Innehåll
Känslan av knäinstabilitet eller svaga knän, som många beskriver som knäet "ger ut", kan uppstå plötsligt eller utvecklas gradvis över tiden. Det kan vara det enda symptomet på ett problem eller åtföljas av tecken som poppar, låsning, smärta, blåmärken eller svullnad. De möjliga orsakerna inkluderar skador på ett av knäligamenten, en meniskriv, artrit, knäskålsstabilitet eller till och med nervskador. Om knäet känns instabilt är det viktigt att se din läkare, som sedan kan utföra en undersökning och beställa bildstudier.Knäets anatomi
För att förstå eventuella knässymtom som du upplever, liksom de potentiella orsakerna, är det bra att kort granska knäets anatomi och hur det fungerar. Knäet är en gångjärnsfog med roller begränsade till flexion och förlängning av knäet och som förbinder det stora lårbenet (lårbenet) med skenbenen (tibia och fibula).
Ligament förbinder ben till ben och spelar en stor roll för att stabilisera knäet och hålla benen i linje. En skada på något av dessa ligament kan leda till instabilitet. Det finns fyra stora ledband i knäet, liksom några mindre. Det finns två säkerhetsband, ett främre korsband och det bakre korsbandet.
- De säkerhetsband är placerade på vardera sidan av knäet och begränsar böjning i sidled. Det mediala kollaterala ligamentet (MCL) är på insidan av ditt knä och det laterala kollaterala ligamentet (LCL) är på den yttre sidan av ditt knä.
- De främre korsband (ACL) förbinder toppen av skenbenet nära den främre (främre) till lårbenet i mitten av knäet. Det begränsar skenbenets rotation och framåtgående rörelse.
- De bakre korsband (PCL) ansluter till ovansidan, baksidan av tibia till lårbenet och begränsar tibia bakåt.
Broskplattorna kända som meniskär knäets "stötdämpare" och är belägna mellan dess lårbens- och tibialkomponenter. Varje menisk dämpar knäleden och spelar också en roll för att stabilisera den. Skada på en eller båda meniskerna ökar instabiliteten.
Andra strukturer i knäet är lättast att föreställa sig genom att titta på bilder av knäet.
Tecken och symtom
Du kanske märker att ditt knä plötsligt går ut på dig helt eller att du upplever en känsla av att det kan spännas som utvecklas gradvis över tiden.
Under vissa förhållanden kan det enda symptomet vara en känsla av att ha instabila knän. Men hos andra kan känslan av att ett knä går ut åtföljas av tecken och symtom som:
- Popping
- Klicka
- Låsning (en känsla av att knäleden är "fast")
- Klibbar
- Slipning
- Smärta
- Blåmärken
- Ledstyvhet
- Minska rörelseomfånget
Komplikationer
Att få knäet att gå ut kan orsaka komplikationer på egen hand (som fall eller behov av operation för ett sönderrivet ligament), men långvarig instabilitet som är mindre dramatisk (så att den kan ignoreras och bli obehandlad) kan leda till komplikationer också.
En studie från 2016 visade att äldre vuxna med artrit som hade obehandlad knäinstabilitet var mer benägna att falla, drabbas av fallrelaterade skador och har signifikant sämre balansförtroende än liknande vuxna som fick behandling för sitt knätillstånd.
När ska jag träffa en läkare
Om du upplever känslan av att ditt knä ger upp, bör du träffa din läkare. Du bör söka omedelbar medicinsk vård om du har svår smärta, om ditt knä ser blåmärkt ut, om du upplever låsning eller en knäppning i knäet, om du har betydande svullnad eller utvecklar feber.
Orsaker
Med tanke på knäets komplexitet finns det många möjliga orsaker till känslan av att ett knä har gett ut eller är på väg att. Dessa inkluderar:
Ligament Tears
Skador (antingen partiella eller fullständiga tårar) på en eller flera av de fyra ligamenten i knäet är en vanlig orsak till knäinstabilitet. Vissa, såsom fullständiga ACL-tårar, uppträder ofta plötsligt med en känsla av knäet som går helt ut. Med PCL-tårar brukar "knäet" vanligtvis inte ge ut i sig, men det känns som om det kunde.
