Innehåll
Njurarna är kroppens filtreringssystem. Dessa näveformade, bönformade organ hanterar kroppens vätska och elektrolytbalans, filtrerar blod, avlägsnar avfall och reglerar hormoner. De producerar urin för att transportera avfallet ut ur kroppen.Anatomi
Varje person har två njurar. Njurarna är placerade på vardera sidan om ryggraden, med toppen av varje njure som börjar runt det 11: e eller 12: e revbenet. Njurarna är inklämda mellan membranet och tarmarna, närmare baksidan av buken. Ungefär storleken på en sluten näve, varje njure mäter ungefär 10 till 12 centimeter lång, 5 till 7 centimeter bred och 3 till 5 centimeter tjock. Varje njure är ansluten till urinblåsan genom en urinledare. Urinledaren tar avfallsprodukter urin till urinblåsan, där den förvaras tills den lämnar kroppen genom urinröret. Tillsammans utgör alla dessa organ njursystemet.
Strukturera
Varje njure täcks av ett tjockt skikt av bindväv och fett som hjälper till att forma och skydda organet. Njurarna matas av njurar, artärer och nerver. Cirka 20% av kroppens hjärtminut - eller mängden blod som hjärtat pumpar varje minut - strömmar genom njurarna när kroppen är i vila. Blod flyter in i njurarna genom njurartärer som har sitt ursprung i aortan.
När blodet passerar genom njurarna blir kärlen som transporterar blodet mindre och mindre tills de levererar blod till nefronerna. Varje njure innehåller cirka 1,3 miljoner nefroner som filtrerar njurarna. Inom varje nefron finns en mikroskopisk filtreringsenhet bestående av en yttre kapsel-Bowmans kapsel - och ett nätverk av små kapillärer som kallas glomerulus.
När blod rör sig genom kapillärnätverket, eller glomerulus, filtreras större komponenter ut av små fingerliknande strukturer och återstående blod passerar till Bowmans kapsel. Därifrån samlas det filtrerade blodet i Bowmans kapsel tills det överförs till ett system av tubuli. I rören kommer vätska och lösta ämnen att diffundera genom ytterligare filtreringsskikt. Vissa vätskor och lösta ämnen kommer att återabsorberas och återföras till kroppen via njurvenerna till vena cava, medan andra utsöndras som urinavfall genom urinledarna. Urinledarna transporterar urin till urinblåsan för förvaring tills den utsöndras från kroppen genom urinröret.
Anatomiska variationer
I vissa fall bildas inte njurarna korrekt under graviditeten, vilket leder till medfödda missbildningar.
- Ektopisk njure: Njurarna bildas initialt i bäckenet och rör sig upp i sin permanenta position när ett foster utvecklas. I vissa fall flyttar njurarna aldrig till sin slutliga plats. Detta kan resultera i blockering av urinflödet och kräver kirurgi för att korrigera.
- Malrotation: Precis som njurarna kanske aldrig helt flyttar till rätt position under utvecklingen, kan de inte heller nå rätt position. Malrotation kan bero på att njurarna inte rör sig ordentligt till sin slutliga position under utvecklingen. Detta kan också resultera i blockeringar som kan kräva kirurgisk korrigering.
- Hästsko / smält njure: När njurarna flyttar till sin permanenta position under utvecklingen kan de ibland smälta ihop och bilda en hästskoform. Resultatet är en stor njurmassa snarare än två separata njurar. I vissa fall finns det inga symtom som tyder på att du skulle ha smält njurar, men andra gånger kan en mängd problem uppstå, inklusive problem med njursten eller urindränering.
- Njuragens: Ibland kan en eller båda njurarna aldrig bildas alls. Även om båda njurarna saknas är dödliga, kommer en enda njure vanligtvis att anpassas och förstoras för att utföra funktionen av två.
Fungera
Huvudsyftet med njurarna är att filtrera blod och upprätthålla vätska och elektrolytbalans i kroppen. Tillsammans filtrerar dina njurar kroppens hela blodvolym cirka 300 gånger per dag. Elektrolyter och lösta ämnen som natrium och kalium regleras i njurarna och transporteras till olika delar av kroppen. Blod filtreras flera gånger i njurarna, vilket återför cirka 99% av vattnet i blodet till cirkulationssystemet och förvandlar kvarvarande vatten och eventuella avfallsprodukter till urin.
