Innehåll
Ledutbytesoperation är en vanlig behandling för allvarlig artrit i en led. Den vanligaste typen av ledbyte är knäbyteskirurgi, följt nära av höftbyteskirurgi. I allmänhet är dessa kirurgiska ingrepp reserverade för patienter med svår ledartrit, som har misslyckats med omfattande försök till icke-kirurgiska behandlingar.En av de vanligaste icke-kirurgiska behandlingarna som används för personer med artrit är en injektion i leden. Den vanligaste injektionen är steroider. En annan typ av injektion kallas viskosupplementering, ett alternativ för knäartrit. Studier har ifrågasatt om dessa injektioner är säkra att utföra före planerad ledbyte.
Risker för skott före byte
Forskare har tittat igenom stora databaser med Medicare-patienter som har genomgått en knäbyteskirurgi.De kunde jämföra patienter som fick ett kortisonskott (eller viskosupplementinjektion) före utbyte, och om personen hade en infektion efter utbytet. Uppgifterna visade tydligt att det fanns en högre chans att få en infektion hos personer som fick ett skott före operationen.
Vidare fann forskningen att risken för infektion efter operationen var starkt korrelerad med hur snart innan operationen fick sitt senaste skott. Om skottet var inom sju månader efter operationstiden var risken för komplikation betydligt högre. Om skottet i leden var före sju månader var det liten skillnad i risken för att utveckla en infektion efter operationen. Därför verkar det magiska numret vara sju månader, där patienterna bör undvika att få injektioner i en led i sju månader före elektiv ledbyteskirurgi.
Exakt varför injektioner som administreras i en led kan öka risken för infektion månader på vägen är inte helt klart. En möjlighet är att läkemedlen kan minska kroppens förmåga att försvara sig från infektiösa bakterier. Oavsett mekanism verkar det finnas en tidsperiod under vilken människor bör vara extremt försiktiga med att allt placeras i deras led innan de får en elektiv ledbyteskirurgi. Även om de undersökta uppgifterna baseras på undersökningen av knäbyte är det klokt för människor att vara försiktiga med injektioner i alla leder som ska bytas ut.
Därför bör personer som kan ha en höft-, axel- eller fotledsbyte också undvika injektioner om de har kommande byte av den leden. Vad denna studie inte visade var några bevis för att det var skadligt att ha en injektion i en annan led än den som ersattes. Det finns till exempel inga bevis för att det är en dålig sak att ha din vänstra knäinsprutning före höger knäbyte.
Infektion efter utbyte
Infektioner är en särskilt oroande komplikation av ledersättningsoperation. Infektioner kräver ofta ytterligare operationer, ibland flera operationer. Dessutom tenderar människor som har en infektion efter en ledbyte att ha höfter och knän som inte fungerar lika bra som människor som inte har dessa komplikationer.
Tecken på en ledersättningsinfektion kan inkludera ökande obehag, feber och frossa, rodnad nära platsen för operationen och dränering runt ett snitt. Den som nyligen har haft ledbyte och uppvisar dessa tecken bör utvärderas noggrant av sin kirurg. När infektioner upptäcks tidigt kan behandlingen vara mindre invasiv. Men när infektioner kommer runt ledimplantaten (en djup infektion) är behandlingen nästan alltid en eller flera kirurgiska ingrepp.
Slutsats: Är ett skott säkert?
Forskningen är ganska tydlig: en tid på minst sju månader bör gå mellan en injektion i knäet och en elektiv knäbyteskirurgi av den injicerade leden. Genom att utföra kirurgi på det knäet inom sju månader efter injektionen har du en högre risk för infektion. Att undvika infektion är mycket viktigt, och varje steg bör vidtas för att förhindra denna potentiellt allvarliga komplikation. Medan forskningen är inriktad på knäinjektioner och knäbyte, bör personer som byter andra leder vara lika försiktiga och diskutera fördelar och nackdelar med en injektion med sin kirurg.