppen laparotomi är:

• Organen ses på en monitor under laparoskopi men ses direkt genom ett stort, öppet snitt under laparotomi.
• Kirurgi utförs genom ett litet hål under laparoskopi och utförs med direkt, öppen åtkomst under laparotomi.

Skillnaden mellan öppen och minimalt invasiv kirurgi

Du och din läkare kommer att diskutera de olika alternativen för att behandla ditt mag- eller bäckenproblem, inklusive för- och nackdelar med ett laparoskopiskt tillvägagångssätt.

Hur man förbereder

Innan din operation kommer du att ha diagnostiska tester för att identifiera din lesion och för kirurgisk planering. Detta kan inkludera icke-invasiva avbildningstester och invasiva tester som endoskopi, koloskopi eller hysteroskopi.

Dina preoperativa tester kan inkludera fullständigt blodantal (CBC), blodkemitester, blodleverenzymtester, elektrokardiogram (EKG) och röntgen på bröstet.

Din läkare kommer att diskutera din procedur med dig, inklusive platsen för dina snitt, din förväntade läkning och återhämtningstid och eventuella aktivitetsbegränsningar som du måste följa under din återhämtning.

Plats

Du kommer att opereras i ett operationsrum som ligger på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt som är bekvämt för din operation. Du kan behöva bära lösa kläder när du lämnar sjukhuset för att åka hem.

Om du kommer att ha ett kirurgiskt avlopp kan din läkare rekommendera att du bär en lös skjorta eller en skjorta med knappar för att få tillgång till avloppet.

Mat och dryck

Du måste avstå från mat eller dryck kvällen före operationen.

Läkemedel

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om mediciner före ditt laparoskopiska ingrepp. Du kan behöva minska eller sluta ta blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska läkemedel i flera dagar före operationen.

Beroende på din procedur kan du behöva ta orala antibiotika hemma före operationen, och du kan också behöva justera doserna av andra mediciner som du tar.

Blodförtunnare före operation

Vad att ta med sig

När du går till ditt kirurgiska möte måste du ta en form av identifikation, din försäkringsinformation och betalning för någon del av din operation som du måste betala.

Du bör också ha någon med dig som kan köra dig hem när du släpps hem efter din operation.

Livsstilsförändringar före op

Det finns många typer av laparoskopisk kirurgi. Dina livsstilsförändringar före operation styrs av vilken typ av operation du kommer att genomgå. Till exempel, om du genomgår en laparoskopisk viktminskningsoperation, kan du behöva gå ner i vikt innan operationen. Och om du har en laparoskopisk operation för att lindra återkommande partiell tarmobstruktion, kan du behöva avstå från vissa livsmedel innan operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går till ditt kirurgiska möte måste du registrera dig och underteckna ett formulär för samtycke till kirurgi.

Du kommer att gå till ett preoperativt område, där du kommer att byta till en sjukhusrock. Din temperatur, blodtryck, puls, andning och syrehalten kommer att övervakas före din operation. Du kommer att ha en intravenös (IV, i en ven) linje placerad i din hand eller arm.

Du kan ha kirurgiska tester samma dag, såsom CBC, blodkemitester och urinanalys. Du kan också ha röntgen på bröstet och möjligen diagnostiska bildtester, som ultraljud, för visualisering av ditt kirurgiska område.

Du kommer sannolikt att träffa din kirurg och anestesiolog innan du går till operationssalen.

Före operationen

När du är i operationssalen kommer din anestesi att startas och din hud är förberedd för kirurgiskt snitt.

Du kommer att ha bedövningsmedel i din IV. Detta läkemedel kontrollerar smärta, förlamar dina muskler och får dig att sova. Du kommer också att ha ett rör placerat i halsen för andningshjälp under operationen.

Du kan också ha en urinkateter för urininsamling.

Din buk eller bäcken kommer att draperas med en kirurgisk drapering och det hudområde där dina snitt kommer att placeras exponeras. Huden rengörs med en desinfektionsmedel för att förbereda sig för operation.

Under operationen

Din operation börjar med en eller flera snitt i huden. Därefter kommer djupare snitt att göras i ditt mesotelium, som är vävnadsskiktet mellan din hud och dina buk- och bäckenorgan. Ytterligare snitt kan placeras i magen, matstrupen, tunntarmen, tjocktarmen, livmodern eller andra områden där du kommer att få kirurgisk behandling.

Din läkare sätter in laparoskopet i ditt kirurgiska område för optimal visualisering. Ditt kirurgiska team kommer att kunna se dina interna strukturer på en bildskärm i operationssalen. Ibland uppblåses buk- eller bäckenhålan försiktigt med koldioxid under tryck (CO2) för bättre synlighet.

Din kirurg fortsätter sedan med det kirurgiska ingreppet. Detta kan innefatta steg som att sy en tår, ta bort en tumör eller skära ut områden som påverkas av sjukdom. Din operation kan innefatta några steg eller många steg.

Beroende på det specifika förfarandet du har kan du göra ett avbildningstest, som datortomografi (CT) för att bedöma de kirurgiska reparationerna medan du fortfarande är i operationssalen.

Ibland placeras ett tillfälligt kirurgiskt avlopp i buk- eller bäckenhålan.Detta rör sträcker sig utanför kroppen genom en mycket liten öppning för att samla vätska, såsom inflammatorisk vätska eller magvätska. Det ska förbli på plats i flera dagar eller veckor efter din operation.