Förutom att filtrera blod och ta bort avfall, är en av de vitala funktionerna i njuren att bibehålla kroppens vätskevolym. Elektrolyter som natrium spelar en roll i denna process, liksom hormoner som antidiuretiskt hormon (ADH), aldosteron och atriellt natriuretiskt hormon. Elektrolyter och hormoner svarar på kroppens behov att öka eller minska vätskevolymen, bibehålla blodtrycket och kroppens övergripande homeostas.
Associerade villkor
Ett antal sjukdomar och tillstånd kan påverka njurarnas funktion. Vissa är genetiska och andra utvecklas till följd av andra sjukdomar eller livsstilsval.
- Polycystisk njursjukdom: Detta är en genetisk form av njursjukdom som resulterar i att cyster bildas i njuren och kan leda till njursvikt.
- Njursten: Dessa är små massor bildade av salter eller mineraler som byggs upp i dina njurar. De kan passera från kroppen på egen hand eller kräva mer invasivt avlägsnande när de blockerar urinpassagen från kroppen.
- Akut njurskena: Detta inträffar när njurarna plötsligt slutar fungera. Akut njursvikt eller akut njurskada uppstår snabbt, med vätskor och avfallsprodukter som byggs upp och orsakar en kaskad av problem i kroppen.
- Kronisk njursjukdom: Detta är resultatet av långvarig njurskada som gradvis minskar njurarnas funktion. Medan viss funktionsförlust är acceptabel utvecklas allvarliga problem då njurfunktionen sjunker under 25%, och livshotande komplikationer kan uppstå då funktionen sjunker under 10% till 15%.
- Cancer: Ett antal cancerformer kan påverka njurarna, inklusive njurcellscancer. Cancerbehandlingar, liksom andra nefrotoxiska läkemedel, kan också skada dina njurars hälsa.
Tester
Det finns ett antal blodprover, urintester och skanningar som kan hjälpa en läkare att avgöra hur bra dina njurar fungerar.
- Blodprov: Testar din glomerulär filtreringshastighet (GFR) genom en bloddragning är den bästa indikatorn för glomerulus förmåga att filtrera blodet. Normala GFR-hastigheter är 90 till 120 milliliter (ml) per minut. Njursjukdom iscensättas baserat på intervallet för dessa siffror, med en GFR på mindre än 15 ml per minut som indikerar njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet. Andra blodprov som kan hjälpa till att mäta njurfunktionen inkluderar kreatinin, ureakväve i blodet, Cystatin C och metaboliska paneler som testar nivåer av elektrolyter.
- Urinprov: Test av urinprov kan ge information om njurfunktionen. Testerna inkluderar en urinanalys, mätning av protein- och albuminnivåer och osmolalitet.
- Imaging: Ett antal skanningar kan hjälpa till att upptäcka funktion och sjukdom i njurarna. Dessa test kan innefatta röntgen, datortomografi (CT), en njurskanning med nukleär avbildning eller ultraljud. Skanningar kan användas för att bestämma blodflödet genom njurarna, eller visualisera cystor, stenar eller tumörer.
Behandling
I fall av allvarlig njurskada och funktionsförlust kan kroppen inte längre bibehålla sin vätske- och elektrolytbalans. Giftiga nivåer av avfall kan orsaka neurologiska och / eller hjärtproblem. Medan du kan arbeta för att förhindra riskfaktorer för njursjukdom som typ 2-diabetes och högt blodtryck, kommer njursvikt att kräva mer intensiv behandling. Behandlingar kan innefatta mediciner eller i allvarliga fall dialys. Dialys använder en extern process för att filtrera blod i stället för dina njurar. Dialys används vanligtvis tills en njurtransplantation är möjlig.
Njurar kan transplanteras från levande eller avlidna givare. Sjuka njurar lämnas ibland på plats under transplantationen, men kan i vissa fall tas bort. Den nya njuren - ofta från en nära familjemedlem i fallet med en levande givare - implanteras sedan och kopplas till dina blodkärl och urinblåsa. Det finns en mängd vanliga kirurgiska risker involverade, liksom chansen att din kropp kan avvisa det nya organet.
Om en njure misslyckas eller doneras är det möjligt att överleva med bara en njure, men det finns risker och regelbunden testning krävs.
Vad du borde veta om njurtransplantationskirurgi