Innehåll
Prostatacancerceller är beroende av hormoner som testosteron och dihydrotestosteron (DHT) för att trivas. Hormonbehandling, som också kallas androgen deprivation terapi eller androgen suppression therapy, för prostatacancer innebär att beröva cancercellerna av detta bränsle genom att antingen blockera produktionen eller effekten av androgenhormoner.
Även om hormonbehandling spelar en viktig roll vid behandling av patienter med framåtskridande prostatacancer, används den alltmer för att också behandla lokal sjukdom. Det kan användas före strålning för att hjälpa till att krympa tumören eller tillsammans med strålning om det finns en hög risk för återfall efter behandling. Eftersom hormonbehandling enbart inte botar prostatacancer, används den vanligtvis tillsammans med andra behandlingar.
Terapier som minskar androgennivåerna
Följande terapier kan användas för att sänka androgennivåerna hos patienter med prostatacancer:
Orchiectomy
Orchiectomy innebär kirurgisk avlägsnande av testiklarna. Eftersom över 90 procent av testosteron produceras av testiklarna är detta en effektiv strategi för att blockera frisättning av testosteron. Orchiectomy får de flesta prostatatumörer att sluta växa eller krympa under en tidsperiod.
Som ett billigt engångsförfarande görs en orkiektomi vanligtvis polikliniskt på urologens kontor. Eftersom detta tillvägagångssätt är permanent och oåterkalleligt väljer de flesta män istället läkemedelsbehandling.
Luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) agonist
LHRH är ett av de viktigaste hormonerna som frigörs av kroppen innan testosteron produceras. Blockering av frisättningen är den vanligaste metoden för hormonbehandling.
LHRH-agonister ges genom vanliga skott eller implantat under huden. De kan administreras på olika scheman som sträcker sig från en gång i månaden till en gång per år.
LHRH-agonister kan skapa en testosteronflöde eller flare-reaktion på grund av en kort ökning av testosteron under de första veckorna av behandlingen. För patienter med cancer som har spridit sig till benen kan en testosteronflod orsaka en kortvarig ökning av tumörtillväxt, vilket resulterar i benvärk eller förlamning.Flare-reaktioner kan förhindras genom att ta antiandrogener, vilket kan hjälpa till att blockera testosteronets verkan i prostatacancerceller.
LHRH Antagonist
Dessa mediciner blockerar LHRH från att stimulera testosteronproduktionen utan att orsaka en initial testosteronflod. Till exempel är degarelix (Firmagon) en LHRH-antagonist som ges som en injektion varje månad. Efter behandling kan patienter uppleva smärta eller svullnad vid injektionsstället samt ökade leverenzymer.
CYP17-hämmare
Även om du använder LHRH-agonister och antagonister för att förhindra att testiklarna bildar androgener, gör andra celler i kroppen (inklusive prostatacancerceller) fortfarande små mängder androgener. Dessa små mängder hormoner kan fortsätta att stimulera cancertillväxt. Abiraterone (Zytiga) används för att blockera CYP17-enzymet, vilket hjälper till att stoppa dessa celler från att producera androgener. Administreras som ett dagligt piller, detta läkemedel kan användas för att behandla avancerad kastreringsresistent cancer (cancer som sprider sig trots hormonbrist).
Eftersom CYP17-hämmare inte stör testiklarnas förmåga att producera testosteron, måste patienter vars testiklar fortfarande är intakta fortsätta att ta en LHRH-agonist eller antagonist.
Terapier som stör androgenfunktionen (antiandrogener)
Taget dagligen som piller, binder antiandrogener till androgenreceptorproteinerna i prostatacellerna, vilket förhindrar androgenerna från att fungera. Förutom att förhindra en flare-reaktion kan antiandrogener läggas till i din behandlingsplan om en orchiectomy, LHRH-agonist eller LHRH-antagonist inte längre fungerar av sig själv. Vanligt förskrivna antiandrogener inkluderar flutamid (Eulexin) och bicalutamid (Casodex).
Enzalutamid (Xtandi) är en nyare typ av antiandrogen som blockerar signalen som receptorn normalt skickar till cellens kontrollcenter för att utlösa tillväxt och delning. Detta antiandrogen kan användas för att behandla kastreringsresistent prostatacancer.
Biverkningar av hormonbehandling
Som det primära manliga hormonet spelar testosteron en viktig roll för att fastställa och upprätthålla de typiska manliga egenskaperna tillsammans med en mängd andra processer i kroppen.
De potentiella effekterna av testosteronförlust inkluderar följande:
Värmevallningar
Erektil dysfunktion
Minskad eller frånvarande sexuell lust
Osteoporos, vilket kan leda till benfrakturer
Trötthet
Viktökning
Minskad muskelmassa
Anemi
Depression
Förhöjda kolesterolnivåer
De flesta män på hormonbehandling upplever åtminstone några av dessa biverkningar. Innan du börjar hormonbehandling bör du diskutera effekterna av testosteronförlust med din läkare för att minimera dem. Motion är en av de bästa sakerna du kan göra för att förhindra många av dessa biverkningar.
[[prostata_cancer_länkar]]