Innehåll
Vi har länge vetat att förmaksflimmer kan orsakas av många medicinska problem, inklusive hjärtsjukdomar (såsom kranskärlssjukdom, mitral regurgitation och perikardit), sköldkörtelsjukdom, högt blodtryck, sömnapné, olika lungproblem, såsom lunginflammation eller lungemboli och (för vissa människor) dricker alkohol. Trots det har ingen stor underliggande orsak identifierats hos den stora majoriteten av människor som har förmaksflimmer.Läkare har traditionellt berättat för dessa människor att de har "idiopatisk" förmaksflimmer, det vill säga det finns ingen uppenbar anledning till det; det är bara en av de kurvbollar som livet kastar åt dig.
Men nya studier har visat att det verkligen finns en bakomliggande orsak för de flesta som har förmaksflimmer dåliga livsstilsval, i synnerhet övervikt och stillasittande.
Livsstil och förmaksfibrillering
Vi har länge vetat att det finns en koppling mellan att vara överviktig och i form och att ha förmaksflimmer. Men under de senaste åren har det blivit uppenbart att det är mer än bara en förening - det är en orsak-och-effekt-relation.
Forskare i Adelaide, Australien har spenderat flera år på att undersöka denna fråga. I en serie studier har de visat att en ohälsosam livsstil har en djupgående effekt på hjärtats förmakskammare. I synnerhet producerar ett överskott av fettceller runt hjärtat (perikardfett) förändringar i förmakscellerna, vilket ökar väggstress, inflammation, neurala mönster och ökar förmaksfibros. Alla dessa förändringar främjar förmaksflimmer.
Vidare har dessa forskare nu visat i två separata studier att, hos patienter med förmaksflimmer, minskar ett aggressivt program som främjar livsstilsförändringar signifikant och kan eliminera denna irriterande och farliga arytmi.
I LEGACY-studien registrerade forskarna 335 patienter med förmaksflimmer som var överviktiga (BMI större än 27) till ett intensivt livsstilsmoderationsprogram med målet att gå ner i vikt på 10 procent. Efter ett år hade de som tappade 10 procent av sin ursprungliga vikt en signifikant minskning av symtomen på förmaksflimmer och var sex gånger mer benägna att uppleva fullständig eliminering av deras arytmi än patienter som inte gick ner i vikt.
I ARREST-AF-studien tillämpades liknande livsstilsförändringar på patienter med förmaksflimmer som hade ablationsbehandling. Denna studie visade att resultaten av ablation var signifikant bättre hos patienter som uppnådde viktminskning. Så livsstilsförändringar är viktiga även om ”traditionella” behandlingar för förmaksflimmer används.
Dessutom bekräftade dessa studier att viktminskning hos patienter med förmaksflimmer gav gynnsamma förändringar i den faktiska strukturen och funktionen hos deras förmak, vilket förklarade varför livsstilsåtgärder fungerar.
Slutsats
Den typiska patienten med "idiopatisk" förmaksflimmer är äldre, överviktig och stillasittande. Vi vet nu att övervikt och brist på motion ofta är en viktig orsak till deras arytmi, och dessutom kan aggressiva livsstilsförändringar avsevärt minska och till och med eliminera deras förmaksflimmer.
Eftersom behandlingen av förmaksflimmer - oavsett om vi pratar om läkemedel eller ablation - är svår och endast måttligt effektiv, bör denna nya kunskap införlivas i alla behandlingsplaner för alla patienter som har denna arytmi och som passar livsstilsprofilen.
Tyvärr är aggressiv livsstilshantering - samtidigt som den är säker och effektiv - svår för patienter och tidskrävande för deras läkare. Och eftersom läkare får betalt för att göra och inte för att prata, skulle deras inkomster drabbas om de skulle förlita sig mycket på livsstilsbehandling. Så det kan ta ett tag innan läkare är övertygade om att anta detta tillvägagångssätt och patienter är övertygade om att prova det.
- Dela med sig
- Flip
- E-post