Innehåll
- Hantering av ditt recept
- Ta din medicin för hypotyreos
- Dosering och övervakning
- Tidpunkt
- Matinteraktioner
- Läkemedelsinteraktioner
- Ta din medicin mot hypertyreoidism
- Läkemedelsinteraktioner
- Negativa reaktioner
4:47
3 kvinnor berättar om sina sköldkörtelupplevelser
Om du tar din sköldkörtelmedicin enligt avsikten garanterar du inte bara korrekt absorption utan begränsar risken för potentiellt skadliga biverkningar.
Hantering av ditt recept
Innan du tar en dos av sköldkörtelmedicin, finns det flera steg du bör ta för att se till att du får rätt dos och att den når sitt mål i kroppen.
Dubbelkontroll av din medicinering
När du först får ditt recept, ta en stund att titta på båda etiketterna och pillerna. Det är förvånande hur ofta människor får fel medicin eller piller som har gått ut. Gå igenom denna checklista varje gång du fyller på.
- Dubbelkolla att du får rätt medicinering.
- Bekräfta att du får rätt dos.
- Se till att medicinen inte har gått ut.
- Bekräfta att du har fått rätt siffra av piller.
- Om du inte använder ett generiskt läkemedel, kontrollera att du inte av misstag har fått en som ersättning. Medan de olika märkena (och generika) av levotyroxin innehåller samma aktiva läkemedel, kan andra ingredienser variera och kan påverka deras absorption och mer.
Lagring
När du har fått din medicin hemma, se till att du lagrar dina sköldkörtelläkemedel ordentligt. Detta innebär att du inte bör förvara dina mediciner i badrummet eller i ett fuktigt område. Var också säker på att dina mediciner inte utsätts för värme under långa perioder.
Ta din medicin för hypotyreos
Sköldkörtelersättningsterapi-levotyroxin, T4 / T3-kombinationsbehandling eller ett naturligt torkat sköldkörtelläkemedel fungerar bäst när det tas konsekvent och vid samma tid varje dag. Det är också viktigt att notera att det finns ett antal livsmedel, mediciner, kosttillskott och medicinska tillstånd som kan minska risken för att din kropp kommer att få full dos.
Konsistens
Det första steget effektivt tar din medicin kommer faktiskt ihåg att ta dina piller varje dag. Studier har visat att det nästan är normen för människor att ibland glömma mediciner som tas dagligen och saknas även en dag eller två av din sköldkörtelersättning kan förändra hur bra du känner.
Det föreslås att människor kombinerar att ta sin medicin med något annat de gör varje dag som inte involverar mat eller dryck, som att borsta tänderna på morgonen, för att öka chansen att komma ihåg. Om du är benägen att glömma kanske du vill ställa in ett larm på din telefon eller tänka på något annat kreativt sätt att komma ihåg dina sköldkörtelpiller.
Dosering och övervakning
När sköldkörtelbyte först ordineras kan dosen variera beroende på din ålder och andra faktorer. Sköldkörtelprov kontrolleras sedan var sjätte vecka, varvid dosen vanligtvis ökas i steg om 25 till 50 mikrogram tills dina nivåer är stabila. Vid den tiden kommer din läkare att berätta för dig hur ofta du ska övervakas därifrån.
Vet dock att dosen du behöver kan förändras över tiden. Om du utvecklar förhöjda symtom på hypotyreos eller nya symtom på hypertyreos, kontakta din läkare, även om du inte ska besöka.
Graviditetsproblem
Du bör också träffa din läkare omedelbart om du blir gravid, eftersom dosen av din medicin sannolikt kommer att behöva ökas. Det rekommenderas vanligtvis att när du upptäcker att du är gravid kan du öka din dos med cirka 20%.
Efter leverans är det säkert att ta din sköldkörtelmedicin om du ammar, eftersom endast minimala mängder når barnet genom mjölk.
Växla märken
För vissa människor kan byta märke av levotyroxin eller byta till ett generiskt läkemedel ha en negativ inverkan på hur de känner sig, och många är förvånade över att dessa ersättningar kan göras på apoteket utan att din läkare vet. för dig kan du låta din läkare skriva "dispensera som skrivna / inga ersättningar" på ditt recept för att se till att du får samma produkt varje månad.
