Innehåll
Cerebral pares är ett tillstånd som förekommer vid födseln eller strax efter födseln. En av nyckelfunktionerna i diagnosen är att barn inte når milstolpar för utvecklingen, medan barn med vissa andra neurologiska tillstånd når milstolpar och sedan sjunker över tiden.Diagnosen av cerebral pares kräver en noggrann och metodisk process som till stor del bygger på observation och klinisk undersökning. Om du misstänker en diagnos kan en förståelse av processen hjälpa till att lindra problem.
Föräldraobservationer
Barn som har cerebral pares kan uppvisa en mängd olika symtom som är centrala för diagnosen av tillståndet. Symtomen inkluderar motorisk svaghet i ansiktet, armar, händer, ben eller bagageutrymme, styva och ryckiga rörelser eller floppy muskler, tal som är spastiskt och svårt att förstå, problem med att tugga och svälja och kognitiva underskott.
Som förälder eller vårdgivare kan det vara stressande och oroande att märka dessa symtom. För att säkerställa att de adresseras på lämpligt sätt kan det vara till hjälp att skriva ner detaljer om dem-timing, aktiviteter före / efter, och mer kan vara till hjälp för en läkare under din kommunikation.
Diskussionsguide för Cerebral Palsy Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Labs och test
Det finns flera tester som stöder och bekräftar diagnosen cerebral pares, varav det viktigaste är en klinisk historia och fysisk undersökning.
Klinisk historia och fysisk undersökning
Klinisk historia kan identifiera händelser som traumatiska skador, infektioner hos barn och sjukdomar som matsmältnings-, andnings- och hjärtproblem som kan orsaka symtom som liknar de hos cerebral pares, särskilt hos mycket små barn.
En utvärdering av barns förmågor med hjälp av en detaljerad neurologisk undersökning kan vara 90% korrekt vid diagnos av cerebral pares.
Några andra metoder för att testa ett barns förmågor inkluderar Prechtls kvalitativa bedömning av allmänna rörelser och Hammersmith Neurological Examination för spädbarn, som båda systematiskt bedömer och värderar barnets fysiska och kognitiva förmågor på en skala.
Blodprov
Metaboliska syndrom som kännetecknas av symtom som liknar cerebral pares förväntas visa blodprovsavvikelser, vilket kan hjälpa till att differentiera förhållandena.
Blodprov förväntas inte visa avvikelser i cerebral pares.
Ett blodprov kan också övervägas om ett barn med symtom på cerebral pares har symtom på en sjukdom, organsvikt eller en infektion.
Genetiska tester
Genetiska tester kan hjälpa till att identifiera genetiska avvikelser associerade med cerebral pares. Cerebral pares är bara sällan associerad med verifierbara genetiska defekter, och det större värdet av genetisk testning ligger i diagnosen andra tillstånd som kliniskt liknar cerebral pares och som har kända genetiska mönster.
Inte alla är öppna för att få ett genetiskt test. Tala med din läkare om du är orolig. Diskutera också med din partnerplanering för vad du ska göra när resultaten är klara kan hjälpa er båda att klara och stödja varandra bättre.
Elektroencefalogram EEG
Vissa barn med cerebral pares har anfall. Vissa typer av epilepsi som inte är associerade med cerebral pares kan ha en djupgående inverkan på barndomsutvecklingen. I dessa typer av anfallssjukdomar kan kognitionen försämras på ett sätt som kliniskt liknar de kognitiva underskotten som ses vid cerebral pares, och en EEG kan hjälpa till att identifiera subkliniska (inte uppenbara) anfall.
Nerve Conduction Studies (NCV) and Electromyography (EMG)
Vissa muskel- och ryggradsjukdomar kan orsaka svaghet som börjar i mycket tidig ålder. Nerv- och muskelavvikelser är inte karaktäristiska för cerebral pares, och därför kan onormala mönster på dessa test hjälpa till att härska under andra tillstånd och utesluta cerebral pares.
Imaging
Hjärnavbildning bekräftar i allmänhet inte cerebral pares i sig, men den kan identifiera ett av de andra tillstånd som kan ge symtom som liknar cerebral pares.
Hjärnan CT
Hjärnans CT-skanning av ett barn med cerebral pares kan vara normal eller kan visa tecken på stroke eller anatomiska avvikelser. Mönster som antyder att ett barns symtom inte är cerebral pares inkluderar en infektion, frakturer, blödning, en tumör eller hydrocephalus.
Hjärnan MR
En hjärn-MR är en mer detaljerad bildstudie av hjärnan än en CT-skanning. Förekomsten av vissa typer av missbildningar, liksom avvikelser som tyder på tidigare ischemiska skador (brist på blodflöde) i hjärnans vita eller grå substans, kan stödja diagnosen cerebral pares. Det finns vissa MR-fynd som kan peka på andra tillstånd som cerebral adrenolukodystrofi.
