Innehåll
År 2008 var nyhetstrådarna full av rapporter om ett utbrott av en ny stam av de "köttätande" MRSA-bakterierna bland homosexuella och bisexuella män i San Francisco och Boston. Även om MRSA (meticillinresistent Staphylococcus aureus) har länge ansetts vara ett stort hot mot folkhälsan, det var sällan förknippat med ett så snabbt och specifikt utbrott.Det som gjorde evenemanget 2008 så ovanligt var att många av de rapporterade infektionerna passerade under analsex. Bara i San Francisco-området bekräftades 588 MRSA-infektioner i Castro District, varav 25% var mycket resistenta mot antibiotikabehandling.
Infektioner kännetecknades av bildandet av abscesser och sår på skinkorna, anus och könsorgan, vilket tyder på att kön var ett nytt och oväntat sätt att överföra MRSA.
Hur dåligt kan MRSA-infektioner bli?MRSA vs STD
Trots det faktum att utbrottet 2008 underlättades av sexuell kontakt, anses MRSA inte vara en sexuellt överförbar sjukdom (STD). Per definition är könssjukdomar sjukdomar där sexuell kontakt är ett dominerande överföringssätt. Dessa inkluderar sådana vanliga och ovanliga könssjukdomar som:
- Klamydia
- Krabbor
- Gonorré
- Hepatit B-virus (HBV)
- Herpes simplex-virus (HSV)
- HIV
- Humant papillomvirus (HPV)
- Mycoplasma genitalium
- Syfilis
- Trichomoniasis
- Ureaplasma urealyticum
Däremot passeras MRSA genom hud-mot-hudkontakt och är inte begränsad till sexuell aktivitet eller intim kontakt. Som sådan ses det mer i linje med hepatit A, som kan överföras under oral-analsex eller skabb, vilket kan bero på sexuell eller icke-sexuell kontakt.
Hur MRSA diagnostiserasFaktorer för överföring
De flesta MRSA-infektioner förvärvas på sjukhus (känd som sjukvårdsrelaterad MRSA). Detta beror inte bara på felaktig handtvätt eller kontaminering av sår och medicintekniska produkter, utan också på att sjukhuspatienter tenderar att vara immunsupprimerade och mindre kapabla att slåss infektion.
HIV-infektion
När MRSA inträffar utanför ett sjukhus (känd som samhällsförvärvad MRSA) kan även tillfällig kontakt överföra infektionen. I stort sett är människor som är immunsupprimerade - som äldre eller personer som lever med HIV - mer benägna att smittas än de med intakta immunförsvar.
I detta syfte antas HIV spela en stor roll i utbrottet 2008 med tanke på att män som har sex med män (MSM) står för över 80% av nya infektioner i USA varje år.
Enligt San Francisco Department of Public Health hade Castro District en hiv-förekomst på 181 av 100 000 invånare 2017. Det är inte mindre än 14 gånger hiv-incidensen hos den allmänna amerikanska befolkningen (12,3 per 100 000).
Immunsuppression i kombination med analsex och flera sexuella partners skapade något av en "perfekt storm" för MRSA-infektion i samhällen som drabbats av HIV. Med detta sagt förklarar det inte helt hur utbrottet började i första hand.
Crystal Meth-användning
Forskare tror att ökningen av användningen av injicerad kristallmetamfetamin ("kristall") bland MSM är att skylla på. Enligt en studie från 2012 i AIDS-beteende, som utvärderade crystal meth-epidemin i San Francisco 2008 rapporterade inte mindre än 35% av MSM crystal meth-användning under de senaste 12 månaderna.
Även om det var okänt hur många av dessa män som inhalerade eller injicerade drogen, är praxis att "smälla" (injicera) kristall välkänt bland homosexuella kretsfester. Att dela nålar är inte bara en viktig riskfaktor för HIV och hepatit C utan underlättar MRSA-infektion genom att införa bakterierna under huden.
En studie från 2009Kliniska infektionssjukdomar rapporterade att crystal meth var oberoende kopplat till risken för MRSA i 795 MSM coinfekterades med HIV.
När MRSA-infektion har upprättats kan den lätt överföras till andra, oavsett om de är droganvändare eller inte. En studie från 2017 HBT-hälsa fann att MSM med MRSA ofta inte hade några initiala symtom men ändå hade aktiva bakteriella reservoarer i ändtarmen, näsgångarna och andra slemhinnevävnader.
Överföringen av bakterierna genom analsex blir lättare om det finns flera sexpartners, trasig eller inflammerad hud, delade leksaker eller oskyddat sex. Under dessa omständigheter kan några isolerade fall plötsligt förvandlas till en samhällskris.
Förebyggande
Trots risken för sexuell exponering är MRSA en sällsynt händelse även i grupper som anses ha hög risk. Även om alla ansträngningar bör vidtas för att undvika spridning av sjukdomar genom sexuella nätverk, är de större bekymmerna vardagliga vägar genom vilka MRSA kan sprida.
Som tumregel bör personlig hygien råda när det gäller att förhindra MRSA och andra samhällsöverförda bakterier. Bland försiktighetsåtgärderna:
- Tvätta händerna ofta med tvål och vatten, särskilt efter att du har gått på toaletten. Detta kommer att hindra dig från att flytta bakterier från en del av huden till en annan.
- Tvätta med tvål och vatten efter sex samt alla andra aktiviteter där hudkontakt (inklusive sport eller dans) förekommit.
- Dela inte personliga hygienartiklar som rakhyvlar eller pincett.
- Håll snitt, repor och repor rena, torra och täckta.
- När du är på gymmet, rengör utrustningen med en antiseptisk spray och använd en handduk när du sitter på en bänk eller golvmatta.
Om du har HIV bör du omedelbart börja och följa antiretroviral behandling. Att göra det undertrycker inte bara viruset utan låter din kropp återuppbygga sitt immunförsvar.
8 allvarliga infektioner du kan få på sjukhus