Leptin, rT3 och viktökning med hypotyreos

Innehåll

• Leptin
• Omvänd T3 (rT3)

Du kan ha svårt att gå ner i vikt om du har en underaktiv sköldkörtel. Leptin och omvänd T3 (rT3), två hormoner som tros spela en roll för att reglera vikt och ämnesomsättning, förändras i nivå och funktion vid hypotyreos. Även om det inte är helt klart hur dessa hormoner kan påverkas av eller kan påverka sköldkörtelsjukdom kan de bidra till viktproblemen som ofta är förknippade med detta tillstånd.

På grund av de många hormonella förändringarna som uppstår med sköldkörtelsjukdom, kanske dieting och kaloribegränsning inte räcker för att uppnå optimal viktminskning om du är hypothyroid. Att förstå leptin och rT3 kan hjälpa dig att få en bredare bild av de många faktorer som är involverade i hypotyreos.

Leptin

Hormonet leptin har visat sig vara en viktig regulator för kroppsvikt och ämnesomsättning. Leptin utsöndras av fettceller och nivåer av leptin ökar normalt med ackumuleringen av fett.

Den ökade leptinsekretionen som uppstår som ett svar på viktökning är vanligtvis en signal till kroppen att energi (fett) lagrar är tillräcklig.

Detta resulterar i en serie fysiologiska svar som får kroppen att bränna fett snarare än att fortsätta lagra överflöd. Det orsakar också att sköldkörtelfrisättande hormon (TRH) ökar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket hjälper till att använda överflödiga kalorier.

Leptinresistens

Hypotyreoidism, diabetes och fetma är de vanligaste medicinska tillstånden förknippade med höga nivåer av leptin, liksom med ett annat tillstånd som beskrivs som leptinresistens.

Leptinresistens är ett minskat svar på leptin, även om det finns tillräckligt med att det cirkulerar genom hela kroppen. Detta motstånd bygger på ett falskt meddelande om att kroppen svälter och därmed aktiveras flera hormonella mekanismer för att öka fettlager, eftersom kroppen försöker vända det upplevda svältstillståndet. Även med ett måttligt kaloriintag tros detta öka risken för viktökning eller fetma.

Fetma

Ofta har personer som är kroniskt överviktiga i varierande grad av leptinresistens, där leptins förmåga att reglera ämnesomsättningen minskar.

De mekanismer som aktiveras av leptinresistens, som alla leder till viktökning, inkluderar:

• Minskad TSH-sekretion
• Undertryckt tyroxin (T4) till aktiv triiodtyronin (T3) omvandling
• Ökad omvänd T3-produktion
• Ökad aptit
• Ökad insulinresistens
• Hämning av lipolys (fettnedbrytning)

Dessa mekanismer kan delvis bero på en nedreglering av leptinreceptorer som inträffar efter en långvarig exponering för alltför leptin. Som ett resultat blir det allt svårare att gå ner i vikt om du är överviktig under en längre tid.

Behandling

Sköldkörtelsjukdom, överflödigt kroppsfett, överskott av leptin och leptinresistens verkar förvärra varandra. Medan dessa interaktioner gör behandling och viktminskning utmanande, kan du ändra din kost och få adekvat sköldkörtelbehandling för att vända några av effekterna och normalisera hormonnivåerna.

Det finns för närvarande inget läkemedel som specifikt behandlar leptinresistens. En hälsosam kost med låg sockerhalt och bearbetade livsmedel, regelbunden motion och att få tillräckligt med sömn har alla förknippats med ett förbättrat fysiskt svar på leptin.

Behandling av hypotyreoidism med sköldkörtelersättningsläkemedel har också visat sig minska leptinnivåerna och minska effekterna av leptinresistens.

Omvänd T3 (rT3)

Tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) produceras båda av sköldkörteln. Sköldkörteln producerar mer T4 än T3, men T4 aktiveras sedan till T3 i vävnaderna. Det är T3-formen av hormonet som har en metabolisk effekt, ökar ämnesomsättningen, producerar energi och stimulerar viktminskning.

