Innehåll
Inre hemorrojder (även kallat högar) är ett vanligt tillstånd där venösa strukturer inuti ändtarmen och anus svullnar på grund av ökat tryck. Problematiska hemorrojder kan behandlas med receptfria läkemedel (OTC), men i mer allvarliga fall kan kirurgi krävas för att lindra obehag - detta är särskilt fallet om en blodpropp har bildats, eller om hemorrojder har blivit en kronisk fråga .
Symtom
Uttrycket "hemorrojder" hänför sig till svullna eller tromboserade vener i och utanför anusen, inom och bortom den anala kanten. Hemorrojder är normala vener som alla har, och de dämpar vävnaden. Hemorrojder, å andra sidan, är de onormala tillväxter som uppstår.
Det finns två typer av hemorrojder: inre och yttre. Inre hemorrojder finns i ändtarmen, medan yttre hemorrojder finns i anusen.
Ibland är hemorrojder både inre och yttre (blandade). I vissa fall kan hemorrojder som var inne i ändtarmen skjuta ut ur anusen och bli synliga utifrån. (Dessa kallas förfallna hemorrojder och de anses fortfarande vara inre hemorrojder.)
Medan hemorrojder ibland har beskrivits som åderbråck, är förhållandena annorlunda, så termerna bör inte användas omväxlande. (Anorektala åderbråck kan utvecklas på grund av vissa tillstånd, såsom portalhypertension, och bör utvärderas oberoende av hemorrojder.)
Hemorrojder som har blivit svullna eller inflammerade kan inte orsaka några symtom alls. Men när symtom är närvarande kan de variera från mild till svår. Symtom kan också bero på om hemorrojderna är inre, yttre eller blandade. Vanliga symtom på hemorrojder inkluderar:
- Inre: Smärtfri rektal blödning (blodet är ljusrött och kan droppa ner i toalettskålen eller finnas på toalettpapper vid torkning)
- Extern: En känsla av fullhet eller obehag i ändtarmen
- Både: Känslan av att behöva göra avföring även när tarmen är tom
- Extern: Smärta i ändtarmen (som kan vara skarp, plötslig och svår om en blodpropp har bildats)
- Extern: Anal smärta och obehag (mer märkbar om hemorrojder har fallit ut)
- Både: Klåda och / eller slemhinnor från anus
- Både: I vissa fall andra anorektala tillstånd såsom analfissurer
Det är viktigt att notera att inre hemorrojder vanligtvis inte kan kännas, medan externa ofta kan vara. Smärtfri blödning är vanligtvis en indikator på inre hemorrojder.
Hemorrojder är inte ett farligt tillstånd och leder sällan till allvarliga hälsokomplikationer. Men eftersom det finns andra allvarligare anorektala störningar som kan orsaka liknande symtom, inklusive cancer, är det viktigt att få problemet utvärderat av en vårdgivare om symtomen är bestående och inte svarar på behandlingen hemma.
Många människor är för generade över att ha hemorrojder för att söka vård, men tillståndet är extremt vanligt över hela världen och kan lätt behandlas i de flesta fall.
Orsaker
Hemorrojder verkar påverka män och kvinnor lika och uppträder vanligtvis under medelåldern, även om yngre människor kan utveckla dem också. Hemorrojder drabbar människor över hela världen, men den exakta förekomsten är inte känd.
Många människor nämner aldrig hemorrojder för sin läkare; de kan vara generade eller kan hantera tillståndet utan ytterligare medicinsk intervention. Vissa människor kanske inte ens vet att de har hemorrojder eftersom de aldrig har symtom.
Människor får hemorrojder av olika anledningar. Det finns sannolikt flera faktorer som bidrar till hemorrojderutveckling under en människas liv. Experter tror att vissa faktorer gör en person mer benägna att utveckla hemorrojder, inklusive:
- En familjehistoria av hemorrojder
- Anstränger sig för att ha en tarmrörelse
- Stanna på toaletten under långa perioder
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- Fetma
- Förstoppning
- Diarre
- Laxerande eller lavemang överanvändning
- Långvarigt sammanträde (t.ex. i kontorsmiljö)
Flera tillstånd relaterade till andra kroppssystem kan också predisponera en person för hemorrojder. Några av dessa riskfaktorer är tillfälliga, såsom graviditet, och hemorrojder som utvecklas på grund av dessa orsaker löser ofta med tillståndet.
