Innehåll
- F: Vad är skillnaden mellan en specialist på maternär-fetal medicin och en förlossningsläkare?
- F: Ska jag träffa en specialist på moder-fostrets medicin före graviditeten?
- F: Vilka förhållanden kan leda till en högriskgraviditet?
- F: Kommer alla mina framtida graviditeter att ha hög risk?
Granskats av:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Oavsett om det är din första graviditet eller din tredje, kan det höra din förlossningsläkare, sjuksköterska eller barnmorska säga att din graviditet är hög risk. Högrisk graviditet är en term som kan beteckna en mängd olika vanliga tillstånd. Många av dem är relaterade till redan existerande tillstånd du kan ha haft innan du blev gravid eller tillstånd som du kan ha utvecklat under graviditeten eller under förlossningen.
En högriskgraviditet betyder inte nödvändigtvis att din graviditet blir svårare eller utmanande än en lågriskgraviditet. Ibland betyder det emellertid att du kommer att behöva konsultera en specialist på moder-fostrets medicin och genomgå mer övervakning än någon med en låg risk graviditet.
Lär dig mer om högriskgraviditet från Janice Henderson, M.D., en Johns Hopkins fostermedicinsk specialist och koordinator för Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.
F: Vad är skillnaden mellan en specialist på maternär-fetal medicin och en förlossningsläkare?
A: En specialist på moder-fetalmedicin (perinatolog) får en traditionell obstetrik och gynekologiutbildning men med ytterligare tre års utbildning för att lära sig hur man behandlar medicinska komplikationer som är relaterade till graviditet. Dessutom har specialist på moder-fostermedicin omfattande utbildning i bedömning och behandling av fostrets problem. Det mesta perinatala ultraljudet tolkas av specialister på moder-fetal medicin.
Du kan hänvisas till en specialist på moder-fosterläkemedel om du har ett befintligt medicinskt tillstånd före graviditeten, utvecklar ett medicinskt tillstånd under graviditeten eller har problem under förlossningen. Dessutom kommer du att se en specialist på moder-fostrets medicin under graviditeten om ditt barn har en anomali. I det här fallet samordnar specialist på moder- och fostermedicin din vård såväl som ditt barns vård under graviditeten och vid förlossningen med hjälp av en pediatrisk vårdteam.
F: Ska jag träffa en specialist på moder-fostrets medicin före graviditeten?
A: Det kan vara fördelaktigt att rådgöra med en specialist på moder-fostrets medicin före graviditeten om du har en (eller flera) av följande:
- Befintligt medicinskt tillstånd. Det finns många redan existerande medicinska tillstånd som kan behöva övervakas i samband med graviditet, t.ex. diabetes, lupus, njursjukdom och högt blodtryck (högt blodtryck). I vissa fall kan en specialist på moder-fosterläkemedel ändra vilken typ av medicin du tar för att bibehålla din hälsa och förhindra negativa effekter på dina framtida graviditeter. Om du har diabetes kan en specialist på moder-fostermedicin hjälpa dig att optimera din blodsockerkontroll före befruktningen för att minska risken för fostrets anomalier. Om du kämpar med fetma kan en specialist på moder-fostrets medicin granska fördelarna med viktminskning före graviditeten. Enligt Henderson kan "gå ner i vikt på ett hälsosamt sätt minska risken för att utveckla tillstånd som högt blodtryck och graviditetsdiabetes under graviditeten."
- Genetiska risker. Preconception genetisk screening har blivit vanligare de senaste åren eftersom tekniken har avancerat och testning har blivit mer tillgänglig. Om du har familjemedlemmar med en viss sjukdom eller om du tillhör en etnicitet som har större risk för att utveckla specifika tillstånd (såsom sicklecellsjukdom eller Tay-Sachs-sjukdom), kan genetisk screening användas för att bedöma din och din partners risk att vara bärare. Vanliga genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros eller spinal muskulär atrofi, kan också screenas för med ett blodprov.
Dessutom, om du har ett barn som drabbats av en genetisk sjukdom eller syndrom, kan en specialist på moder-fostermedicin ge rådgivning och hantering för att överväga hur tillståndet kan påverka dina framtida graviditeter. Tala alltid med din vårdgivare för att avgöra vad som är bäst för dig och din graviditet.
F: Vilka förhållanden kan leda till en högriskgraviditet?
A: Följande lista representerar de vanligaste tillstånden som kan leda till en högriskgraviditet, men notera att inte alla kvinnor med dessa tillstånd kommer att ha en högriskgraviditet.
