Innehåll
- Temporomandibular Joint
- Två huvudtyper av TMJ-dysfunktion
- Utskjutande käftöppningsmönster
- Skivförskjutning med minskning
- En global strategi för TMJD
Detta kan komma i form av muskelspasmer i nacken (50 procent av fallen enligt en 2015-studie som publicerades i Journal of Physical Therapy Science Research), minskad flexibilitet (20 procent enligt samma studie) eller vanlig smärta, vilket författarna noterade 30 procent.
Och det omvända kan också vara sant. Studien som nämnts ovan visade att dålig nackställning kan vara en orsak till dysfunktion i käken och smärta.
Temporomandibular Joint
Du undrar kanske vad som menas med dysfunktion i käkleden. Låt oss börja med den beniga strukturen, den temporomandibulära leden (TMJ).
TMJ är kanske den mest komplicerade leden i människokroppen. Trots att den är liten har den många detaljer till sin arkitektur, från de unika formerna av ledbensbenen till sammanvävd bindväv som bildar den omgivande kapseln och går in i själva leden. TMJ har också en skiva, som till skillnad från ryggskivor som fungerar som stötdämpande kuddar, finns för att stabilisera leden och för att dölja muskler och ligament som håller leden på plats och hjälper till att flytta den.
För att hjälpa dig att förstå exakt var den temporomandibulära leden är placerad och hur den är konstruerad, kan du dela upp det här sammansatta ordet i två delar, var och en hänvisar till benen som utgör leden. Låt oss dekonstruera detta namn så att du kan förstå den anatomi som är inblandad.
Den första delen, temporo, hänvisar till det temporala benet. Det temporala benet ligger på vardera sidan av din skalle mot botten (nära örat). En sak som kan hjälpa dig att hitta dina timliga ben är att lägga handen på ditt tempel. Det tidsmässiga benet ligger strax under det, så om du skjuter handen bara en bit ner tills du känner dig hårt ben har du hittat TMJ: s övre ben.
Den andra delen av ordet är underkäken, som hänvisar till den beniga strukturen som rör sig upp och ner, och i mindre grad, sida vid sida, under tuggningen. Underkäken är värd för din nedre uppsättning tänder. Underkäken anses vara käftbenet. Ett intressant faktum är att underkäken är det enda benet i ansiktet som kan röra sig.
Underkäken är formad som ett U. Överst på sidorna av U, tappas benet (uppåt) i två separata "processer", som är förlängningar av ben som till viss del avsmalnar i ändarna. Den främre processen kallas coronoid; ett par nyckelmuskler fäster vid koronoidprocessen, men allt detta område är inte en del av TMJ. Backprocessen kallas kondylarprocessen; den är den del av underkäken som artikulerar med det temporala benet för att bilda TMJ.
Den temporomandibulära leden (TMJ) är alltså det område där det temporala benet och kondylen i underkäken sammanfogas. Det är en synovialfog, vilket innebär att det finns en kapsel gjord av hårda fibrer som omger både ben och utrymme däremellan. Inuti detta utrymme finns en viss typ av vätska som passar namnet synovialvätska, plus en skiva som hjälper till att hålla leden stabil och den rörelse som leden gör i god integritet.
Två typer av rörelser förekommer vid TMJ: gångjärn och glidning. Denna kombination klassificerar fogen ytterligare som ginglymoarthrodial.
Och som med i stort sett alla leder i kroppen, verkar ett antal muskler på TMJ; Som du kommer att se i nästa avsnitt, kan muskler som blir för trånga eller ur balans i förhållande till varandra vara ett sätt att TMJ-dysfunktion kan uppstå.
Två huvudtyper av TMJ-dysfunktion
TMJ-dysfunktion är en kategori av en mycket större grupp av problem som vanligtvis kallas TMJ-störning. Tillsammans med orsakerna som nämns ovan kan TMJ-störning bero på trauma, hållningsproblem, tandproblem eller ett psykiskt tillstånd. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
För att förstå hur din TMJ bidrar till eller orsakar nacksmärta (även hur strukturerna i överkroppen bidrar till ditt TMJ-problem), överväg att lära dig om de två huvudtyperna av TMJ-dysfunktioner. Även om det finns andra potentiella förhållanden som din läkare kan överväga när han utarbetar en diagnos (nämns kort ovan) tillskrivs temporomandibulär leddysfunktion (TMJD) ofta det sätt på vilket du vanligtvis öppnar käken eller förskjutning av skivan som finns inuti leden.
Låt oss ta dem en efter en.
Utskjutande käftöppningsmönster
Först den dysfunktionella käkarörelsen. Denna TMJD kallas ”utskjutande käftöppningsmönster” och kan inträffa när den uppsättning muskler som normalt har till uppgift portion att öppna käken blir så stark att de tar över jobbet helt. Vad är det? förment att hända är att muskler som manövrerar denna led - med andra ord, driver öppningen och stängningen av munnen - kontraherar i en viss ordning så att kondylen först gör en rotationsrörelse (i det koppliknande området av det temporala benet med vilket det artikulerar) och sträcker sig sedan ut.(Framträdning betyder i det här fallet att flytta underkäken framåt.)