Andra tillstånd som kan leda till hemorrojder inkluderar kronisk hosta, dysfunktion i bäckenbotten och bindvävssjukdomar.
Riskfaktorer som har mer att göra med livsstil eller yrke, såsom ansträngning med tunga lyft eller fetma, kan ofta undvikas, minskas eller elimineras.
Diagnos
En vårdgivare kommer vanligtvis att kunna diagnostisera hemorrojder baserat på symtomhistoria och en fysisk undersökning. En läkare kanske vill utesluta andra allvarligare tillstånd som kan ha liknande symtom som hemorrojder.
Externa hemorrojder kan diagnostiseras vid visuell inspektion, medan inre hemorrojder diagnostiseras med en anoskopi, sigmoidoskopi och / eller koloskopi.
Testerna är inte så mycket för att bekräfta en diagnos av hemorrojder utan för att utesluta andra diagnoser som cancer eller inflammatorisk tarmsjukdom. (Det är också möjligt för en person att ha hemorrojder och andra tillstånd samtidigt.)
Tester som en läkare kan beställa vid utvärdering av hemorrojder och andra anorektala tillstånd inkluderar:
- Koloskopi
- Blodprov
- Flexibel sigmoidoskopi
- Examination med ett anoskop eller proktoskop
- Pallprovstester för att leta efter blod, infektion och / eller inflammation
Hemorrojder Läkars diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
När en diagnos av hemorrojder görs kommer en läkare att ange vilken typ de är (inre, yttre eller blandade) och kan tilldela dem en betyg baserat på graden av prolaps (yttre synlighet). Klassificeringssystemet för inre hemorrojder har fyra steg:
- Klass I. Ingen prolaps
- Grad II. Prolaps endast när du bär ner. Dessa minskar på egen hand.
- Grad III. Prolaps vid nedläggning. Dessa kan minskas manuellt.
- Grad IV. Förfallen, minska inte på egen hand och kan inte minskas manuellt.
Hemorrojder som är av klass IV kan också strypas, bilda blodproppar (trombos) eller såras, vilket kan leda till svår smärta.
Förhållanden med liknande symtom
Flera tillstånd kan orsaka symtom som liknar hemorrojder, såsom obehag, blödning och anorektala klumpar, och kan behöva uteslutas. Vissa av dessa tillstånd är godartade, men andra kan vara ganska allvarliga.
Andra tillstånd som en läkare kanske vill utesluta vid diagnos av hemorrojder inkluderar vårtor, hudmärken, proktit, analfissur, abscesser, rektal prolaps och förstorade, utvidgade vener (varicer) i ändtarmen och anus på grund av ett tillstånd som ökad portalven. blodtryck.
Cancer
Hos vissa människor, särskilt de som är över 45 år och har en familjehistoria av kolorektal cancer, kan en läkare vilja utesluta cancer som orsak till symtom.
Medan hemorrojder och vissa former av cancer kan ha liknande symtom orsakar inte hemorrojder cancer, gör en person mer benägna att få cancer eller predisponerar dem för andra tillstånd som påverkar anus, ändtarm eller tarmar.
Behandling
Hemorrojder orsakar ofta inga problem och människor kanske inte ens inser att de har dem. Om en person har hemorrojder men inga symtom behövs ingen behandling. Om hemorrojder orsakar smärta eller återkommer ofta kan mer definitiv behandling vara nödvändig.
Lyckligtvis finns det många olika alternativ för hantering av hemorrojder, allt från hemma- och receptfria behandlingar till kirurgiska ingrepp. Det finns också många steg som en person kan ta för att minska risken för att utveckla hemorrojder och förhindra att de kommer tillbaka.
Hemma och över disk
De enklaste och mest prisvärda behandlingarna för symtom i samband med hemorrojder kan göras eller utföras hemma eller köpas över disk. Dessa inkluderar:
- Aktuella krämer, salvor eller våtservetter (som Tucks)
- Varma sitzbad (20 minuter i badkaret efter avföring)
- Använda ispaket för att minska svullnaden
- Att upprätthålla korrekt anal och perianal hygien
- Undvik långvarigt sittande när det är möjligt eller använd en kudde för att lindra smärta och obehag
- Har en tarmrörelse så snart du känner lust i stället för att hålla den
- Spenderar inte längre på toaletten och undviker ansträngning
- Undvik tunga lyft eller andra aktiviteter som belastar magmusklerna
Vissa människor tycker att det är bra att skapa en tarmrutin. Detta kan innefatta att ställa in en viss tid på dagen (som efter frukost) för att ge sig tid att gå på toaletten och försöka få avföring.
