Innehåll
Tecken och symtom på njurcancer som varnar människor och deras läkare om dess närvaro har förändrats dramatiskt de senaste åren. Tidigare var den klassiska triaden av flankvärk, blod i urinen och en massa i flanken vanligast.Idag är de vanligaste symptomen på njurcancer anemi, trötthet, viktminskning, aptitlöshet och feber.
Dessutom ger spridningen av njurcancer till andra delar av kroppen (metastatisk sjukdom) de första varningstecknen på sjukdomen (såsom hosta eller benvärk) hos 30 procent av människorna.
Frekventa symtom
I de tidigaste stadierna av njurcancer finns det vanligtvis få symtom och många diagnoser görs nu baserat på laboratorie- och bildstudier innan symtom uppstår.
Anemi
Anemi är för närvarandemest vanligauppvisar symptom på njurcancer och förekommer hos en tredjedel av de diagnostiserade. Njurarna producerar ett protein som kallas erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen (i en process som kallas erytropoies). Med njurcancer uppstår anemi på grund av kronisk blodförlust genom urinen.
Vissa personer med njurcancer kan ha ett markant förhöjt antal röda blodkroppar (erytrocytos) på grund av ökad produktion av erytropoietin av njurcancerceller. Detta kallas ett paraneoplastiskt syndrom-symtom som uppstår på grund av ämnen eller hormoner som produceras av cancer. celler (diskuteras nedan).
Blod i urinen
Blod i urinen (hematuri) är ett vanligt symptom på njurcancer, som förekommer någon gång hos en femtedel av de som diagnostiseras.
Med detta sagt har bara cirka 10 procent av människorna nu de klassiska triadssymptomen på blod i urinen, flankvärk och en flankmassa vid diagnos, och när dessa är närvarande har tumören vanligtvis redan spridit sig (metastaserad).
Urin kan uppenbarligen vara blodig (kallas "grov hematuri"), måttlig och orsakar bara en rosa nyans i urinen eller kan vara mikroskopisk, så att den bara ses vid en urinanalys.
Flank Smärta
Smärta kan förekomma i ryggen, sidan eller buken och kan variera från en subtil värk till en skarp, stickande smärta. Smärta i flanken som uppstår utan en uppenbar skada bör alltid undersökas.
Cirka 40 procent av personer med njurcancer upplever smärta någon gång under sjukdomsförloppet, men flankvärk blir mindre vanligt som det nuvarande symptomet på sjukdomen.
Flankmassa (rygg, sida eller buk)
En flankmassa (en klump i sidan, ryggen eller buken) har noterats hos många personer med njurcancer i vissa studier, men det finns mindre ofta som ett initialt symptom än tidigare. Eventuella klumpar i denna region , även om du antar att det är en av de vanligaste fetttumörerna som uppstår med åldern, bör du titta på din läkare.
Oavsiktlig viktminskning
Oavsiktlig viktminskning är ett vanligt symptom på njurcancer. Det definieras som förlust av 5 procent eller mer av kroppsvikt under en 6-månaders-12-månadersperiod.
Till exempel skulle en förlust på 10 pund hos en man på 200 pund under en sexmånadersperiod som inträffar utan en förändring i kost eller motion anses vara oväntad eller oavsiktlig viktminskning.
Förutom njurcancer finns det ett antal allvarliga tillstånd associerade med detta symptom, och människor bör alltid träffa sin läkare om de går ner i vikt utan att försöka.
Trötthet
Trötthet förekommer också ofta hos personer som diagnostiserats med njurcancer.Cancerutmattning, till skillnad från vanlig trötthet, kan vara djup och förvärras vanligtvis med tiden. Det är inte den typ av trötthet som förbättras med en god natts sömn eller en god kopp kaffe.
Cachexia
Cachexia är ett syndrom som kännetecknas av viktminskning, aptitlöshet och förlust av muskelmassa. Man tror att kakeksi förekommer hos cirka 30 procent av de personer som diagnostiserats med njurcancer. Förutom att det är ett presenterande symptom tros det också vara den direkta dödsorsaken hos cirka 20 procent av cancerpatienterna och förtjänar din och dina läkares uppmärksamhet om den är närvarande.
Aptitlöshet
Aptitlöshet, med eller utan kakexi eller viktminskning, är ett vanligt symptom på njurcancer. Människor kan notera att de bara inte är hungriga, eller i stället kan känna sig snabba när de äter.
Feber
Feber (en temperatur över 100,4 grader F) är ett vanligt symptom på njurcancer. Febern kan vara kontinuerlig, eller den kan komma och gå, men förekommer utan några uppenbara tecken på infektion. Feber som inte har någon förklaring (feber av okänt ursprung) förtjänar alltid ett besök hos din läkare.