- ACL-tår: En ACL-tår uppstår vanligtvis med plötsliga rörelser, såsom en riktningsförändring under sport. Det är oftare en beröringsfri skada, där en person kan höra en pop när den svänger eller landar efter ett fall. Det kan också inträffa med en motorolycka. Att ge ut känslan följs ofta snabbt av smärta och svullnad. ACL-tårar är mycket vanligare hos kvinnliga idrottare än manliga idrottare.
- PCL-rivning: PCL-tårar kan uppstå under ett fall där en person landar direkt på knäets framsida. De kan också förekomma när skenan slås kraftigt framifrån. Dessa tårar har myntats som "instrumentbrädskador", vilket hänvisar till att träffa framsidan av underbenet på instrumentbrädan i en bil i en motorfordonsolycka. En PCL-rivning är ofta förknippad med skador på andra ligament och / eller menisk.
- MCL-tår: MCL-tårar uppträder vanligtvis med sidokrafter - när knäets yttre sida träffas, till exempel med klippning i fotboll. Om knäinstabilitet är närvarande, innebär det vanligtvis att en betydande MCL-tår är närvarande. Smärta, blåmärken, svullnad och svårigheter att böja knäet är vanliga.
- LCL-rivning: En LCL-tår uppstår vanligtvis med övertryck på insidan av knäet eller överdriven inåtböjning av knäet, till exempel vid snabba stopp (till exempel med skidåkning eller fotboll) eller kollisioner (med hockey och fotboll). tårar, en känsla av att knäet ger ut innebär ofta en betydande skada.
Meniscal Tears
En meniskrivning kan uppstå vid aktiviteter som vridning, vridning, svängning. Symtom som stelhet och smärta börjar vanligtvis snabbt och kan åtföljas av en pop och låsande känsla. Ungefär en tredjedel av meniskåren är förknippad med ACL-tårar, vilket är vanligt hos yngre idrottare. Degenerativa menisktårar är vanligare hos personer över 40 år, eftersom meniskerna är mer motståndskraftiga hos yngre människor. Med en sönderriven menisk är känslan av att ett knä slocknar ofta mer relaterat till smärta än en verklig instabilitet i leden.
Det finns många grader och mönster av tårar som har olika betydelse med avseende på symtom och behandling.
Patellar instabilitet, dislokation eller subluxation
Knäskålen (knäskålen) är fäst vid ligament och senor som tjänar till att stabilisera den. Specifikt ligger den i quadriceps-senan, som förankrar quadriceps-muskeln till övre tibia (skenben). Normalt glider knäskyddet genom patellofemoral spåret, ett spår framför lårbenet (lårbenet) vid knäet. Patellofemorala ligament fungerar som sekundära ligamentstabilisatorer från sidorna av patella.
Ett direkt slag mot knäskyddet, vanligtvis från en olycka eller idrottsskada, kan förskjuta det från detta spår - ett tillstånd som kallas patellär instabilitet.
En onaturlig vridrörelse i knäet kan ha samma resultat. Patellär förskjutning (partiell eller fullständig) kan resultera, vilket ökar instabiliteten.
Plica syndrom
Plica syndrom är ett tillstånd som härrör från inflammation i innerfodret (synovialvävnader) i knäleden. Det kan inträffa plötsligt med rörelser som böjning, eller det kan ske mer gradvis som en del av ett överanvändningssyndrom. Plica kan orsaka symtom som liknar en menisk skada, inklusive känslan av att ett knä håller på att släcka.
Artrit
Sliten och ojämn brosk på grund av artros i knäet är också förknippad med instabilitet. Detta kan bero på flera problem som uppträder vid artros, såsom lösa broskkroppar inuti leden, degenerativ menisk och ligamenttårar.
Lösa kroppar är små fragment av förkalkat brosk som kan fastna mellan knäbenen, i ledutrymmet, vilket orsakar plötslig smärta och möjligen får knäet att vika. Bortsett från att ledet viker, kan lösa kroppar i knäet också orsaka låsning eller kan störa benets räkning.
Även om de lösa kropparna har upptäckts vid röntgenundersökningsstudier, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT-skanning) är instabiliteten de kan orsaka något oförutsägbar.
