Innehåll
Fråga ett brett utbud av experter - läkare, dietister och sjuksköterskor - hur de tycker om ketogen diet för diabetes och du kommer förmodligen att höra ett stort antal svar. Vissa svar kan baseras på personlig erfarenhet, medan andra är baserade på vetenskapliga bevis - fungerar det, vilka är de långsiktiga fördelarna / riskerna etc.Fråga ett antal personer som har diabetes vad de tycker om det, så hör du också ett stort antal svar. Anledningen till detta är att inga två personer med diabetes är exakt lika - medan den här typen av kosttillvägagångssätt kan fungera för vissa, men det är inte avsett för alla. Ketogena dieter kan tjäna sitt syfte, men deras styvhet och begränsning kan göra dem svåra att följa och kan leda till andra hälsoproblem (såsom förhöjt kolesterol) om de inte följs ordentligt. Lär dig mer om ketogen diet och forskningen bakom den.
Vad är en ketogen diet?
Den ketogena dieten är en diet som begränsar kolhydrater till mycket låga mängder (vanligtvis under 50 gram) och ökar fett. Tanken är att skapa ett metaboliskt tillstånd av ketos så att fett kan användas för energi i motsats till kolhydrater.
Denna typ av dietplan har använts sedan 1920-talet vid behandling av medicinska tillstånd som epilepsi. Idag används den ketogena dieten för en mängd olika hälsotillstånd, inklusive glioblastom, demens, viktkontroll, diabetes, cancer och till och med akne. Dessutom har idrottare varit kända för att använda denna plan eller variationer av denna typ av plan för att öka träningsprestanda och förlora fett.
Sarah Currie, MS, RD, personlig tränare och registrerad dietist säger: "Det råder ingen tvekan om att den ketogena kosten fungerar för fettförlust. Och det är medicinskt säkert så länge det görs rätt. Enligt min erfarenhet går det fel när de inte gör det inte lätta på den här typen av ätplan och begränsa växtbaserade grönsaker. "
Det är viktigt att nämna att det finns flera variationer av ketogen diet. Vissa variationer rekommenderar att man äter mindre än eller lika med 30 gram kolhydrater per dag och kvantifierar inte andra makronäringsämnen, som protein och fett. Medan den vanliga ketogena kosten är mer specifik.
Vanligtvis rekommenderar den ketogena dieten att konsumera, 25-50 gram netto kolhydrat per dag. Människor som följer den vanliga ketogena dieten syftar till att konsumera 60-70 procent av sina kalorier från fett, 20-30 procent från protein och inte mer än 5-10 procent från kolhydrater. För någon som följer en diet med 1800 kalorier, skulle de sträva efter att konsumera 140 gram fett, 90 gram protein och 45 gram kolhydrat dagligen.
Som du kan föreställa dig kan denna typ av ätplan vara svår att räkna ut utan vägledning från en utbildad professionell. Därför är det viktigt att ha en mycket god förståelse för hur man börjar kosten och hur man fortsätter så att du kan göra det effektivt och säkert.
Ketos vs Ketoacidos
Innan man överväger denna typ av ätplan bör personer med diabetes förstå skillnaden mellan ketoacidos och ketos. Ketoacidos är en potentiellt livshotande nödsituation som uppstår när blodsockern stiger till farliga nivåer, vilket tvingar kroppen att bryta ner fett för bränsle och resulterar i en uppbyggnad av ketoner.
När för många ketoner byggs upp i kroppen kan blodet bli surt. Detta tillstånd är vanligare hos personer som har typ 1-diabetes eftersom de inte gör något insulin. Under ketoacidos sänks blodets pH och ketoner i blodet kan överstiga 20 mmol / l.
Till skillnad från ketoacidos betyder ketos att din kropp använder fett som bränsle och kan resultera i ketoner som når maximala nivåer på cirka 7/8 mmol / l utan pH-förändring. Under ketos föreslås att ketoner inte överskrider dessa nivåer eftersom hjärnan kan använda ketonerna som bränsle istället för glukos.
Så vad betyder det för någon som har diabetes? Om det görs ordentligt och under tillsyn kan de flesta med diabetes (om de inte har njurproblem eller etablerad hjärtsjukdom) troligtvis följa denna diet. Det är dock alltid viktigt att diskutera med din vårdpersonal först.
Forskning
Forskningen om ketogen diet och diabetes är lovande; emellertid ligger frågan i kostens långsiktiga säkerhet och effektivitet. I 2018 års standarder för vård vid diabetes rapporterar American Diabetes Association att studier har visat blygsamma fördelar med mycket låga kolhydrater eller ketogena dieter (mindre än 50 g kolhydrat per dag) och att detta tillvägagångssätt endast kan vara lämpligt för kortvarig implementering (upp till 3–4 månader) om patienten önskar det, eftersom det finns lite långsiktig forskning som citerar fördelar eller skador.