- Diabetes. Om du har diabetes innan du blir gravid kommer du sannolikt att hänvisas till en specialist på moder-fostrets medicin för att övervaka ditt tillstånd och bestämma rätt medicin. Föruppfattningsrådgivning är perfekt. Att utveckla diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) är mycket vanligt, och din förlossningsleverantör kommer sannolikt att kunna ta hand om dig utan ett fostermedicinsk konsult. Om en specialist från moder-fostrets medicin konsulteras för graviditetsdiabetes, kommer han eller hon att följa ditt barns tillväxt och välbefinnande och hantera din hälsa med näringsrådgivning, glukosövervakning och eventuellt mediciner.
- Preeklampsi. Preeklampsi är ett tillstånd som är unikt för graviditet där du har högt blodtryck i kombination med protein i urinen och ödem (svullnad i huden). Hos vissa kvinnor med preeklampsi är lever- eller trombocytavvikelser närvarande. Du kan hänvisas till en specialist på moder-fostrets medicin beroende på svårighetsgraden av din sjukdom eller om du är för tidig. "Den enda behandlingen för preeklampsi är att skaffa ditt barn", förklarar Henderson, "så detta är ett tillstånd som kräver mycket noggrann övervakning för att balansera moderns komplikationer mot riskerna med att få ditt barn tidigt."
- Högt blodtryck. Om du har högt blodtryck före graviditeten, kommer en specialist på moder-fostrets medicin att övervaka ditt barns tillväxt och kan konsulteras om problem uppstår. Vissa läkemedel som vanligtvis används utanför graviditeten för att behandla högt blodtryck är kontraindicerade under graviditet.
- Flera. Graviditeter med tvillingar eller högre ordning multiplar har en större risk för komplikationer. Kvinnor med flera graviditeter är mer benägna att utveckla preeklampsi eller gå in i för tidigt förlossning. Tvillinggraviditeter har en högre risk för fostrets anomalier och tillväxtproblem, särskilt om de har placenta. Om du har en multipel graviditet kommer en specialist på moder-fostermedicin att övervaka graviditeten noga genom att utföra ytterligare ultraljud. Maternal-fostrets medicinska specialist rekommenderar hur och när dina barn ska förlossas. "Om du förblir frisk och tillväxten av dina barn är normal och utan komplikationer, kan du fortsätta att se din Ob / Gyn", säger Henderson, "eller kanske du föredras att ses i en specialmultiplikklinik."
- Sexuellt överförbara sjukdomar (STD). I allmänhet kan din obstetriska leverantör behandla dig för sexuellt överförbara sjukdomar som kan uppstå under graviditeten eller om det finns en redan existerande STD, såsom herpes. I vissa fall krävs samråd med en specialist på moder- och fostermedicin. Till exempel, om du behandlas för syfilis och en ultraljud visar att ditt foster kan drabbas, kommer en specialist på moder-fostrets medicin att ge ytterligare vård och hantering. Kvinnor med hiv vårdas vanligtvis också av specialister på maternär-fostrets medicin eftersom läkemedelsregimer är komplexa.
- Fetma. Kvinnor som är överviktiga har större risk att utveckla diabetes, högt blodtryck och preeklampsi under graviditeten. "Fetma är det enda hälsotillståndet som påverkar gravida kvinnor som kan förändras före graviditeten. Därför uppmuntrar specialister på moder-fostermedicin kvinnor att gå ner i vikt genom hälsosamma strategier", förklarar Henderson. "Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic arbetar med överviktiga kvinnor under graviditeten för att optimera mödrarnas och deras barns hälsa."
F: Kommer alla mina framtida graviditeter att ha hög risk?
A: Att ha en högriskgraviditet betyder inte att alla dina framtida graviditeter också kommer att betraktas som höga risker. Du kan ha en fosterkomplikation som inträffar under en graviditet som inte gör det i en annan, och vissa hälsotillstånd kan förändras över tiden.
Men om du har haft en graviditet som slutade med för tidig förlossning, har du större risk att få för tidigt förlossning under din nästa graviditet. Om detta inträffar kommer din obstetriska leverantör att hantera din graviditet med hjälp av mediciner, och en specialist på moder-fostrets medicin kommer att övervaka din livmoderhalslängd med ultraljudövervakning.
I slutändan är det viktigaste att komma ihåg med att ha en högriskgraviditet att din specialist på moder-fostrets medicin och Ob / Gyn har den kunskap och erfarenhet som krävs för att hålla dig och ditt barn så frisk som möjligt.