Högt blodtryck
Njurarna producerar hormoner som spelar en viktig roll för att reglera blodtrycket. Ihållande högt blodtryck kan vara ett symptom på njurcancer. I sin tur kan ihållande högt blodtryck leda till ytterligare njurskador.
Svullnad i anklar och ben
Njurarna spelar också en mycket viktig roll för att reglera vätskebalansen (och elektrolyterna) i kroppen. Njurcancer (och andra njursjukdomar) kan störa denna reglering, vilket leder till vätskeretention som observeras som svullnad i fötter, anklar och ben.
Flushing
Spolning eller episoder där huden blir röd, tillsammans med en känsla av värme (eller till och med brännande) i ansiktet, nacken eller extremiteterna, är ett potentiellt symptom. Det finns flera möjliga cancerösa (maligna) orsaker till hudspolning, varav en är njurcancer.
Symtom på metastaser
Det är mycket viktigt att nämna de möjliga symtomen på njurcancer som har spridit sig (metastaserat) till andra delar av kroppen, eftersom symtom relaterade till dessa metastaser är de presenterande symptomen för 20 till 30 procent av de personer som diagnostiserats med sjukdomen.
Över 30 procent av människorna har metastaser vid diagnostid Njurcancer sprider sig oftast till lungorna, benen och hjärnan och kan leda till följande symtom.
Hosta
En ihållande hosta är det vanligaste symptomet på cancerspridning till lungorna. Andra symtom som kan uppstå är väsande andning, hosta upp blod eller smärta i bröstet, axeln eller ryggen.
Andnöd
Andfåddhet är ett vanligt symptom på njurcancer, både som ett symptom på en cancer som har spridit sig till lungorna och på grund av anemi. Tidigt kan andfåddhet bara uppstå med aktivitet och kan lätt avfärdas på grund av att de är i form, viktökning eller åldrande.
Benvärk
Benen är den näst vanligaste platsen för metastaser av njurcancer (efter lungorna). Benvärk från metastaser kan vara svår och är vanligtvis inte förknippad med någon form av skada. Ibland är det första tecknet på cancer en fraktur i området med försvagat ben.
Sällsynta symtom
Det finns några ovanliga men unika symtom associerade med njurcancer.
Varicocele
En varicocele är en förstorad ven (åderbråck) som förekommer i pungen eller testikeln. Symtom kan inkludera svullnad, smärta och krympning av testikeln. Oftast förekommer på höger sida, en varicocele relaterad till njurcancer försvinner inte när en person ligger ner.
Paraneoplastiska symtom
Paraneoplastiska syndrom är kluster av symtom som uppstår på grund av produktion av hormoner eller andra ämnen av tumörceller. Med njurcancer kan dessa syndrom leda till en hög kalciumnivå i blodet, med symtom som illamående och kräkningar, svaghet och förvirring, ett förhöjt antal röda blodkroppar (erytrocytos) och en ökning av leverfunktionstester även när en tumören har inte spridit sig till levern (Stauffer syndrom).
Komplikationer
Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå på grund av njurcancer. Ibland kan dessa inträffa redan innan diagnosen, men oftast finns när tumören är avancerad. De kan uppstå på grund av tumören själv, på grund av behandlingar av tumören eller på grund av metastatisk sjukdom.
Tänk på att de flesta inte upplever alla dessa komplikationer, och många människor upplever inte någon av dessa. De diskuteras här så att människor kan bemyndigas i sin vård och känna till potentiella problem.
Grov hematuri
Urin som är uppriktigt sagt blodig uppträder mindre ofta som ett första symptom på njurcancer, men händer så småningom för en femtedel av människorna. Det kan vara mycket skrämmande att plötsligt urinera stora mängder blod, men snabb behandling kan vanligtvis kontrollera blödningen.
Pleural effusion
När njurcancer sprider sig till lungorna eller slemhinnan i lungorna kan det orsaka vätskeuppbyggnad mellan membran som slår in i lungorna (pleura). När cancerceller är närvarande kallas detta för en malign pleural effusion. Ibland ackumuleras en stor mängd vätska (flera liter) vilket orsakar betydande andfåddhet.
Ett förfarande som kallas en thoracentes innebär att man placerar en fin nål genom huden på bröstväggen och in i pleurahålan för att dra ut vätska. Pleuralutgjutningar återkommer ofta och kan behandlas med antingen en kvarvarande pleurakateter (en shunt som möjliggör kontinuerlig dränering av vätskan) eller ett förfarande där en irriterande substans (talk) placeras mellan membranen, vilket får dem att få ärr ihop så att vätska kan inte längre ackumuleras (pleurodesis).