Men i utskjutande käftöppningsmönster är dessa hjälpmuskler, som kallas laterala pterygoider så tätt, de initierar en förändring i den normala ordningen på komponentrörelser som uppstår i munöppningen. Detta gör inte bara de laterala pterygoiderna ännu tätare, men det kan leda till problem med skivan som finns inuti fogen.
Skivförskjutning med minskning
Låt oss sedan prata om det vanligaste TMJ-problemet som är relaterat till skivan inuti fogen, som kallas skivförskjutning med minskning.
Normalt beror skivans läge på dess form såväl som på graden av tryck som läggs på den. När det gäller skivans form är detta något du är född med och är därför sällan, om någonsin, ett medicinskt problem.
Men trycket som läggs på skivan genom täta eller obalanserade muskler och / eller dysfunktionell ledrörelse är något som läkare kan diagnostisera och behandla. För stort tryck orsakas i allmänhet av alltför täta käkmuskler som påverkar ledens passform, liksom den andra mjuka vävnaden som påverkar den.
Skivförskjutning med reduktion är det första av tre skivförskjutningssteg. Med skivförskjutning med minskning kommer du sannolikt att höra gemensamma ljud när du öppnar och stänger käken, och att föra fram underkäken (käken) framåt minskar dessa ljud. Du kan också få smärta när du tuggar, gäspar, pratar eller om (och när) du slipar tänderna. Att öppna din mun kan också vara svårt, men det här är inte alltid ett symptom.
Utan behandling för skivförskjutning med minskning kan detta TMJ-problem gå vidare till andra och möjligen tredje steget. Steg två är skivförskjutning utan minskning där du, som tidigare, klickar och poppar i leden. Men den här gången kan leddet då och då låsa sig, och du kan också ha några intermittenta problem när du öppnar munnen. Steg tre är där problemet blir kroniskt.
Du bör vara på utkik efter "röda flaggor", vilket är symtom som kan indikera nervinvolvering eller skada, eller ett allvarligare TMJ-tillstånd.
Röda flaggor inkluderar domningar, svullnad, näsblod eller bihåldräneringsproblem, oförklarlig viktminskning, hörselproblem, konstant smärta (inte relaterad till din käke) eller symtom som helt enkelt inte svarar på någon TMJ-behandling som du kan vara engagerad med.
Om du har något av dessa, var noga med att diskutera dem med din läkare och / eller den fysioterapeut som behandlar dig.
En global strategi för TMJD
Så vad betyder all denna detaljerade information om din nacksmärta?
För det mesta drivs TMJ-dysfunktion av dysfunktion i en eller flera av musklerna som håller leden på plats, påverkar trycket på skivan och så vidare. Men när det gäller muskuloskeletala systemet finns det egentligen inget sådant som isolering.
Detta innebär att en feljustering i din TMJ som börjar med extra täta laterala pterygoider, till exempel, lätt kan påverka förhållandena hos andra muskler som både reagerar på och påverkar ledens position, och positionen för ditt huvud, nacke och övre kroppen. På detta sätt överförs muskelspänningen eller svagheten och rörelsedysfunktionen som börjar vid TMJ till din nacke, axlar, övre rygg och eventuellt nedre delen av ryggen.
En klok diagnostiker kommer inte bara att utvärdera din TMJ utan åtminstone även hållning och positionering av nacke och axlar.
Inte bara det, men kroniska överkroppsjusteringar kan mata ditt TMJ-problem. Detta gäller särskilt om du har en främre huvudställning, vilket är en mycket vanlig felinriktning av huvudet i förhållande till nacken. Framåt huvudställning föregås vanligtvis av ett annat hållningsproblem som uppträder i övre delen av ryggen, känd som kyfos. En kyphosis är i grunden en rundad övre rygg. När den övre delen av ryggen rundas, tas huvudet, som är anslutet via ryggraden, nedåt. För att se och interagera med världen framför dig, kommer du sannolikt att kinka i nacken som ett sätt att lyfta huvudet och förmodligen kranar ditt huvud framåt också. Allt detta kan sätta din käke i en mekanisk nackdel, vilket i sin tur kan öka dina TMJ-problem.
Ett ord från Verywell
Att ta itu med din överkroppsställning (med icke-kirurgiska metoder) kommer sannolikt att hjälpa dig att förbättra din biomekanik och rörelseomfång. TMJD-behandling kan också hjälpa till att lindra en del eller hela din smärta.
Utan behandling kan du förbereda dig för en dysfunktionscykel som kommuniceras fram och tillbaka mellan käken och nacken och axlarna. En av fördelarna med sjukgymnastik är att avbryta slingan och istället låta mjuka vävnader komma tillbaka till sina normala längder. Detta kan hjälpa till att återställa lämplig rörelse i käken, vilket ger positiva läkeeffekter på skivan såväl som din överkroppsställning.
Några av de saker du kan uppleva i behandlingen inkluderar manuell terapi för att släppa trånga muskler, stretch- och förstärkningsövningar för att hjälpa till att skapa en god hållning, särskilt i överkroppsområdet, och lite utbildning kring hur man håller dessa positiva vinster igång. Din terapeut kan också lära dig en egenvårdsrutin som innebär progressiv isometrisk förstärkning av dina käkmuskler.