Innehåll
Ischemisk kolit är när blodflödet till tjocktarmen avbryts. Konstant blodflöde till tarmarna behövs för att hålla dessa organ friska, och när sjukdom eller skada gör att blodkärlen blockeras eller minskas kan det orsaka ischemisk kolit. Ischemisk kolit kan förekomma i alla åldrar men det är vanligare hos personer över 60 år. Ischemisk kolit behandlas vanligtvis på sjukhuset med stödjande åtgärder, men i vissa fall kan kirurgi behövas. Oftast inträffar ischemisk kolit långsamt över tid, men i vissa fall kan det börja plötsligt (vara akut). Akut ischemisk kolit är en medicinsk nödsituation, och det är därför det är viktigt att se en läkare omedelbart när det är svår buksmärta.Ischemisk kolit är inte relaterad till ulcerös kolit, en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). "Kolit" är en term som refererar till inflammation i tjocktarmen, som kan orsakas av en mängd olika sjukdomar och tillstånd. Ischemisk kolit är dock associerad med hjärtsjukdomar, och det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil genom kost och motion för att minska risken. I de flesta fall behandlas ischemisk kolit framgångsrikt och löser sig på några dagar utan komplikationer. Ischemisk kolit uppträder vanligtvis inte igen och människor återhämtar sig bra.
Orsaker
Det finns tre huvudartärer som leder blod till tarmarna, kallade mesenteriska artärer. Syrerikt blod behövs av alla organ i kroppen för att fungera korrekt, och de mesenteriska artärerna är vägen som ger blod till tarmarna. Om dessa artärer är delvis eller helt blockerade eller minskade minskar blodflödet (vilket kallas en infarkt) och celldöd kan börja inträffa i tjocktarmen (och ibland tunntarmen). Det finns några olika anledningar till varför de mesenteriska artärerna kan blockeras:
- Högt kolesterol: De mesenteriska artärerna kan blockeras när det finns en ansamling av plack inuti dem. Plack består av kolesterol, fett, cellulära avfallsprodukter, kalcium och fibrin. När plack blockerar artärer är det ett tillstånd som kallas åderförkalkning. Hos personer som har kranskärlssjukdom eller perifer kärlsjukdom är åderförkalkning en vanlig orsak till ischemisk kolit.
- Blodpropp: En annan orsak till ischemisk kolit är blodproppar. När blodplättar och plasmaproteiner i blodet hänger ihop kan de bilda en koagel som är tillräckligt stor för att blockera hela eller en del av en artär. Blodproppar kan uppstå efter en skada men de är också en komplikation av flera andra sjukdomar och tillstånd och som en negativ händelse för vissa mediciner.
- Kirurgi: Kirurgi på en artär kan orsaka ärrvävnad. I vissa fall kan ärrvävnad uppstå i en sådan utsträckning att det blockerar insidan av blodkärlen.
- Droganvändning: Både kokain och metamfetamin är associerade med ischemisk kolit. Det beror på att dessa läkemedel kan få blodkärlen att smala.
Riskfaktorer
Några av riskfaktorerna för ischemisk kolit inkluderar:
- Ålder över 60 år
- Hjärtsvikt
- Diabetes
- Lågt blodtryck
- Läkemedel (även om de är sällsynta), inklusive antibiotika, kemoterapi, hormoner (östrogen), IBS-relaterad förstoppningsmedicin och pseudoefedrin
- Tidigare operation på aorta
Symtom
Vanligtvis är symptomet som de flesta med ischemisk kolit har plötslig, krampliknande buksmärta. Denna smärta kan vara mer märkbar efter att ha ätit och det kan också finnas ömhet i magen. I de flesta fall är smärtan måttlig, men om de blockerade artärerna ligger på bukens högra sida kan smärtan vara svår. Dessa högersidiga artärer tjänar både tjocktarmen och tunntarmen. När det finns tunntarmsinblandning med ischemisk kolit kan tillståndet vara smärtsammare och också ha större risk för allvarliga komplikationer.
Ischemisk kolit kan också orsaka blodig avföring, med blodet i spektrumet av ljusrött till rödbrunt. Illamående, diarré, kräkningar, feber och ett akut, ofta behov av att använda toaletten är andra potentiella symtom på ischemisk kolit.
Diagnos
En läkare kan diagnostisera ischemisk kolit baserat på flera faktorer, inklusive en noggrann fysisk historia och resultaten av vissa tester. Eftersom ischemisk kolit tenderar att orsaka några av samma symtom på IBD (de två huvudformerna är Crohns sjukdom och ulcerös kolit), måste man se till att skilja mellan dessa tillstånd. I vissa fall kan det vara svårt att diagnostisera ischemisk kolit eftersom symtomen liknar andra tillstånd.
Några tester som kan användas under diagnosen inkluderar:
- Koloskopi: En koloskopi är ett test där ett rör med ett ljus i änden förs in i anusen för att se inuti tjocktarmen.
- CT-skanning: En CT-skanning är en typ av röntgen som används för att se vävnader och organ i buken.
- Mesenteriskt angiogram: Under detta test injiceras ett kontrastfärgämne i en av de mesenteriska artärerna via ljumskområdet. Röntgenbilder tas sedan för att se artärens insida.
- Antal vita blodkroppar (WBC): Ett antal vita blodkroppar som är högre än normalt innebär att det finns inflammation i kroppen som kan associeras med ischemisk kolit.
- Laktatnivå: Kirurger använder laktatnivån tillsammans med symtom för att besluta om akutoperation.
Behandling
Terapi för ischemisk kolit beror på tillståndets svårighetsgrad, med akut sjukdom som kräver mer aggressiva behandlingar. I fall där tillståndet anses vara milt kan behandlingen bestå av en antibiotikakur, en flytande diet, intravenösa vätskor och smärtlindring. Om det konstateras att ischemisk kolit beror på ett annat tillstånd, kommer det underliggande tillståndet också att behöva behandlas. Vissa klasser av mediciner som används för att behandla migrän eller hjärtsjukdomar kan förtränga blodkärlen och kan behöva avbrytas under en tid. I dessa mildare fall kan den ischemiska kolit gå över på några dagar.
I andra, allvarligare fall kan mediciner som de som bryter upp blodproppar (trombolytika) och vidgar artärerna (vasodilatatorer) användas. Om artären inte rensas är kirurgi för att avlägsna blockeringen en annan potentiell behandling, men detta görs vanligtvis bara efter att andra behandlingar inte fungerar. Om det finns en perforering (hål) i tjocktarmen eller en smal sektion (striktur) kan det behövas operation för att reparera dessa problem. Om det finns vävnad i tjocktarmen som har dött kommer kirurgi att göras för att ta bort den delen av tarmen (resektion).
Ett ord från Verywell
Ischemisk kolit låter ganska oroande men de flesta fall löser sig på några dagar utan någon aggressiv behandling. Mer allvarliga fall kan kräva operation men de flesta människor återhämtar sig väl utan komplikationer. Varje gång det förändras tarmvanor, som att gå på toaletten oftare eller mindre ofta, bör det diskuteras med en läkare.Blod i avföringen eller buksmärtor, som ofta är ischemisk kolit, bör alltid leda till ett besök hos en läkare för att ta reda på vad som orsakar dessa symtom.