Innehåll
Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är en vanlig endokrin sjukdom som kan orsaka en ökad nivå av manliga hormoner (androgener) hos kvinnor, vilket resulterar i oregelbundna eller inga menstruationer, kraftiga perioder, akne, bäckenvärk, överflödigt ansikts- och kroppshår och fläckar av mörk, sammetslen hud. Det kan drabba så många som en av fem kvinnor mellan 18 och 45 år och är fortfarande en av de främsta orsakerna till infertilitet.Trots att det är en så vanlig störning är PCOS inte väl förstådd. Det finns fortfarande förvirring om hur PCOS diagnostiseras, särskilt bland tonårsflickor. En del av förvirringen börjar med själva diagnostiska kriterier.
Tidigare fanns det två separata uppsättningar diagnostiska kriterier: en utfärdad av National Institutes of Health (NIH) i Rockville, Maryland och en annan släpptes av en internationell panel i Rotterdam som utvidgade NIH-riktlinjerna.
Skillnaderna var små men slående. Den främsta bland dessa var inkluderingen av polycystiska äggstockar som ett av de tre diagnostiska kriterierna för PCOS. Rotterdampanelen inkluderade dem; NIH gjorde det inte.
Det var först i december 2012 som NIH formellt godkände Rotterdam-kriterierna och rekommenderade att det antogs av all vårdpersonal.
Rotterdam-kriterierna
Enligt Rotterdam-definitionen måste en kvinna uppfylla minst två av tre kriterier för att få diagnosen PCOS positivt. Dessa inkluderar oregelbunden och / eller ingen ägglossning, höga androgennivåer och närvaron av polycystiska äggstockar.
Motivet för Rotterdam-kriterierna kan sammanfattas enligt följande:
- Oregelbunden och / eller ingen ägglossning orsakas av obalans mellan könshormoner, inklusive höga nivåer av testosteron och luteiniserande hormon. Som ett resultat kommer vissa kvinnor med PCOS att ha en period flera gånger varje månad, varannan månad eller inte alls. Perioder kan ofta vara tunga och åtföljas av stora blodproppar. I grund och botten, om en kvinna har åtta eller färre menstruationscykler per år, uppfyller hon kriterierna.
- Höga androgennivåer anses vara nyckeln till diagnos av PCOS även om vissa kvinnor med sjukdomen inte har överskott av androgen. Som sådan skulle antingen serologiska (blod) eller kliniska bevis accepteras. Blodprov med höga androgennivåer (totalt och fritt testosteron, DHEA-sulfat) räcker för att uppfylla kriterierna. I avsaknad av detta uppfyller håravfall, akne och överdriven central kroppshårtillväxt de kliniska kriterierna för PCOS.
- Polycystiska äggstockar hänvisa till närvaron av 12 eller fler små folliklar i varje äggstock. Folliklarna kallas ibland cyster, liknar en pärlsträng. Som med androgennivåer har kvinnor med PCO inte nödvändigtvis cyster. En transvaginal ultraljud är ett primärt verktyg för utredning. Folliklarna själva är resultatet av den hormonella obalansen, inte orsaken till den.
Slutligen, för att kunna tillhandahålla en definitiv diagnos, måste läkaren undersöka om det finns några andra orsaker till avvikelserna. I slutändan är PCOS ett villkor för undantag. Detta innebär att läkaren skulle behöva utesluta saker som medfödd adrenal hyperplasi (CAH), vilket orsakar högt testosteron eller förhöjda prolaktinnivåer, vilket kan påverka ägglossningen.
Eftersom de nuvarande kriterierna kan inkludera kvinnor med eller utan polycystiska äggstockar har rekommendationer gjorts för att ändra namnet på PCOS och tar helt bort all anspelning på termen "cysta".