Inte allt levotyroxin är lika
Mängden levotyroxin i en tablett kan skilja sig åt. Till exempel kan en 100 mcg tablett innehålla mellan 95 mcg och 105 mcg hormon.
Eftersom mängden levotyroxin är relativt stabil inom ett varumärkesläkemedel eller generisk tillverkare är detta främst ett problem för dem som byter mellan olika generiska tabletter.
Tidpunkt
Med levotyroxin tror många läkare att ta läkemedlet först på morgonen (på fastande mage) möjliggör bästa absorption. Efter att medicinen har tagits, undvik att äta något (till och med dricka kaffe) i minst en timme. Ett undantag kan vara Tirosint om du helt enkelt måste ta ditt kaffe strax efter att du vaknat.
Det finns vissa livsmedel, mediciner och vanliga kosttillskott som bör undvikas för minst tre timmar efter att ha tagit sköldkörtelmedicin (se nedan).
Nattdosering
Under de senaste åren har det gjorts en del undersökningar för att ta sköldkörtelmedicin vid läggdags istället för på morgonen för att maximera absorptionen. En nackdel är att detta kan hålla vissa människor vaken, särskilt de som använder kombination T3 / T4-terapi eller torkad sköldkörtel. Om detta är av intresse för dig, prata med din läkare.
Matinteraktioner
Mat kan påverka absorptionen av sköldkörtelhormon genom att binda till det, minska tillgången till absorptionsställen i tarmen, ändra den hastighet med vilken det löses upp eller ändra magens pH-balans.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande:
- Livsmedel med hög kalcium: Livsmedel som innehåller mycket kalcium, såsom grekisk yoghurt eller kalciumberikad apelsinjuice, kan minska absorptionen om de konsumeras inom tre timmar efter sköldkörtelmedicinen.
- Kost med hög fetthalt / låg fetthalt: En fettrik diet kan störa absorptionen av levotyroxin. Detta är vanligtvis inte ett problem om du har samma kostmönster varje dag, men om du skulle byta från en fettrik diet till en fettsnål diet kan du eventuellt absorbera mer medicin och hamna övermedicinerad.
- Fiber: Rollen med en fiberrik kost och sköldkörtelabsorptionen är fortfarande osäker. Om du ändrar mängden fiber i din kost (eftersom en fiberrik kost kan vara hälsosam) bör du testa din TSH för att se till att dina nivåer är stabila.
- Goitrogen mat: Goitrogena livsmedel (broccoli, blomkål, jordgubbar och andra), även om de ofta är mycket hälsosamma och fyllda med kraftfulla fytokemikalier, kan ha antithyroideffekter som liknar antithyroidläkemedel. Att äta dessa livsmedel med måtta är bra (och bra), men de bör inte ätas i stora mängder av personer på sköldkörtelhormonersättningsterapi som fortfarande har en sköldkörtel. Matlagning kan hjälpa till att minimera matens goitrogena potential.
Läkemedelsinteraktioner
Det finns flera hundra läkemedel (både receptbelagda och receptfria) som interagerar med sköldkörtelmedicin, så det är viktigt att du kontaktar din läkare och apotekspersonal när du börjar ett nytt läkemedel. Du kan också dubbelkolla genom att söka i det generiska namnet för att leta efter läkemedel som interagerar med sköldkörtelhormonläkemedel.
Om din läkare rekommenderar ett av dessa läkemedel betyder det inte nödvändigtvis att du inte kan ta det, men din TSH bör övervakas noggrant efter att du har börjat.
Några av de vanligaste läkemedlen som interagerar med levotyroxin inkluderar:
- Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) används ofta för ångest och depression, såsom Zoloft (sertralin) och Celexa (citalopram): Om du tar ett av dessa läkemedel kan dosen av din sköldkörtelmedicin behöva ökas för att vara effektiv.
- Protonpumpshämmare (PPI), såsom Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) och Nexium (esomeprazol): Även om det är till hjälp vid behandling av tillstånd som surt återflöde och magsår kan de försämra absorptionen av sköldkörtelläkemedel.
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin), Sinequan (doxepin) och Norpramin (desipramin): Till skillnad från många interaktioner med sköldkörtelläkemedel kan den här faktiskt öka styrkan av både läkemedel.
- Diabetesmedicin: Både insulin och orala hypoglykemiska läkemedel för diabetes kan minska effekten av sköldkörtelhormon, och sköldkörtelmedicin kan öka insulinbehovet hos personer med diabetes. Blodsockernivåer och TSH måste följas noggrant.
