Innehåll
Njurarna är i huvudsak ett filter som fungerar för att ta bort vissa avfallsprodukter från blodet. I sin enklaste form fungerar njuren ungefär som en enkel köksfil. Blod passerar över en serie hål i njurblodkärlen och en liten mängd av det får strömma genom de mer komplicerade områdena i njuren, där mer detaljerad filtrering sker. Även om senare filtreringssteg är mer komplexa, fungerar denna inledande filtrering för att utesluta vissa blodkomponenter uteslutande baserat på storlek. Proteinuri representerar en nedbrytning i tidig filtreringsapparat av njuren.Den invecklade banan av blodkärl och andra vävnader som bildar det fysiska filtret i njuren är ganska känslig och fungerar på ett lämpligt sätt inom ett smalt intervall av parametrar.
Betydelsen av blodtryck i kroppen
När du häller en vattenkokare med nudlar i en köksfil drar gravitationen både nudlar och vatten nedåt genom silen. Inuti kroppen är den kraft som får blod att röra sig genom njurens filter blodtrycket. Gör blodtrycket för lågt och det finns inte tillräckligt med kraft för att trycka tillräckliga mängder blod genom filtret, vilket orsakar en minskning av mängden blod som filtreras och minskar mängden urin som produceras. På ungefär samma sätt kan man förvänta sig att en ökning av blodtrycket skulle orsaka en ökning av mängden blodfiltrerat och urin som produceras. Detta händer dock inte alltid. Njuren har ett slags inbyggt grindsystem som gör det möjligt att motstå ökat blodtryck och hålla filtreringshastigheten ganska konstant.
I situationer där blodtrycket höjs kroniskt börjar denna grindmekanism bryta ner. När detta händer utsätts de känsliga filtreringsstrukturerna i njurarna för onormalt höga tryck, som de inte är konstruerade för att hantera. Ett resultat av detta ökade tryck är en gradvis försämring av kärlstrukturerna som bildar själva filtret. Denna försämring är ungefär som att göra hålen på en köksfil större. När storleken på hålen ökar kan större ämnen passera genom denna initiala barriär i njuren, där de så småningom blir en del av urinen.
Vad händer om proteiner finns i urin?
Trots dessa större hål i det initiala filtret hålls de flesta blodproteiner fortfarande utanför njuren genom andra mekanismer. Både filtret och de flesta blodproteiner bär en liten laddning, som magneter. Precis som att placera samma ände av två magneter tillsammans orsakar repulsion, avvisas de flesta blodproteiner av njuren. Albumin - det vanligaste blodproteinet - laddas dock inte utan är det protein som troligen kommer att passera genom det skadade filtret. Det är detta protein som urintesterna letar efter när man bedömer proteinuri. Vissa sjukdomstillstånd orsakar att antalet andra proteiner i urinen - förutom albumin - ökar, och speciella tester behövs för att screena för dessa.
I allmänhet är skador som orsakas av njurarna genom högt blodtryck inte reversibla, så det är viktigt att kontrollera blodtrycket för att undvika sådan skada. Medan andra sjukdomar förutom högt blodtryck kan orsaka proteinuri, är högt blodtryck den vanligaste och förebyggbara orsaken till njurskador.