Innehåll
Den ictala fasen är den mest symptomatiska och igenkännbara aspekten av ett anfall. Även om det kan vara den kortaste anfallsfasen som bara varar några sekunder, är den ictala fasen av ett anfall ofta förknippad med ofrivilliga rörelser eller en minskad medvetenhetsnivå.Det finns ett antal anfallstyper, och de identifieras vanligtvis baserat på effekterna som uppstår under ictal-fasen. Generellt, under denna fas, finns det förändringar i hjärnvågsaktiviteten som kan detekteras med ett elektroencefalogram (EEG).
Förebyggande är nyckeln till kramphantering, och läkemedel mot epilepsi används vanligtvis dagligen för att minska eller hämma förekomsten av kramper. Den ictal fasen av ett anfall löser sig vanligtvis av sig själv utan medicinsk intervention. Men ibland kan ett tillstånd som kallas status epilepticus inträffa, där den anfallande fasen av ett anfall förlängs. I dessa situationer krävs snabbverkande läkemedel mot epilepsi för att avsluta episoden.
Symtom
Du kan uppleva ett antal symtom under anfallets fas. Du kanske inte är medveten om vad som händer medan du upplever denna fas.
Symtom som kan uppstå under krampanfallets ictal fas kan inkludera:
- Rytmisk skakning och ryck i ena armen eller benet
- Skakar eller ryck av hela kroppen
- Styvhet i en del av kroppen eller hela kroppen
- Ryckningar i ansiktet
- Tunga smacking
- Ögon blinkar
- Gruntande ljud
- Stirrar ut i rymden
- Plötsligt faller
- Släppa ett föremål
- Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
Du kan uppleva vilken kombination som helst av dessa symtom under anfallets fas, och du kanske inte kommer ihåg avsnittet.
Anfallstyper
Krampanfall kan vara krampaktiga eller icke-kramper. Ett krampanfall involverar ofrivilliga (inte avsiktliga) rörelser under den ictala fasen, och ett icke-krampanfall innebär nedsatt medvetenhet utan ofrivilliga fysiska rörelser under denna fas.
Ett generaliserat anfall involverar en fullständig brist på medvetenhet under den ictala fasen, medan ett partiellt anfall innebär en viss försämring av medvetenheten, men orsakar inte fullständig omedvetenhet.
Pre-Ictal och Postictal Phases
Ibland föregås ictal-fasen av ett anfall av en anfallsura, vilket är en kort pre-ictal fas som inträffar omedelbart före ett anfall. En aura kan innebära ovanliga förnimmelser eller rörelser som inte är exakt samma som de upplevelser som inträffar under ictal-fasen.
Efter den anfalla fasen av ett anfall kan en postiktal fas inträffa. Denna fas kännetecknas av trötthet, sömn och ibland muskelsvaghet (vanligtvis på ena sidan av kroppen).
Du kan uppleva en, båda eller ingen av dessa faser utöver den ictala fasen av ett anfall.
Orsaker
Den ictal fasen av ett anfall orsakas av oregelbunden hjärnaktivitet. En benägenhet för anfall kan bero på hjärnskada på grund av låg syre, fosterskada, stroke, hjärntumör eller onormalt blodkärl.
Återkommande epileptiska anfall kallas epilepsi. Du kan uppleva en ictal händelse om du har epilepsi, och ibland även om du inte har epilepsi. Vissa utlösare kan utlösa ett anfall, särskilt om du har epilepsi.
Anfall utlösare inkluderar:
- Alkoholkonsumtion
- Återkallande av alkohol
- Fritidsdroger
- Mycket hög feber
- En hjärninfektion
- Störda elektrolytnivåer (såsom natrium, kalium och kalcium)
- Sömnbrist
- Allvarliga näringsbrister
- Njur- eller leversjukdom
- Uttorkning
- Stora infektioner eller sepsis (blodinfektion)
- Huvudskada
Om du tar läkemedel mot epilepsi för att förebygga anfall kan det leda till anfall om du hoppar över dina mediciner.
Hur hjärnan producerar Ictal Anfall-fasen
Mitt i ett anfall kallas ofta ictal-fasen. Det är tidsperioden från de första symptomen till slutet av krampaktiviteten. Detta korrelerar med den elektriska anfallsaktiviteten i hjärnan, vilket kan ses på elektroencefalogram (EEG).
Det tar flera sekunder för hjärnstimuleringen av ett anfall att sakta ner. De ofrivilliga fysiska rörelserna för ett anfall tenderar att upprepas i ett snabbt och rytmiskt mönster tills hjärnstimuleringen upphör.
Under en anfallsura och under den postiktala fasen utsätts hjärnan också för ovanlig stimulering. Men hjärnstimuleringen som upplevs under de icke-ictala faserna av ett anfall är vanligtvis inte tillräckligt stark för att producera de symtom som är karakteristiska för ictal-fasen.
Testning och diagnos
Den ictal fasen av ett anfall känns vanligtvis igen av symtomen. Om det finns osäkerhet angående orsaken används ofta diagnostiska tester.
Elektroencefalogram (EEG)
En EEG är ett icke-invasivt hjärnvågstest. Den upptäcker elektrisk aktivitet i hjärnan. Under en EEG placeras metallplattor (ungefär lika stora som mynt) ytligt på hårbotten. Metallplattorna upptäcker hjärnans elektriska aktivitet och en dator producerar ett motsvarande hjärnvågsmönster.
Normalt visar hjärnan en konsekvent elektrisk rytm. Under den anfalla fasen av ett anfall är hjärnvågorna något oregelbundna och oorganiserade. Denna oregelbundna aktivitet påverkar hela hjärnan under den ictala fasen av ett generaliserat anfall, och det påverkar en lokaliserad region i hjärnan under den ictala fasen av en partiell beslag.
Det är svårt att schemalägga en EEG vid samma exakta tidpunkt som den ictal fasen av ett anfall. I vissa fall kan en sömnberövad EEG mer effektivt upptäcka den ictala fasen av ett anfall. Detta beror på att sömnbrist ofta utlöser en ictal händelse (särskilt när en person är utsatt för anfall på grund av epilepsi eller av annan anledning).
Brain Imaging Studies
Hjärnbildningsstudier, såsom datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) kan ge ditt medicinska team en bild av hjärnans struktur. Även om dessa tester inte identifierar anfall kan de hjälpa till att identifiera andra problem - såsom stroke eller multipel skleros, hjärntumör eller andra strukturella lesioner i hjärnan.
Funktionell MR (fMRI) kan visa förändringar som korrelerar med EEG-förändringar under den ictala fasen av ett anfall.
Behandling
I allmänhet försvinner den kriminella fasen av ett anfall vanligtvis av sig själv utan omedelbar behandling. Ibland behövs dock behandling om denna fas är förlängd eller särskilt svår.
Status epilepticus är ett tillstånd där krampanfallets ictal fas inte slutar på egen hand. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver behandling. Under den ictala fasen av ett anfall kan du behöva ta din medicin genom injektion, eftersom det kan vara farligt att svälja ett piller (eller så kan du inte svälja).
De vanligaste medicinerna för att hantera status epilepticus inkluderar:
- Dilantin (fenytoin)
- Fenobarbital
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat, (diazepam)