- P-piller och hormonbehandling: Östrogen kan öka produktionen av ett protein som binder sköldkörtelhormonet och gör det inaktivt. Kvinnor som tar östrogen kan behöva ta en högre dos av sköldkörtelmedicin.
- Vissa kolesterolsänkande läkemedel, såsom Questran (kolestyramin) och Colestid (kolestipol), kan bindas till sköldkörtelhormon, vilket gör det inaktivt. Det föreslås att dessa läkemedel tas minst fyra timmar efter att du tagit sköldkörtelhormoner.
- Antikoagulantia (blodförtunnande medel), som Coumadin (warfarin) eller Heparin: Dessa kan ibland bli starkare i systemet när sköldkörtelhormon läggs till blandningen. Kombinationen kan öka risken för blödning.
- Antacida: Det rekommenderas vanligtvis att antacida (som Tums eller Mylanta) tas minst tre till fyra timmar efter sköldkörtelhormoner.
Det finns många andra läkemedel som kan störa sköldkörtelhormoner. Några andra som orsakar mycket signifikanta interaktioner inkluderar Welchol (colesevelam) för hjärtsjukdomar, Renagel (sevelamer) och Fosrenol (lanthanum) för personer med höga fosfornivåer på grund av njursjukdom, Fosrenol (lanthanum) och antibiotikumet Cipro (ciprofloxacin).
Ovanstående är INTE en fullständig lista över alla läkemedel som kan interagera med sköldkörtelläkemedel. Tala med din apotekspersonal eller läkare för mer information.
Tilläggsinteraktioner
Många kosttillskott som kan binda till eller störa absorptionen av sköldkörtelhormoner, öka absorptionen eller påverka sköldkörtelprovningen.
Några av de vanligaste inkluderar:
- Kalcium: Kalciumtabletter, antingen kalciumcitrat, acetat eller karbonat, ska tas minst tre timmar efter sköldkörtelhormoner.
- Järn: Järn kan bindas med sköldkörtelhormoner vilket skapar ett järn-levotyroxinkomplex som förhindrar att hormonet fungerar. Oavsett om du tar järn ensam eller som en del av ett multivitamin- eller prenatal vitamintillskott, bör du vänta minst två timmar efter att du har tagit sköldkörtelmedicinen.
- Biotin: Biotin påverkar inte avsevärt absorptionen om det tas minst en timme efter sköldkörtelhormoner, men det kan störa sköldkörtelprovningen och orsaka onormala resultat. Biotin kan köpas ensamt, men är också en ingrediens i många kosttillskott.
- C-vitamin: C-vitamin kan faktiskt öka absorptionen av sköldkörtelhormon och kan leda till symtom på hypertyreos.
- Jod eller kelp: Medan jod- eller kelptillskott (som innehåller mycket jod) kan vara till hjälp för sköldkörtelpatienter i delar av världen där jodbrist är en orsak till sköldkörtelsjukdom och struma, är detta inte riktigt fallet i USA och andra utvecklade länder där jod tillsätts till bordssalt och livsmedelsprodukter. I själva verket har de flesta fall inget att göra med jodbrist alls. Din sköldkörtel är extremt känslig för jod, så att lägga för mycket till din kost kan irritera och förvärra körteln.
Om du tar några tillskott är det viktigt att titta på de enskilda ingredienserna för att avgöra om interaktioner kan finnas och att berätta för din läkare om vad du tar (eller planerar att ta).
Medicinska tillstånd som påverkar absorptionen
Det finns ett antal medicinska tillstånd som kan påverka absorptionen av sköldkörtelmedicin och därmed effekten av en viss dos. Några av dessa inkluderar:
- Laktosintolerant
- Celiaki
- Atrofisk gastrit
- Malabsorptionssyndrom
- Helicobacter pylori-infektion
- Autoimmun gastrit
- Pankreas sjukdomar
- Leversjukdom
Genskillnader (polymorfismer) kan också leda till minskad effektivitet hos vissa människor, såsom de som har polymorfismer i jodtyronin deiodinas 2.
För personer med hälsotillstånd som påverkar matsmältningen, såsom inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) eller celiaki, är Tirosint-märket levotyroxin med färre ingredienser som kan tolereras bättre. Dessutom kan flytande eller gellockform av levotyroxin absorberas bättre än levotyroxinpiller.