Patologiska frakturer
Benvärk kan vara ett tidigt symptom på njurcancer när metastaser är närvarande. När cancer infiltrerar benet, försvagas det benet och kan leda till frakturer med minimalt eller inget trauma. Dessa kallas patologiska frakturer.
När njurcancer sprider sig till den nedre ryggraden kan mikrofrakturer i ryggraden leda till en kollaps av ryggkotorna och trycka på nervrötterna och orsaka ryggmärgskompression. Detta kan leda till svaghet i benen tillsammans med förlust av urinblåsan och tarmkontrollen, och är en medicinsk nödsituation.
Benmetastaser från njurcancer tenderar att vara mycket destruktiva, vilket kräver noggrann uppmärksamhet på smärta, potentiella frakturer och nervkompression, hyperkalcemi (högt kalcium i blodet på grund av en nedbrytning av ben) och mer. Lyckligtvis finns det en mängd olika behandlingar tillgängliga idag som kan minska dessa komplikationer.
Högt blodtryck
Som diskuterats tidigare spelar njurarna en viktig roll för att reglera blodtrycket. Njurcancer kan leda till ihållande högt blodtryck och ibland blodtryck som är mycket svårt att kontrollera (malign hypertoni).
Hyperkalcemi
En förhöjd nivå av kalcium kan förekomma i blodet, både på grund av ett paraneoplastiskt syndrom och på grund av nedbrytning av ben med benmetastaser. En hög kalciumnivå i blodet med cancer (hyperkalcemi) kan inte bara leda till symtom som illamående, utan allvarlig muskelsvaghet, förvirring, koma och till och med död. Det sagt, det kan behandlas så länge det diagnostiseras.
Högt antal röda blodkroppar
Ett högt antal röda blodkroppar (erytrocytos) kan förekomma, även om anemi är vanligt tidigt med njurcancer. Detta inträffar på grund av produktion av cancerceller av proteinet som stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar. Överdrivna röda blodkroppar kan i sin tur öka risken för blodproppar, hjärtinfarkt och stroke på grund av att blodet är "tjockare" (mer visköst).
Leverinsufficiens
Njurcancer kan påverka levern både genom spridning av cancern och även som en del av ett paraneoplastiskt syndrom. Eftersom levern filtrerar blodet, liksom njuren, kan kombinationen av lever- och njurdysfunktion resultera i ackumulering av toxiner i blodet, vilket leder till förvirring, personlighetsförändringar, humörförändringar och mer.
Behandlingskomplikationer
Behandlingar för njurcancer kan innefatta att man tar bort en del av eller hela njuren. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp och kan leda till hjärthändelser, stroke, lungemboli (en blodpropp som bryter av i benet och reser till lungorna), lunginflammation eller skador under operationen, såsom i levern, mjälten, bukspottkörteln, infektion i buken och blödningar kan också förekomma.
Kirurgi är mer utmanande om tumören sträcker sig till insidan av njurvenen och ofta kräver en kirurg som är specialiserad på kärlsjukdom (som en hjärtkirurg) för att ta bort cancer. Kirurgi har förbättrats och komplikationerna är mycket färre än tidigare, särskilt med de mindre invasiva kirurgiska alternativ som nu finns, såsom laparoskopisk nefrektomi (avlägsnande av njuren genom små snitt i buken och specialinstrument).
Om du genomgår denna operation, lita på ditt hälsovårdsteam och var noga med att uttrycka eventuella problem eller frågor du kan ha.
Njursvikt
Eftersom kirurgi ofta består i att ta bort en njure, eller åtminstone en del av en njure, lämnar detta bara en fungerande njure. Dessutom kan vissa av de behandlingar som används för njurcancer, såväl som mediciner, sätta stress på den återstående njuren, vilket leder till njursvikt. Om njursvikt uppstår kan dialys behövas (eller en njurtransplantation, om det är ett tidigt njurcancer).
När ska jag träffa din läkare
Om du har något av ovan nämnda symtom är det viktigt att kontakta din läkare. De flesta symtomen på njurcancer har många potentiella orsaker, men det finns andra allvarliga orsaker till att du kan ha dessa symtom också.
Njurcancer läkare diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Symtom är vår kropps sätt att signalera att något är fel. Istället för att frukta och ignorera dem, vidta åtgärder för att ta reda på varför de inträffar så att du kan få lämplig och snabb behandling. Tala med din läkare och ställa frågor. Om du fortfarande inte har svar, överväga att få en andra åsikt.
Vad är orsakerna till njurcancer och vem är i riskzonen?