Det finns några bevis för att T3 kan vara låg hos personer som lider av kroniskt trötthetssyndrom, och detta har lett till att vissa forskare anser att kroniskt trötthetssyndrom är en variant av sköldkörtelsjukdom.

Normala intervall för sköldkörtelprov

T4 kan också konvertera till omvänd T3 (rT3), vilket är en inaktiv form av T3 som faktiskt blockerar effekterna av T3. Balansen mellan T3 och rT3 baseras på kroppens energibehov.

RT3 produceras i svältstider för att minska ämnesomsättningen och bevara kroppens energilager. RT3 kan också produceras i tider av stress eller som ett svar på kronisk bantning. Eftersom rT3 är en produkt av T4 har den undersökts i samband med sköldkörtelsjukdom, men med oklara resultat.

Med mindre än optimal T4 kännetecknas hypotyroidism vanligtvis av låg T3 och låg rT3. Men ibland kan oväntat hög rT3 utvecklas om du är hypothyroid. Detta kan orsaka viktökning, och det kan också orsakas förbi viktökning.

Faktorer som kan påverka resultaten av dina sköldkörtelprov

rT3-nivåer och sköldkörtelsjukdom

I hypotyreos kanske du inte har tillräckligt med T4 till att börja med, och detta resulterar ofta (men inte alltid) i lägre nivåer av rT3. Betydelsen av rT3 är inte väl förstådd. De låga nivåerna kan vara en återspegling av sköldkörtelsjukdom, men det är oklart om kroniskt låg rT3 påverkar kroppen och, i så fall, vad effekterna är.

Ändå är det höga rT3-nivåer som verkar vara problematiska vid sköldkörtelsjukdom. Ibland, av okända skäl, är rT3 faktiskt förhöjt i hypotyreos när T4 konverterar till rT3 istället för T3. Detta kan leda till viktökning, vilket intressant nog leder till högre nivåer av rT3, och en cykel följer.

Behandling

För de flesta friska människor är rT3 vanligtvis under 250 pg / ml och förhållandet T3 / rT3 bör vara större än 1,8, om fri T3 mäts i ng / dl, eller 0,018 om fri T3 mäts i pg / ml. Det finns en hel del kontroverser om betydelsen av rT3 och om det ska mätas eller behandlas alls.

Det har föreslagits att dieter med lågt kolhydratinnehåll kan undertrycka sköldkörtelfunktionen och öka rT3 mer än jämförbara kalorireduktioner med adekvata kolhydrater.

Medan en diet med lågt kolhydratinnehåll kan leda till viktminskning om du inte har hypotyreos, kan du återta vikt om du har tillståndet. Detta kan vara förknippat med överproduktion av rT3, även om det för närvarande är oklart vilken som är orsaken och vilken är effekten.

Behandling för hypotyreos kan inkludera T4-ersättning eller T4 / T3-kombinationer. Motivet för kombinationsbehandling är att överskott av rT3 kan motverka T3-aktivitet eller att T4-till-T3-omvandling kan försämras, även med adekvat T4-ersättning.

Även om kombinationsbehandling kan vara en lösning för vissa människor som har hypotyreos, finns det inga starka bevis för att kombinationsbehandling är bättre än behandling med T4 ensam. En annan fråga är att korrelationen mellan behandling och normalisering av rT3-nivån är svag.

Ett ord från Verywell

Sköldkörtelhormonaktivitet är komplex och hypotyreos orsakar viktökning genom ett antal mekanismer. T4- och T3-nivåer accepteras traditionellt som de mest pålitliga indikatorerna för sköldkörtelsjukdom. Leptin och rT3 har också associerats med sköldkörtelsjukdom, men det finns fortfarande mycket att lära sig om sambandet. Värdet av blodmätningar av dessa hormoner är fortfarande oklart.

Nyckeln är att studier av leptin och rT3 i samband med viktökning vid hypotyreoidism tyder på att kost och motion enbart inte kan vara effektiva för att uppnå målvikt: att optimera behandlingen för din hypotyreos är också nödvändig för att reglera ämnesomsättningen.