Knäartrit orsakar ofta smärta med rörelse, ledstyvhet, minskat rörelseområde och en stickande eller slipande känsla när man går.
Inflammatorisk artrit kan också bero på knäinstabilitet.
Nervskador
Neuropati i lårbenet kan störa normala känslor, vilket gör att det känns som att ditt knä kan gå ut eller går ut. Det finns ett antal tillstånd associerade med nervskador, inklusive diabetes, kronisk alkoholanvändning och multipel skleros. Förutom förändringar i känsla eller domningar kan nervbenet i lårbenet orsaka stickningar eller sveda i området runt knäet.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för knäskador som kan leda till instabilitet inkluderar:
- Degenerativ artrit
- Inflammatorisk artrit (såsom reumatoid artrit)
- Ett tidigare knäbyte
- Historik om mindre skador sekundära till sport
- Spela året runt sport
- Ignorerar knäinstabilitet och inte får behandling
- En historia av kirurgi för ett sönderrivet ligament
Diagnos
En noggrann historia är ett första steg i att utvärdera ett knä som slocknar. Detta inkluderar att notera vad som hände när symtomen började och eventuell historia eller riskfaktorer för knäproblem.
Fysisk undersökning
En undersökning av knäet letar först efter allmänna resultat, såsom:
- Blåmärken
- Ömhet i allmänhet såväl som längs den gemensamma linjen
- Crepitus (ett krispigt ljud när du trycker på knäskålen)
- Eventuell missbildning
- Rörelseomfång
Särskilda tester (som McMurrays test och Eges test) görs sedan för att undersöka om maniscal tårar och för att utvärdera ligamenten. Exempelvis utförs sida-till-sida-rörelser för att testa säkerheten för ligamentstabilitet, och ett främre och bakre lådtest och Lachman-test görs för att utvärdera ACL och PCL.
Bildstudier
Valet av bildtester beror på det misstänkta problemet. Röntgen kan vara till hjälp (till exempel att hitta kalciumavlagringar i MCL), men en knä-MR är ofta det valda testet för att identifiera mjukvävnadsskador såsom ligament- och broskskador.
Behandling
Behandlingen av knäinstabilitet och känslan av att ett knä ger ut beror mycket på den specifika orsaken till symtomen. Det övergripande målet är att behandla smärta, återställa styrka och återställa ledens funktion.
Behandlingar kan inkludera RIS (vila, is, kompression och höjd) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot smärta.
Förhållanden som en sönderriven ACL eller sönderriven menisk kräver ofta knäoperation, men andra tillstånd kan ha större nytta av sjukgymnastik och knärehabövningar. En knästöd eller startspärr kan också användas i vissa fall.
Förebyggande
Knäförhållanden som inte har behandlats ökar risken för tillstånd som leder till instabilitet, så det är viktigt att se din läkare med knäbesvär alls.
Hos idrottare ägnas nu större uppmärksamhet åt ACL-tårförebyggande, särskilt hos kvinnliga idrottare. Det 15-minuters ACL-förebyggande programmet, som inkluderar plyometriska övningar och balansövningar, var utformat för att minska risken för dessa tårar i tonåren.
Idrottare bör också tänka om att spela året runt och undvika att spela när de är sjuka eller inte tillräckligt vilade. I vissa fall, och med vissa sporter, kan det vara risk för knäskador om du bär knäböj.
För dem som har muskelsvaghet i benen kan ett förstärkningsprogram minska risken och att undvika överanvändningsskador är viktigt för alla.
Slutligen är det enkelt att bära bilbälte för att minska risken för instrumentbrädskada (PCL) om du skulle ha en bilolycka.
Ett ord från Verywell
Känslan av att knäet ger ut kan vara svårt att diagnostisera, eftersom det finns många möjliga orsaker. Lyckligtvis finns det också många olika behandlingsalternativ som kan återställa funktionen och minska smärtan. Det är inte ovanligt att människor ignorerar detta symptom eller avfärdar det som en normal del av åldrandet. Om du gör det kan du dock öka risken för andra problem. Se till att besöka din läkare för att få en korrekt diagnos och behandlingsplan.