Innehåll
Det kan vara stressande att veta att det att ha könsherpes under graviditeten innebär att ditt barn kan bli smittat med viruset under förlossningen eller strax efter en vaginal förlossning. På grund av detta och risken för allvarliga konsekvenser av infektion hos spädbarn (som i sällsynta fall inkluderar död), rekommenderas kvinnor med könsherpes ofta att överväga en kejsarsnitt (C-sektion) i stället för en vaginal. Som sagt, detta kanske inte är nödvändigt i alla fall.Risk för överföring
Endast en liten andel av neonatala herpesöverföringar uppträder under själva graviditeten. De allra flesta händer under födseln.
Inte alla gravida kvinnor med könsherpes löper samma risk att överföra viruset till sitt spädbarn. Risken för neonatal herpes är överlägset högst för kvinnor som smittas med herpes för första gången medan de är gravida. Det är särskilt sant om de blir smittade i slutet av graviditeten.
Överföringsgraden från mor till spädbarn är betydligt lägre för kvinnor som har smittats under lång tid, det är sant även om de har en aktiv infektion under graviditeten.
Det finns också vissa uppgifter om att kvinnor med genitala HSV-1-infektioner kan ha en större risk att ge sina spädbarn nyfödda herpes än kvinnor med HSV-2. (HSV står för herpes simplex-virus.)
Viral Shedding utan ett utbrott
En stor studie från 2011, publicerad i JAMA, undersökte hur ofta personer med asymptomatiska herpesinfektioner kasta viruset och hur mycket virus de kasta.
Forskarna fann att personer med asymptomatisk könsorgan HSV-2 tappade detekterbara nivåer av virus 10% av tiden. Det är ungefär hälften så ofta som personer med symtomatiska infektioner. Mängden virus som de utgjorde var dock likartad.
Andra studier visade att gravida kvinnor med en historia av återkommande könsherpesinfektioner har en minskning av 1,4% vid förlossningstillfället.
Riskreduceringstekniker
Läkare rekommenderar i allmänhet suppressiv behandling för alla gravida kvinnor med HSV-infektioner som börjar vid graviditetsveckan 36. Detta är för att minska risken för ett utbrott och lägre viral utsläpp.
En C-sektion rekommenderas om en kvinna har ett aktivt könsherpesutbrott nära tidpunkten för förlossningen. Detta är att föredra framför en vaginal förlossning eftersom det minskar risken för att barnet kommer att exponeras för viruset (som det skulle om det passerar genom födelsekanalen).
Mer specifikt rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists att C-sektionstillförsel ska utföras hos kvinnor med aktiva könsskador (oavsett om de är första infektionen eller om de har haft tidigare utbrott) eller med symtom som tyder på att ett utbrott snart kommer att inträffa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Test av herpes under graviditet
Att veta om din födelseplan ska omprövas beror naturligtvis på att du verkligen har könsherpes.
Läkare kan säkert testa för viralt DNA under graviditeten. Ändå finns det en viss fråga om hur användbara dessa tester är, särskilt när de görs mer än några dagar före födseln. Likaså beror en ökande andel av könsherpesfall på herpes simplex-virus 1 (HSV-1), och testning av det skulle inte skilja mellan platsen för ett utbrott (oral eller könsorgan).
American Academy of Family Physicians (AAFP), American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar inte rutinmässig serologisk screening för genital herpes simplexvirusinfektion hos dem som är gravida. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bestäm vad du ska göra åt din leverans
Många gravida kvinnor med könsherpes är förståeligt slits om sina graviditetshanteringsalternativ. Det är särskilt sant om de är intresserade av att få en mer naturlig förlossningsupplevelse.
Dessutom oroar sig vissa kvinnor för att infektera sitt barn även med suppressiv terapi, eftersom herpesviruset kan finnas i kroppen även när det för närvarande inte finns något utbrott. Vissa kanske inte känner sig bekväma att föda vaginalt även om de inte har hade ett utbrott på flera år.
Prata med din förlossningspersonal för att få en tydlig bild av ditt tillstånd och eventuella risker för förlossning.