Innehåll
- Hur farligt är en bruten höft när du är äldre?
- Dödligheten fördubblas
- Orsaker till dödsfall efter höftfraktur
- Incidens och hälsokostnader för höftfrakturer i Nordamerika
Hur farligt är en bruten höft när du är äldre?
Fall har den tvivelaktiga äran att vara den främsta orsaken till skador och skaderelaterade dödsfall hos personer äldre än 65 år. Ett fall kan leda till en kraftig nedgång i oberoende. en person som har en höftfraktur kanske inte längre kan leva självständigt i samhället och kan behöva flytta till bostadsvården för att få större hjälp i dagliga aktiviteter.
Dödligheten fördubblas
Ett års dödlighet efter höftfraktur är 21% när frakturen behandlas kirurgiskt. Om en höftfraktur inte behandlas med kirurgi är ettårsdödligheten cirka 70%.
Detta innebär att fyra av fem äldre personer kommer att överleva det första året efter en höftfraktur. Denna dödlighet har i princip varit oförändrad sedan 1980-talet, medan dödligheten för andra förhållanden har sjunkit avsevärt.
Flera studier har visat att dödligheten av alla orsaker fördubblas för äldre patienter efter höftfraktur.
En studie från 2017 som följde över 122 000 personer i USA och Europa fann att dödligheten av alla orsaker fördubblades under mer än 12 år hos dem som hade höftfraktur. Ökningen i dödlighet var störst det första året efter frakturen, nästan tre gånger så hög som förväntat för den allmänna geriatriska befolkningen. Det minskade med tiden men förblev nästan dubbelt så mycket som förväntades efter åtta år eller mer.
En artikel från 2011 publicerad i Journal of the American Medical Association (Intern medicin) undersökte totalt 5 580 äldre kvinnor under en period av nästan 20 år för studier av osteoporotiska frakturer (SOF). Dödligheten var dubbelt bland de kvinnor som hade haft en höftbrott det första året efter skadan. Med andra ord, under tolvmånadersperioden efter höftbrottet hade dessa kvinnor dubbelt så stor risk att dö, jämfört med kvinnor i samma ålder utan höftfraktur. Mer än hälften av dödsfallet inträffade under de första tre månaderna efter en paus.
Tidigare studier, såsom en metaanalys som publicerades 2010 i Annaler för internmedicin, har visat en ännu högre frekvens av korttidsdödlighet efter höftfraktur. I denna översyn av studier som publicerades mellan 1957 och 2009 (som omfattade totalt 578.436 kvinnor och 154.276 män över 50 år) fann forskare från Belgien och USA risken för död hos både män och kvinnor under de tre månaderna efter en höftfrakturen mellan fem och åtta gånger högre. Medan den större dödsrisken minskade två år efter brottet, förblev dödligheten högre än för äldre som aldrig hade höftbrottet, även efter 10 års uppföljning. Överdriven dödlighet var högre bland män än kvinnor i denna översyn.
Orsaker till dödsfall efter höftfraktur
Vad dör patienter efter en höftfraktur? Studien från 2011 visade att jämfört med kontroller i liknande åldrar dog ett större antal kvinnor av lunginflammation och kognitiva störningar. I Arkiv för internmedicin analys föreslogs ett antal orsaker till kortvarig dödlighet, inklusive problem som kan uppstå efter operationen (såsom lungemboli, infektion och hjärtsvikt). Dessutom nämns också hälsoproblem som kan ha lett till fallet i första hand - såsom demens, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och hjärt-kärlsjukdom - som bidragande till den ökade dödligheten. Forskarna noterar att generellt sett är personer som bryter en höft mer funktionsnedsatta före frakturen jämfört med de som inte har en fraktur.
Även om ålder är en viktig riskfaktor för fall kan en person som är frisk och fit anses ha en lägre kronologisk ålder, vilket gör att de är mindre mottagliga för fall och frakturer.
Incidens och hälsokostnader för höftfrakturer i Nordamerika
Höftfrakturer utgör en stor hälsokostnad när det gäller att behandla offren. I USA upplever ungefär 300 000 människor en höftfraktur varje år. I Kanada bryter mellan 30 000 och 45 000 äldre en höft varje år, med den ekonomiska bördan uppskattad till mer än 650 miljoner dollar.
Forskning fortsätter om hur man bäst kan förhindra fall som orsakar frakturer, inklusive bättre utformning av hjälpmedel som vandrare, mjukare golvmaterial på vårdhem och riktad yrkes- och sjukgymnastik för att öka balans och styrka.