Vad är en patolog?

Innehåll

• Koncentrationer
• Procedurell expertis
• Underspecialiteter
• Utbildning och certifiering

Medicinska patologer, även kända som patologer, är läkare som är utbildade för att undersöka orsaken och effekten av sjukdomar eller skador. De gör det främst genom analys av organ, vävnad, blod eller kroppsvätskeprover.

Medicinska patologer klassificeras i stort sett antingen som anatomiska eller kliniska patologer. Anatomiska patologer utför visuella, mikroskopiska och molekylära analyser av vävnader, organ och hela kroppar (t.ex. vid obduktion). Kliniska patologer diagnostiserar sjukdomar baserade huvudsakligen på laboratorieanalyser av blod, urin och andra kroppsvätskor.

Patologer som utövar både anatomisk och klinisk patologi är kända som allmänna patologer.

Patologer kräver omfattande utbildning och utbildning, bestående av fyra års college, fyra års läkarutbildning och tre till fyra år i ett patologiskt uppehållsprogram. Majoriteten av patologer kommer att fortsätta med ytterligare utbildning med ett till två år stipendium i en patologisubspecialitet.

Koncentrationer

Medicinsk patologi är inte begränsad till en enda sjukdom, population eller organsystem. Det är ett läkemedelsfält vars utövare identifierar orsaken och effekten av sjukdomen så att patienter kan behandlas exakt och effektivt.

Patologer betraktas ofta som en "läkare" eftersom de hjälper läkare att ställa diagnoser och lämpliga behandlingsbeslut. Även om anatomiska och kliniska patologer arbetar i liknande miljöer och har liknande diagnostiska mål finns det viktiga skillnader i yrkena.

Anatomiska patologer centrera sina undersökningar om vävnader och organ. Historiskt sett ägde sig praxis till stor del åt post mortem-undersökningar men innehåller idag en mängd olika procedurer för att diagnostisera sjukdomar, som cancer, baserat på analyser av kirurgiska prover.

Anatomiska patologer utför tester för att bestämma den specifika orsaken till en sjukdom, vars resultat har en mer direkt inverkan på patientvården.

Kliniska patologer diagnostisera sjukdom baserat på analys av kroppsvätskor eller celler som erhållits från vävnadsextrakt. Klinisk patologi är specialiteten vars tester är mer bekanta för allmänheten, såsom ett fullständigt blodtal, urinanalys, blodglukostest och halsodling.

Jämfört med anatomiska patologer utför kliniska patologer fler rutintester som hjälper till snarare än direkt diagnos. Individuellt har testresultaten mindre direkt inverkan på patientvården.

Procedurell expertis

Eftersom deras roller och funktioner är så distinkta kommer anatomisk och klinisk patolog att förlita sig på olika verktyg och tekniker. Även om det kommer att finnas en viss överlappning i förfaranden (särskilt molekylär och genetisk testning), är många av de använda verktygen specifika för prover som analyseras.

Anatomisk patologi

När ett organ eller vävnadsprov tillhandahålls, kommer anatomiska patologer vanligtvis att gå från en visuell till en mikroskopisk till en molekylär analys. Vanliga förfaranden inkluderar:

• Grov undersökning, undersökning av sjuk vävnad med blotta ögat, ett förstoringsglas eller ett standardljusmikroskop
• Cytopatologi, undersökning av vävnader på cellulär nivå, inklusive vävnader och celler erhållna genom kirurgisk biopsi eller fin nålaspiration (FNA)
• Histopatologi, den mikroskopiska undersökningen av speciellt färgade vävnader för att identifiera normala och onormala strukturer i en cell- och / eller vävnadsstruktur
• Elektronmikroskopi, en typ av mikroskop som använder accelererade elektroner för att öka förstoring, vilket möjliggör visualisering av strukturerna inuti en cell
• Immunohistokemi, användning av immunproteiner (kallade antikroppar) som, när de matchas med receptorer på celler (kallas antigener), kan hjälpa till att identifiera cancer och viss virusinfektion
• Fluorescens in situ hybridisering (FISH), en molekylär teknik som i princip liknar immunhistokemi där RNA eller DNA matchas med motsvarande DNA eller RNA i ett prov för att identifiera specifika cancerformer eller kromosomavvikelser
• Vävnadscytogenik, en rad molekylära tekniker som identifierar kromosomala störningar genom att identifiera fel i deras genetiska sekvens
• Flödesimmunfenotyp, en teknik som är särskilt användbar vid leukemi eller lymfom i vilken ett vävnadsprov exponeras för olika antikroppar för att identifiera normala och onormala celltyper

Klinisk patologi

När det ges blod, urin eller andra kroppsvätskor kommer en klinisk patolog vanligtvis att gå från en visuell till en mikroskopisk till en laboratorieanalys. Till skillnad från anatomiska patologer kommer kliniska patologer att genomföra tester baserade på en läkares misstankar och returnera resultat som antingen stöder eller utesluter denna misstanke. Förfarandena kan allmänt beskrivas som:

• Makroskopiska undersökningar, en visuell utvärdering av ett prov för att kontrollera avvikelser, såsom färg, densitet, koagulation och sedimentering
• Mikroskopiska utvärderingar, med användning av olika tekniker och fläckar (såsom bakteriell gramfärgning och FISH) för att undersöka ett prov mikroskopiskt
• Automatiserade analysatorer (aka "lab tests"), ett brett spektrum av kalibrerad utrustning som används för att utvärdera prover och bestämma om de faller över, under eller inom de förväntade värdena (referensintervall) för den allmänna befolkningen
• Labkulturer, där ett prov appliceras på ett odlingsmedium i syfte att odla och positivt identifiera bakterie-, svamp- och till och med virala patogener (sjukdomsframkallande medel)

Patologirapporter vid cancerbehandling

Underspecialiteter

Eftersom de kliniska tillämpningarna av patologi är så stora är det inte ovanligt att patologer söker vidareutbildning för att specialisera sig inom ett specifikt praktikområde.

Bland de subspecialiteter som anatomiska patologer ofta bedriver:

• Cytopatologi, studier av sjukdomar på molekylär nivå
• Rättsmedicinsk patologisom involverar fastställandet av dödsorsaken, både naturlig och onaturlig
• Neuropatologi, identifiering av sjukdom från hjärn- och nervvävnader
• Pediatrisk patologi
• Kirurgisk patologisom involverar grov och mikroskopisk undersökning av kirurgiska prover

Bland de underspecialiteter som kliniska patologer ofta bedriver:

• Blodbank och transfusionsmedicin
• Kemisk patologisom involverar användning av laboratorietester för att diagnostisera och övervaka sjukdomar
• Klinisk mikrobiologi, fokuserade specifikt på infektionssjukdomar
• Cytogenetik, studien av arv av kromosomala störningar
• Hematopatologi, fokuserad på utvärdering av blod

En subspecialitet som delas av anatomiska och kliniska patologer är molekylär genetisk patologi, ett växande område som ägnas åt diagnos av sjukdom genom undersökning av molekyler i organ, vävnader och kroppsvätskor.

Många av dessa specialister kommer att fortsätta att bli medicinska granskare och coroners eller att arbeta i genetiklaboratorier och medicinska forskningsanläggningar.

Cytoteknolog Karriärprofil

Utbildning och certifiering

För att bli patolog måste du först få en kandidatexamen från ett ackrediterat college. Du behöver inte fortsätta i någon särskild major men måste genomföra de nödvändiga pre-medicinska kurserna, inklusive biologi, fysik, engelska och samhällsvetenskap. Du måste också ta det medicinska kompetensprovet (MCAT) ett år före examen, vilket de flesta medicinska skolor använder för att välja studenter.

De första två åren av medicinska skolan ägnas främst åt klassrumsstudier. De andra två åren består av kliniska rotationer på sjukhus och medicinska anläggningar för att få bred exponering för de olika områdena medicin. Efter examen skulle du tilldelas en examen som antingen läkare i medicin (MD) eller läkare i osteopatisk medicin (DO), beroende på den medicinska skolan du var inskriven i.

För att börja träna måste du få en medicinsk licens i ditt tillstånd. Licenskraven varierar, men de flesta stater kräver att du klarar en nationell tentamen och, i vissa stater, en ytterligare statlig tentamen.

Sökande med en doktorsexamen måste klara USMLE (US Medical Licensing Examination), medan de som har en DO-examen måste slutföra den omfattande Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX).

När du har uppnått din licens bör du nästa gång starta ett treårigt uppehållsprogram i antingen anatomisk eller klinisk patologi. Det finns cirka 145 ackrediterade program rikstäckande. Du kan också välja att träna i ett kombinerat fyraårigt program i anatomisk och klinisk patologi (AP / CP).

Efter avslutad uppehållstillstånd kommer de flesta patologer att få certifiering från American Board of Pathology (ABP) genom att klara en skriftlig och praktisk tentamen. De som tenderar att ha fler jobbmöjligheter.

ABP-certifiering måste förnyas vart tionde år, under vilken tid du måste behålla ett visst antal studietimmar genom att delta i ackrediterade fortsatta medicinska utbildningsprogram (CME).

Vad är en medicinsk teknolog?

Ett ord från Verywell

Om du funderar på en karriär inom patologi verkar arbetsutsikterna utmärkta med tanke på den pågående bristen på utövare inom alla praktikområden. Enligt en studie från 2018 Akademisk patologi, det kommer sannolikt att finnas en akut klyfta när det gäller att fylla i tjänster 2030 när allt fler seniorpatologer når pensionsåldern.

Patologi är i allmänhet mindre stressande än andra medicinska yrken eftersom du inte ser patienter och arbetar relativt normal kontortid. Som sådan kan jobbet ge en patolog en bättre balans mellan arbete och privatliv tillsammans med respektabel ersättning.

Enligt den årliga Medscape Pathologist Compensation Report tjänade medicinska patologer en genomsnittlig lön på 286 000 $ 2018. De som drivit en privat eller grupppraktik hade en inkomstpotential närmare 375 000 $.