Om du har något av dessa tillstånd är det viktigt att testa sköldkörteln regelbundet.
Potentiella allergier
Medan allergier mot levotyroxin är ovanliga kan allergiska reaktioner eller känslighet för de inaktiva ingredienserna i sköldkörtelmedicin förekomma. Förutom levotyroxin innehåller märket Synthroid akacia (som kan orsaka allergier hos vissa personer med träd- eller gräsallergier), laktos (som kan vara ett problem för personer med laktosintolerans) och majsstärkelse (som kan påverka personer som har majsallergi och kan korsreagera för att påverka vissa personer med glutenkänslighet).
Oral kontra sublingual leverans
Endast med naturligt uttorkad sköldkörtelmedicin har vissa människor hävdat att det att låta medicinen lösas upp under tungan (antingen hel eller krossad) kan resultera i snabbare absorption i blodomloppet. Motargumentet är att dessa molekyler är stora och de flesta kommer att absorberas genom tarmen ändå, så att ta medicinen sublingualt kan resultera i oregelbunden absorption.
Poängen är att om du överväger att ta din medicin på detta sätt, prata med din läkare och se till att dina sköldkörtelnivåer övervakas.
Ta din medicin mot hypertyreoidism
Det finns några liknande men tydliga överväganden om du tar mediciner för hypertyroidism.
Glömma ditt läkemedel
Om du glömmer din medicin, ta inte din dos sent eller dubbla om du tar de naturliga sköldkörtelmedicinerna som innehåller T3 som Armor och Nature Thyroid. Om du gör det kan det leda till symtom på en överdos, som illamående och kräkningar och mer. Det är särskilt viktigt att komma på kreativa sätt att komma ihåg att ta din hypertyreoidemedicin eftersom både Tapazole (methimazol eller MMI) och PTU (propylthiouracil) vanligtvis tas tre gånger dagligen. Om du tar levotyroxin och glömmer det en dag kan du ta två piller nästa dag.
Läkemedelsinteraktioner
Det finns många läkemedel som kan interagera med hypertyreoidemedicin, och det är viktigt att prata med din endokrinolog innan du tar några nya mediciner. Vanliga interaktioner inkluderar läkemedel som:
- Digoxin (för hjärtproblem)
- Blodförtunnande medel (såsom Coumadin eller warfarin)
- Betablockerare, såsom Tenormin (atenolol)
Försiktighet måste också vidtas vid användning av receptfria kalla läkemedel eller läkemedel som har en stimulerande effekt.
Negativa reaktioner
Allvarliga biverkningar kan förekomma för vissa människor som tar anti-sköldkörtelläkemedel, och det är viktigt att vara på jakt efter potentiella symtom. Till skillnad från mediciner för hypotyreos som i huvudsak ersätter hormoner som din kropp inte längre gör, har anti-sköldkörtelmedicin en större risk för biverkningar och biverkningar.
De vanligaste inkluderar:
- Levertoxicitet: Tecken på levertoxicitet inkluderar buksmärta, mörk urin, gulsot (en gulaktig missfärgning av huden och ögonvitorna) och lerfärgad avföring.
- Agranulocytos (en låg nivå av vita blodkroppar): Symtom kan inkludera feber och andra tecken på infektion, såsom ont i halsen, hosta, smärta med urinering och huvudvärk.
Om du tar läkemedel mot sköldkörtel är det viktigt att du undviker nära kontakt med personer som är sjuka och att hålla dig uppdaterad om vaccinationer.
Gravid?
Om du lär dig att du är gravid eller tror att du kan vara medan du tar Tapazole (methimazol eller MMI), ska du sluta ta medicinen och kontakta din läkare omedelbart.
Ett ord från Verywell
För att få full nytta av din sköldkörtelmedicinering är det viktigt att vidta stegen ovan för att se till att du faktiskt tar rätt läkemedel och att det når din blodomlopp där det kan göra sitt jobb.
Om du inte känner att din sköldkörtelmedicin fungerar, ompröva hur du tar läkemedlet och om det kan finnas interaktioner. För dem som är hypotyroid och bara på levotyroxin kan ibland lägga till ett T3-läkemedel. För andra kan det vara ett alternativ att byta till naturligt torkade sköldkörteldroger.