Innehåll
Mycoplasma genitalium (MG) är en mindre känd men annars vanlig sexuellt överförbar sjukdom (STD). Trots detta är det få läkare som någonsin söker efter sjukdomen och antar istället att MG är inblandat under vissa omständigheter.Till exempel, om du har symtom på uretrit eller cervicit men testar negativt för gonorré och klamydia, kan din läkare antagligen behandla dig för MG. Detta beror på att MG är den vanligaste orsaken till uretrit och cervicit vid de andra två, mer bekanta sjukdomarna.
Faktum är att omkring en av 100 vuxna tros ha MG, medan mer än tre av varje 100 homosexuella eller bisexuella män tros vara smittade, enligt en studie från 2018 som publicerades i Sexuellt överförbara infektioner.
Det finns emellertid tillfällen när det är nödvändigt att fastställa mycoplasma som orsak, och det är inte alltid en enkel uppgift.
Självkontroller
På grund av dess frekvens hos vuxna populationer antas MG nästan vara orsaken till uretrit (urinvägsinflammation) eller cervicit (inflammation i livmoderhalsen) när gonorré och klamydia har uteslutits. Detta beror delvis på faktum att MG kan spridas så lätt, ofta genom sexuell beröring eller gnugga snarare än genom samlag.
Dessutom är MG inte alltid symptomatiskt, så du kanske inte ens vet om du har det eller potentiellt kan sprida infektionen till andra.
Om symtom utvecklas kan de variera kraftigt efter kön.
Hos kvinnor kan symtomen inkludera:
- Vaginal sex
- Smärta under sex
- Blödning efter sex
- Spotting mellan perioder
- Smärta i bäckenområdet strax under naveln
Hos män inkluderar symtomen:
- Vattnig urladdning från penis
- Brännande, sveda eller smärta vid urinering
Medan symtom ensamma inte kan diagnostisera MG, är sådana som dessa en stark indikation på att någon form av infektion har inträffat. Det är därför viktigt att söka en korrekt diagnos, särskilt hos kvinnor.
Om den lämnas obehandlad kan MG leda till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), ett tillstånd som kan störa din förmåga att bli gravid. Det är okänt om obehandlad MG också kan störa fertiliteten hos män.
Labs och test
Det finns utmaningar att diagnostisera MG med tanke på avsaknaden av ett FDA-godkänt test. Ändå kan det vara viktigt att isolera MG som orsak, särskilt om uretrit eller cervicit är återkommande och inte svarar på antibiotikabehandling.
Detta är oroande med tanke på att antibiotikaresistens MG tros bygga i Nordamerika, enligt en studie från 2017 från Public Health Agency of Canada.
Isolering av MG som orsak kan hjälpa till att välja det lämpligaste antibiotikumet och utesluta de som är närmare kopplade till resistens (såsom makrolider som azitromycin och fluorokinoloner som ciprofloxacin).
Om MG-testning indikeras är en analys som kallas nukleinsyraamplifieringstest (NAAT) den föredragna diagnosmetoden. Det kan användas för att testa urin, endometriebiopsier och urinrör, vaginal och livmoderhalspinne.
NAAT testar för det genetiska materialet hos MG snarare än att försöka odla bakterierna i en kultur (något som är nästan omöjligt att göra). Det är inte bara exakt utan snabbt och brukar returnera ett resultat på 24 till 48 timmar. (NAAT anses också vara den guldstandardmetoden för testning av klamydia.)
NAAT använder en teknik som kallas polymeraskedjereaktion (PCR) där det genetiska materialet i en organism förstärks - väsentligen fotokopieras om och om igen - för att underlätta noggrann detektion.
NAAT är inte utan sina utmaningar. Om det inte utförs korrekt kan testet returnera ett falskt negativt resultat. För att övervinna detta bör leverantören helst ta ett urinprov såväl som en pinne i urinröret, vagina eller livmoderhalsen. Detta fördubblar i huvudsak risken för en korrekt diagnos och hjälper till att övervinna fel i provinsamlingen.
Differentialdiagnoser
Om ett ofullständigt eller gränsresultat returneras kan läkaren utföra en upprepad NAAT och / eller utvidga omfattningen av utredningen. Förutsatt att klamydia och gonorré redan har uteslutits kan undersökningen (känd som differentiell diagnos) innefatta:
- Bakteriell vaginos
- E. coli cystit
- Herpes simplex-virus (HSV) urinrit
- Prostatit
- Salpingit (inflammation i äggledarna)
- Syfilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (en bakteriell infektion i könsorganet)
- Urinrörsabscess
Några av dessa, som syfilis och bakteriell vaginos, är mer benägna att ha undersökts före MG. De andra får endast utföras när de mer sannolika orsakerna till uretrit och cervicit har uteslutits.