De flesta studier som bedömer den ketogena kosten baseras på kortvarig implementering. Till exempel i en studie som bedömde 262 patienter i 10 veckor, där patienterna följde en ketogen diet som inkluderade tre till fem portioner grönsaker, måttligt protein och att äta fett tills de var fulla (med fokus på fettkvalitet), alla deltagare kunde eliminera minst en diabetesmedicin, hemoglobin a1c minskade och de uppnådde en 20-procentig minskning av triglycerider. Deltagarna fick diabetes och näringsutbildning och följdes noga av en hälsocoach. Dessutom rapporterade de dagligen elektronisk övervakning av blodsockret (så att de kunde få medicinjusteringar). Interventioner inkluderade också beteendeförändringstekniker och grupputbildning / peer-erfarenhetsdelning.
En metaanalys som analyserade tretton studier visade att individer som tilldelats en mycket lågkolhydratketogen diet (mindre än 50 gram per dag) visade minskad kroppsvikt och diastoliskt blodtryck jämfört med dem som åt en fettsnål diet bestående av mindre än 30 procent av kalorierna från fett. Dessutom hade de som följde en ketogen diet ökade nivåer av gott kolesterol (HDL). Men de hade också en ökning av LDL (dåligt kolesterol).
En annan metaanalys som inkluderade totalt nio studier med 734 patienter med diabetes, visade att en låg kolhydratdiet hade en signifikant effekt på HbA1c-nivåerna och signifikant minskade triglyceridkoncentrationen (en markör för hjärtsjukdom). Men den låga kolhydratdieten var inte associerad med minskad nivå av totalt kolesterol och LDL-kolesterol.
Experts åsikter
Om du funderar på att starta den ketogena kosten är det klokt att inte dyka rätt in. Sarah Currie, MS, RD, säger: "Om någon är van att äta 200 eller mer gram kolhydrat per dag och de plötsligt faller ner till 50 gram eller lägre kommer de att känna sig symtomatiska och kommer inte att hålla fast vid det tillräckligt länge för att använda fett som bränsle. Denna typ av drastisk minskning av kolhydrater kan fungera för vissa människor, men kan vara farligt för någon som lever med diabetes, särskilt om de inte hanterar blodsockret och medicinerna nära. "
Det säkraste tillvägagångssättet för denna diet är att se till att du är motiverad och redo att byta och konsultera en läkare eller registrerad dietist för att se till att denna diet är rätt för dig. Utbildning, stöd (både kollegor och professionella) är också mycket viktigt för ett framgångsrikt genomförande. Dessutom kommer noggrann blodsockermätning och medicineringshantering att vara särskilt viktig för personer som har diabetes.
Dietister och certifierade diabetesutbildare är överens om att den typ av fett du väljer kommer att vara viktig för hälsa och livslängd.Eftersom flera studier har visat att en låg kolhydrat- / ketogen diet kan öka dåligt kolesterol (en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom) är det viktigt att begränsa ditt intag av mättat fettbehandlat kött, fullfettost, smör, grädde. Det är bäst att välja omättade fetter, såsom oljor, nötter, frön, avokado. Dessutom ska du sträva efter att följa ett växtbaserat tillvägagångssätt så mycket som möjligt. Vissa experter går så långt som att rekommendera att följa en vegansk ketogen diet.
Många experter rekommenderar också detaljerade livsmedelsloggar när de är på denna diet för att bedöma vitamin- och mineralintag. Om människor inte äter tillräckligt med grönsaker och kalciumrika livsmedel kan de löpa risk för brister och kan behöva rådgivning om matval samt tillskott.
Risker
Den ketogena kosten kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt om läkemedel inte övervakas ordentligt. Dessutom, eftersom kosten är begränsad, kan människor känna sig socialt isolerade eller etablera en ohälsosam relation med mat. Därför är det viktigt att förstå kostbegränsningarna och att vara villig och redo att ta på sig denna typ av matplan.
Om variationen i den ketogena kosten innehåller stora mängder protein kan det sätta stress på njuren och kanske inte passar patienter med diabetes som har njursjukdom.
När kosten innehåller stora mängder mättat fett (smör, grädde, bearbetat kött, fullfettost) och inte innehåller stora mängder växtbaserade livsmedel kan det finnas en ökad risk för att höja dåligt kolesterol (LDL), som samt förstoppning. Det är därför det är viktigt att öka intaget av icke-stärkelsegrönsaker, nötter, frön och magert protein.
Ett ord från Verywell
Innan du börjar den här typen av diet är det mycket viktigt att lära dig hur du implementerar den på ett säkert sätt och se till att du övervakas av en vårdpersonal, speciellt om du tar glukossänkande läkemedel. När du formulerar en måltidsplan är det fördelaktigt att undvika höga intag av mättat fett, fettrik kött som bacon och korv, fullfett mejeri, smör och grädde, eftersom detta kan öka dåligt (LDL) kolesterol.
Välj istället magert protein, kyckling, fisk, kalkon och fokusera på att integrera hjärtfriska fettoljor, nötter, frön, nötsmör. Dessutom vill du inkludera minst tre till fem portioner av icke-stärkelse grönsaker - så kommer du att uppfylla dina vitamin- och mineralbehov.
Domen om huruvida detta är en långsiktig dietplan är fortfarande ute. Det kan vara mest meningsfullt att följa denna diet tillfälligt och utöka den när du har uppnått dina mål. Människor har lyckats lägga till små mängder kolhydrater av god kvalitet igen efter några månader.