Innehåll
Fetma ökar ganska tydligt risken för många medicinska problem. Men medan samhället och medicinska experter har lagt stor vikt vid att upprätthålla en "normal" kroppsvikt, är den överdrivna risken bara att vara övervikt-att ha ett måttligt förhöjt kroppsmassindex (BMI), i motsats till att vara överviktigt, är faktiskt mindre tydligt.Den här nyheten verkar naturligtvis skicka blandade meddelanden. Att lära dig mer detaljer om vad forskningen säger kan hjälpa dig att bättre förstå din hälsa.
Body Mass Index (BMI)
BMI-poängen är tänkt att vara ett snabbt sätt att avgöra om en person har för mycket kroppsfett. BMI-poäng på 20 till 24,9 anses vara normala, poäng på 25 till 29,9 är överviktiga, poäng på 30 till 34,9 är överviktiga och poäng över 35 är extremt överviktiga. Poäng under 20 betraktas som underviktiga.
Du kan enkelt beräkna din poäng med en miniräknare.
Nästan alla studier som använder BMI-poäng är överens om ett par poäng:
- Människor som är överviktiga eller extremt överviktiga har en mycket ökad risk för dödlighet av alla orsaker.
- Människor som är underviktiga har också en ökad risk för dödsfall. Detta tros huvudsakligen bero på underliggande sjukdomsprocesser - såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom, cancer eller infektion - som i sig själva ofta ger viktminskning med sjukdomsprogression.
Om det finns en kontrovers handlar det om individer som klassas som överviktiga, men inte överviktiga, det vill säga vars BMI-poäng är lite över 25. De flesta studier har visat ökad medicinsk risk även för detta milda tillstånd av övervikt, men några studier visar en något lägre risk för dessa individer.
Flera förklaringar till denna uppenbara avvikelse har föreslagits. Den som har mest dragkraft är tanken att BMI-mätningen själv - som helt enkelt tar hänsyn till ens vikt och längd - ger ofta ett falskt mått på "övervikt" om en person helt enkelt är i god form och har god muskelmassa. Det vill säga, för friska individer med BMI på 25 eller 26, kanske "övervikt" faktiskt inte är fett.
Fetma paradoxen i hjärtsjukdom
Sedan början av 2000-talet fann forskare till dödlighet för personer med hjärtsjukdom att överlevnadsstatistik gynnade dem som var i BMI-intervallet. Ytterligare stora systematiska granskningar och metaanalyser av studier har stött detta resultat.
Tanken att människor vars BMI-mått överstiger det normala intervallet kan ha minskat hjärt-kärl mortaliteten har kallats "fetma paradox."
En 2015-studie publicerad i tidskriften Hjärta sammanställde data från 89 studier, inklusive mer än 1,3 miljoner människor som hade kranskärlssjukdom. De som var underviktiga hade den största risken för både kortvarig och långvarig dödlighet (över tre år). De som var överviktiga eller överviktiga hade en lägre risk för kortvarig och långvarig dödlighet jämfört med dem som hade BMI i normalviktsintervallet. De som var i de överviktiga kategorierna hade dock en högre risk för dödlighet efter fem års uppföljning.
En studie från 2018 analyserade 65 tidigare studier med 865 774 personer som hade kirurgisk bypass-kirurgi eller koronar revaskularisering med perkutan kranskärlsintervention. Studien bekräftade att jämfört med individer med normal vikt ökade dödligheten av alla orsaker för underviktiga personer och lägre för de som var överviktiga, överviktiga eller allvarligt överviktiga. Att vara i övervikt BMI-kategorin var förknippad med den lägsta risken för allvarliga ogynnsamma kardiovaskulära händelser.
Varför finns fetma paradoxen? Nuvarande tänkande är att BMI är ett otillräckligt mått på en persons kardiovaskulära risk, eftersom det inte tar hänsyn till en persons muskelmassa och övergripande kardiorespiratoriska kondition. Till exempel har mycket passande idrottare ofta förhöjda BMI. Å andra sidan, personer som tidigare kan ha varit överviktiga och sedan utvecklar hjärtsjukdomar, utvecklar ofta muskelsvinn och deras BMI kan falla tillbaka till det normala intervallet. Så BMI i sig kan ge en mycket vilseledande bild av en persons kardiovaskulära hälsa.
Många experter säger nu att i stället för att förlita sig på BMI för att avgöra om vikt bidrar till kardiovaskulär risk bör vi tänka mer på magfett.
Bukfett och BMI
Att ha för mycket fett specifikt, för mycket fett i buken, placerar betydande metabolisk stress på hjärt-kärlsystemet och ökar risken för hjärt-kärlsjukdom.
BMI-indexet är mycket exakt för personer som är mycket underviktiga eller mycket överviktiga (t.ex., det är svårt att sätta på tillräckligt med muskelmassa för att få ditt BMI över 30 utan att missbruka steroider), men BMI är mindre exakt för att upptäcka individer som bara är överviktiga .
Det finns verkligen vissa individer som har BMI-poäng i intervallet 25 till 29 bara för att de är i bra form. Men dessa individer vet nog vem de är.
Så, om du har en BMI-poäng i kategorin "övervikt", svara på den här frågan: Är din midjestorlek mindre än din höftstorlek? Om så är fallet är du förmodligen en av dem i utmärkt fysisk form, och den "övervikt" som bidrar till din BMI-poäng är muskler och inte fett. Men om svaret är "nej" och du har fett som är centralt deponerat, finns det anledning till oro.
Medan BMI-poängen ibland är användbar och lätt att mäta är förhållandet mellan midja och höft förmodligen det viktigaste indexet för kardiovaskulär risk.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases konstaterar att män bör sikta på en midjemått under 40 tum och kvinnor bör sikta på en midjemått under 35 tum för att minska risken för sjukdomar i samband med fetma.