Innehåll
- Varför ansvarsfrihet är din betalares beslut
- Varför ska patienter stanna längre på sjukhus?
- Vilka är anledningarna till att du inte vill stanna längre?
- Att stanna längre kan kosta dig mer
- Gör överklagandet så att du kan stanna på sjukhuset
- Sjukhuset kan hjälpa dig att bekämpa urladdningen
I en idealisk värld skulle sjukhusavskrivning äga rum när både du och din läkare tycker att tiden är rätt. Du skulle vara tillräckligt stark och frisk nog för att inte bara hantera de viktiga urladdningsuppgifterna och detaljerna utan också för att ta hand om dig själv när du anländer till din destination.
Vi lever dock inte i en ideal värld. För att förstå varför problem uppstår med tidpunkten för utskrivning på sjukhus och vad som kan göras åt det måste vi förstå hur beslutet fattas om hur lång tid du kommer att läggas in på sjukhus.
Varför ansvarsfrihet är din betalares beslut
Innan du läggs in på sjukhuset måste hela sjukhusvistelsen och alla förutsagda tester, procedurer och behandlingar godkännas för betalning av din betalare - ett försäkringsbolag eller en offentlig betalare som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid-betalare.
För att avgöra vad de kommer att betala för förlitar sig betalarna på diagnoskoder, kallade ICD-koder, och procedurkoder (service) som kallas CPT-koder för att beskriva vad som är fel med dig och därför vilken behandling eller tester som behöver utföras för att hjälpa dig. Inkluderat i dessa beskrivningar är den genomsnittliga tid du godkänts för att vara på sjukhuset för att slutföra de uppgifter som faller under dessa koder.
Vad "genomsnitt" betyder är baserat på försäkringsbolagets uppfattning om vad den idealiska patienten, någon utan ytterligare problem, skulle behöva. Det är inte alls baserat på enskilda patienter och deras status.
Baserat på de förväntade koder som har tilldelats dig, när din tid är slut, betalar din betalare inte längre för din vistelse. Om de inte betalar skickar sjukhuset dig hem om du inte kan betala kontant.
Därför är ditt datum och tid för urladdning inte baserat på fysisk beredskap. De är baserade på kodade betalningar som kan vara i direkt konflikt med din beredskap.
Varför ska patienter stanna längre på sjukhus?
Problem kommer att dyka upp om du inte är "genomsnittlig". Kanske har din kropp svårt att läka efter operationen. Det är möjligt att du har fått sjukhusinfektion eller har utsatts för ett drogfel. Äldre människor tar längre tid att komma tillbaka.
Av dessa skäl och andra kan du eller din läkare bestämma att betalarens tilldelade tid inte kommer att vara tillräckligt med tid för dig. Om det har uppstått ett ytterligare problem (som infektionen eller ett läkemedelsfel) kan sjukhuset automatiskt försöka förlänga betalningen för din vistelse, och du kommer aldrig att höra om det. Men det händer inte alltid.
Det finns pengar för att du också vill stanna en extra dag eller två. Om du till exempel behöver bli utskriven till ett skickligt vårdcenter eller rehabilitering, betalar Medicare inte för det om du inte har stannat minst tre dagar. Så du kan vara fast i en bindning. Vad som är fel med dig baserat på din diagnostiska kod kan innebära att de bara betalar i två dagar. Men om du släpps ut på två dagar kan du fastna med kostnaden för den andra anläggningen - eventuellt i månader eller år.
Vilka är anledningarna till att du inte vill stanna längre?
Det är också möjligt att din ovilja att lämna inte alls baseras på din hälsostatus; snarare handlar det om bristen på vårdstöd du har hemma, eller till och med bara frukta att utan någon som övervakar dig 24/7 kan något större hända som skulle gå obemärkt förbi. Kanske är du bara ensam och du gillar den uppmärksamhet du får på sjukhuset.
Sanningen är att det i de flesta fall inte är tillräckligt bra skäl att stanna kvar.
Varför? Eftersom sjukhus är farliga platser.Endast de sjukaste patienterna finns på sjukhus, och tillsammans med dem finns de värsta smittämnen som är för lätta att dra ihop sig.
Infektioner lyfter också upp sina fula huvuden när sjukhuspersonal som tar hand om dig-läkare, sjuksköterskor och andra inte arbetar flitigt för att stoppa spridningen, vilket de kan göra genom att tvätta händerna och vidta andra åtgärder för att skydda dig.
Vidare vet vi att hundratusentals amerikaner dör på sjukhus varje år, inte av anledningen till att de inleddes på sjukhus, snarare för att något som hände under deras sjukhusvistelse dödade dem.
Om du bestämmer dig för att bekämpa ditt utskrivning på sjukhus, se till att det beror på att det är absolut nödvändigt för din överlevnad och inte utsätter dig för ytterligare risk från sjukhusförvärvade problem.
Att stanna längre kan kosta dig mer
När du överväger att överklaga, glöm inte att stanna längre kan också kosta dig ur fickan. Du kan ha medbetalningar, självrisker och medförsäkringar som du är skyldig sjukhuset för förlängningen.
Gör överklagandet så att du kan stanna på sjukhuset
När du har fått ett ansvarsfrihetsdatum och du och din läkare är överens om att du ska förlänga din vistelse, vill du överklaga (bekämpa) det utskrivningsdatum som du har fått.
Stegen för att överklaga utskrivningsdatum varierar från sjukhus till sjukhus och från stat till stat såvida du inte är en Medicare-patient. Medicare har en mycket specifik process att följa oavsett var du bor eller vilket sjukhus du har blivit inlagd på.
Dessa riktlinjer kan också användas av sjukhuset för patienter som inte är Medicare, så om du bestämmer dig för att överklaga och inte är Medicare-patient kan du försöka följa deras instruktioner ändå.
Här är några allmänna frågor som kan vara till hjälp för dig oavsett vem du betalar:
- De flesta sjukhus ger dig massor av pappersarbete när du kommer in. Inkluderat bör ett uttalande om dina rättigheter, som också bör innehålla information om din ansvarsfrihet och hur du överklagar en ansvarsfrihet. Om du inte får enmeddelande om urladdning och hur man överklagar, begär ett från sjukhusets patientförespråkare eller representant. Följ sedan dessa riktlinjer.
- Personen du kommer att vädja till kallas en ”QIO” som står för Quality Information Officer. Den federala regeringen har strikta krav på hur en QIO hanterar anspråk på ansvarsfrihet.
- "Säker urladdning" är nyckelordet Medicare använder, och du kan också använda det. När du överklagar, se till att du inte tror att den nuvarande utskrivningsplanen uppfyller behoven för ”Säker urladdning” enligt Medicare, även om du inte är en Medicare-patient. Att bara använda terminologin kan betyda att beslutet kommer att gynna dig.
Sjukhuset kan hjälpa dig att bekämpa urladdningen
Med tanke på att sjukhus bara tjänar pengar när deras sängar är fulla, kommer det att finnas omständigheter när de vill slå till för att hjälpa dig att hålla dig där. Naturligtvis, ju längre du stannar, desto mer pengar tjänar de. Därför kanske du kan lita på dem för att övertyga din betalare att hålla dig där.
Dessutom tillämpar Affordable Care Act's Hospital Reception and Reduction Program (HRRP) ekonomiska påföljder för sjukhus som har för många återintag av Medicare-patienter. Sjukhus är nu under granskning för att skriva ut patienter för tidigt.
Oavsett vad du bestämmer, var noga med att det är i ditt hälsosamma och medicinska intresse och att processens stress inte påverkar dig negativt.