När proceduren är klar kommer ditt laparoskop att tas bort och dina djupa snitt och hud snitt kommer att stängas med häftklamrar eller suturer.

Hur sår stängs

Ditt sår kommer att täckas med kirurgisk förband och din anestesi kommer att vändas. Ditt anestesiteam tar bort ditt andningsslang och ser till att du andas tillräckligt på egen hand innan du tar dig till det postoperativa återhämtningsområdet.

Efter operationen

Du kommer till ett postoperativt återhämtningsområde när du vaknar från din operation. Ditt blodtryck, puls, andningsfrekvens och syre kommer att fortsätta att övervakas. Du kan få mediciner för smärtkontroll. Och om du har avlopp kommer ditt medicinska team att se till att det fungerar som det ska.

Om du har en urinkateter kommer den att tas bort. När du har vaknat kan du behöva använda toaletten. Du kan behöva hjälp när du går upp första gången.

Du kommer att kunna börja dricka klara vätskor. Om du har opererats i magen, matstrupen eller tarmarna, skulle du behöva driva din mat och dricka långsamt över flera dagar. Och om du har haft bäckenoperationer kan du kanske gå vidare med din diet snabbare. Dina sjuksköterskor kommer att förklara dina kostbegränsningar och ge dig instruktioner om vad du kan förvänta dig och hur du kan gå vidare med din kost under de närmaste dagarna efter operationen.

Beroende på din specifika procedur och vad som gjordes kanske du kan åka hem samma dag som operationen eller så kan du behöva stanna på sjukhuset i några dagar. När du blir utskriven från sjukhuset kommer du få specifika instruktioner om ditt uppföljningsavtal, kost, aktivitet, sårvård och eventuellt dräneringsvård.

Återhämtning

Din återhämtning beror på din typ av laparoskopisk operation. Även om laparoskopisk kirurgi är minimalt invasiv behöver ditt sår och organ fortfarande tid att läka efter operationen. Under din återhämtning måste du vara medveten om tecken på komplikationer så att du kan få läkarvård om det behövs.

Du måste ha ett uppföljningsavtal med din kirurg, och du kan ha avbildningstester för att övervaka din läkning efter operationen.

Läker

Under din postoperativa läkningstid kan du ha lite smärta och du kommer sannolikt att få ett recept på smärtstillande läkemedel som du kan ta under veckorna efter operationen. Din smärta bör förbättras under de första dagarna, och förvärrad smärta är ett tecken på att du ska ringa till din kirurg.

Du måste hålla ditt sår och dränera rent och torrt. Du kan behöva tömma avloppet regelbundet, och din kirurg kommer att meddela dig hur normal dränering ser ut. Även om ditt snitt eller snitt är små, finns det en risk för infektion eller otillräcklig sårläkning.

Snittvård efter operation

Tecken på komplikationer efter operation som du bör se upp för är:

• Smärta
• Svullnad
• Distribution av buk eller bäcken (förstoring)
• Blödning eller sipprar vätska runt såret
• Feber
• Illamående eller kräkningar

Ring din läkarmottagning om du upplever något av dessa symtom.

Hantera återhämtning

Det kan ta flera dagar innan du är redo att gå runt efter operationen, och du kan behöva undvika ansträngande fysiska aktiviteter i flera veckor när du återhämtar dig efter operationen.

Förstoppning kan uppstå efter gastrointestinal kirurgi eller som en biverkning av opioida smärtstillande medel. Beroende på typ av laparoskopisk kirurgi kan du få koststrategier eller receptbelagda läkemedel för att förhindra förstoppning.

Du kan också ha andra problem, inklusive sömnsvårigheter, ömhet och trötthet. Var noga med att ringa till din läkare om dessa problem inte förbättras inom några veckor.

Långtidsvård

I allmänhet är laparoskopisk kirurgi associerad med snabbare återhämtning än öppen laparotomi. Om din läkning är okomplicerad, bör du inte behöva någon speciell långtidsvård som ett resultat av att du har haft en laparoskopisk operation.

Du kommer dock att fortsätta behöva vård för tillståndet som behandlas med laparoskopisk kirurgi. Till exempel, om du genomgick en operation för att avlägsna en tumör, kan du behöva behålla kontrollen för återfall och systemisk cancerbehandling efter din operation.

Möjliga framtida operationer

Du kan behöva genomgå framtida operationer till följd av din laparoskopisk operation, oavsett vilken specifik procedur du har haft. Till exempel, om du har genomgått laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en polypp i tjocktarmen, kan du behöva operation i framtiden om du utvecklar tarmobstruktion på grund av vidhäftningar efter kirurgi.

Livsstilsjusteringar

Generellt sett är livsstilsjusteringar efter laparoskopisk kirurgi inriktade på att hantera det medicinska problemet som i första hand krävde kirurgiska ingrepp. Detta kan innebära att du måste ta mediciner, följa en begränsad diet eller undvika saker som förvärrar vissa gastrointestinala tillstånd som rökning eller alkohol.

Ett ord från Verywell

Laparoskopisk kirurgi är en vanlig teknik som används för att minimera storleken på kirurgiska snitt och förkorta återhämtningstiden. Detta kirurgiska tillvägagångssätt minskar dock inte nödvändigtvis risken för operativa eller postoperativa komplikationer, och en konvertering till öppen operation kan vara nödvändig om komplikationer uppstår under operationen. Din kirurg kommer att ge dig råd om det bästa kirurgiska tillvägagångssättet för att optimera din återhämtning i din specifika situation.