Även om du spenderar för mycket tid på toaletten kan det leda till hemorrojder, men det är också viktigt att inte känna sig rusad eller ha ofullständiga tarmrörelser.
Livsstilsjusteringar
Flera livsstilsförändringar och justeringar kan göras för att inte bara lindra symtomen på hemorrojder utan också hjälpa till att hindra dem från att återvända efter behandling - eller dessa tips kan till och med minska någons chans att få hemorrojder i första hand.
Medan vissa faktorer (såsom ärftlighet) inte kan ändras, finns det andra riskfaktorer för hemorrojder som en person kan ändra genom att proaktivt utveckla hälsosammare vanor.
Tips för att hantera hemorrojder
- Träning
- Ha en hälsosam kost (plus fiber)
- Drick mycket vatten
Att träna mer, stå när det är möjligt eller på annat sätt undvika långvarigt sittande är perfekt. Observera dock att inte all träning är fördelaktig-extrem träning med mycket ansträngning eller Valsalva-manövrer (vilket innebär kraftig utandning) och tyngdlyftning kan till och med förvärra hemorrojder.
Speciellt om det är överviktigt eller överviktigt, kan det också leda till att hantera hemorrojder när du ändrar din kost och aktivitetsnivå för att främja hälsosam viktminskning. Se också till att dricka mycket vatten, eftersom uttorkning kan orsaka förstoppning (vilket leder till hemorrojder).
Pallmjukgörare kan vara till hjälp för att förhindra förstoppning (vilket kan leda till hemorrojder), men stimulera laxermedel och lavemang bör inte överanvändas, eftersom de kan leda till eller till och med förvärra hemorrojder.
Om kronisk eller frekvent diarré orsakar hemorrojder, att ta reda på orsaken till tarmförändringarna (såsom en matallergi eller ett tillstånd som Crohns sjukdom) och att behandla den kommer också att hjälpa till att behandla hemorrojder.
För allvarligare fall av hemorrojder eller sådana som fortsätter att komma tillbaka efter behandling hemma kan kirurgisk behandling vara nödvändig.
Procedurer
Det finns flera procedurer som kan användas för kirurgisk behandling av hemorrojder, och en läkare hjälper en patient att avgöra vilket alternativ som är bäst.
Gummiband Ligation
Även kallad "banding", detta förfarande avbryter blodtillförseln till vävnaden. Efter ungefär en vecka försvinner vävnaden och hemorroiden faller av. Vissa läkare kan utföra proceduren på kontoret, medan andra föredrar att göra det i ett operationsrum.
Det är minimal återhämtning involverad, och patienter kan vanligtvis åka hem och återuppta normal aktivitet samma dag.
Cautery Procedures
Med hjälp av infraröd strålningsteknik används kryoterapi, elektrokauteri och lasrar ibland för att behandla hemorrojder som inte har svarat på huskurer och bandingprocedurer.
Skleroterapi
Scleroterapi injicerar kemikalier i vävnaden för att få venen att krympa. Även om det är ett snabbt förfarande som kan göras på läkarmottagningen, är det inte alltid en permanent lösning.
Hemorrhoidectomy
Detta behandlar definitivt svåra hemorrojder genom att kirurgiskt ta bort dem helt. Återhämtning från proceduren kan vara mycket smärtsam och det finns potentiella komplikationer, inklusive skador på musklerna som styr tarmen.
På grund av smärtan och risken görs kirurgi för att avlägsna hemorrojder bara när ingen annan behandling har fungerat, och om hemorroiden strypas eller en blodpropp har bildats.
Det finns flera andra kirurgiska tekniker som potentiellt kan användas för att behandla hemorrojder. Om en läkare tror att en persons hemorrojder behöver kirurgisk behandling, kommer de att arbeta med patienten för att granska de tillgängliga behandlingsalternativen och välja den som passar bäst för individens fall.
Ett ord från Verywell
Inre hemorrojder (även kallade högar) är ett vanligt tillstånd som drabbar män och kvinnor i alla åldrar runt om i världen. Medan de flesta fall av hemorrojder kan behandlas hemma med receptfria läkemedel, kan allvarliga fall kräva operation. Om du tror att du kan ha hemorrojder är det bäst att tala med din läkare. Även om du inte har hemorrojder kan du ha ett annat medicinskt tillstånd med liknande symtom.
Vad är en hemorrhoidectomy?