I båda dessa avbildningstester kan ett barn (och vårdgivare) känna sig rädd. Fråga om det finns något som kan göras för att underlätta upplevelsen för barnaktiviteterna, att ha någon i närheten eller använda ett specifikt barnvänligt språk kan vara något som läkaren kan erbjuda.
Differentiell diagnos
Behandlingen, hanteringen och prognosen för cerebral pares skiljer sig från andra liknande tillstånd och detta är en av anledningarna till att noggrann diagnos är så viktig. Några av dessa tillstånd är förknippade med en tydlig ärftlig risk, och därför kan identifiering av tillståndet hos ett barn hjälpa föräldrar med tidigt erkännande och behandling av sina andra barn, förutom att ge information till hela familjen som kan vara användbar vid reproduktionsplanering .
Shaken Baby Syndrome
Ett tillstånd som orsakas av upprepat trauma-skakat barnsyndrom - kan drabba små barn i alla åldrar och är vanligare hos äldre spädbarn än hos nyfödda. Skakat barnsyndrom kännetecknas av skallefrakturer, blödning (blödning) i hjärnan och ofta trauma på andra delar av kroppen.
Beroende på när traumat börjar kan skakat barnsyndrom leda till förlust av kognitiva färdigheter som redan har börjat dyka upp, medan cerebral pares kännetecknas av brist på nya färdigheter.
Rett syndrom
Ett sällsynt tillstånd som vanligtvis drabbar flickor, Rett syndrom kan orsaka brist på motorisk kontroll och kognitiva underskott. De största skillnaderna mellan villkoren är att barn med Rett-syndrom i allmänhet verkar utvecklas normalt i 6 till 12 månader och sedan visar en nedgång i funktion, medan barn med cerebral pares inte uppnår utvecklingsmässiga milstolpar.
Autismspektrumstörning
Med symtom som kan manifestera sig som kognitiva och beteendemässiga underskott kan autismspektrumstörning orsaka motoriska eller talbrister med egenskaper som kan förväxlas med cerebral pares eller tvärtom.
Metaboliska syndrom
Vissa ärftliga metaboliska störningar som Tay Sacks sjukdom, Noonans syndrom, Lesch-Nyans syndrom och Neimann-Pick-sjukdom kan alla ha egenskaper hos motorisk svaghet och kognitiva underskott som kan förväxlas med cerebral pares och cerebral pares kan misstas för dessa tillstånd. .
Förutom vissa fysiska egenskaper hos varumärken visar metaboliska syndrom ofta abnormiteter vid specialiserade blodprov, vilket kan hjälpa till att skilja dem från varandra och från cerebral pares.
Encefalit
Encefalit, som är inflammation i hjärnan, kan orsaka djupa symtom som sträcker sig från anfall till förlamning till svarslöshet. Det finns två huvudkategorier av encefalit, som är primär och sekundär.
- Primär encefalit: Detta beror på att ett virus eller annat infektiöst medel direkt infekterar hjärnan. Det kännetecknas av snabb debut och har tecken på infektion och inflammation vid blodprov, hjärn-CT, hjärn-MR eller i ländryggsvätska.
- Sekundär encefalit: Detta beror på att kroppens immunsystem "felaktigt" attackerar hjärnan, ibland efter en infektion någon annanstans i kroppen. Det kan finnas associerade feber och vanligtvis visar blodprov, hjärn-CT, hjärn-MR och ländryggsvätska tecken på inflammation.
Spinal Muscle Atrophy
En störning som orsakar förlust av motoriska nervceller i ryggraden, den kan börja under spädbarn, barndom eller vuxen ålder. Formen av ryggmuskelatrofi som börjar under spädbarn kan vara förödande och orsaka varierande påverkan på motorfunktionen. Den motoriska svagheten vid tidig debut av ryggmuskelatrofi, även kallad SMA typ 1, är mer försvagande än hos cerebral pares .
Cerebral adrenoleukodystrofi
En sällsynt sjukdom som kännetecknas av synunderskott och kognitiv nedgång, cerebral adrenoleukodystrofi påverkar övervägande pojkar. De viktigaste skillnaderna mellan adrenoleukodystrofi och cerebral pares är att barn med cerebral adrenoleukodystrofi har avvikelser i vit substans i hjärnan MR och tillståndet orsakar en nedgång i kognitiv och motorisk funktion, inte en brist på kompetensutveckling som vid cerebral pares.
Muskeldystrofi
Det finns flera typer av muskeldystrofi, som alla kännetecknas av svaghet och brist på muskeltonus. Skillnaderna mellan cerebral pares och muskeldystrofi är att muskeldystrofi vanligtvis inte är förknippad med kognitiva underskott, och muskelsvagheten i muskeldystrofi kan diagnostiseras orsakad av muskelsjukdom genom en fysisk undersökning och genom EMG / NCV-studier.
Hur cerebral pares behandlas