Innehåll
Höga bågar (pes cavus) är den överdrivna, fasta böjningen av fotbågen. Medan viktbärande stress vanligtvis fördelas över hela foten hos personer med normala bågar, bär de med höga bågar sin vikt främst på hälarna och bollarna på fötterna. Detta lägger onödig stress på tår och anklar, vilket leder till smärta och instabilitet.Eftersom en högbågad fot saknar flexibilitet för att absorbera stötar, tenderar den att rulla utåt (supinera) när foten rullar genom ett steg. Detta kan öka risken för en ankelforstuvning eller fraktur. Höga valv kan utvecklas i alla åldrar och förekomma i en eller båda fötterna.
Orsaker
Högbågade fötter är oftast en ärftlig strukturell deformitet som i allmänhet inte är relaterad till något annat hälsoproblem.
I vissa fall är pes cavus sekundär till neurologiska tillstånd som Charcot-Marie-Tooth sjukdom (CMT) där neuromuskulära sammandragningar drar fotkulan närmare hälen. CMT antas stå för 50 procent av neurologiskt inducerad pes cavus. Andra orsaker är förlamning efter stroke, ryggmärgsbråck, cerebral pares, klumpfot, poliomyelit och muskeldystrofi.
Även om alla dessa fall kan leda till betydande smärta och försämring, tenderar de med en neurologisk orsak att gå snabbare och behöver mer i läkarvård.
Symtom
Höga bågar orsakar inte symtom hos alla människor men kan ofta utvecklas med åldern när komprimerade ben börjar smälta eller snedställa. Om och när symtom utvecklas inkluderar de vanligtvis:
- Metatarsalgi (smärta och kramper i fotkulan)
- Lateral fotled instabilitet, ofta orsakar vridning, snubblar och stukningar
- Hammertoes (böjda tår) eller klo tår (knutna tår)
- Plantar fasciit (inflammation i senan som löper mellan hälen och tårna)
- Hårdhår på fot, sida eller häl
- Knä-, höft- och ländryggssmärta
Om symtomen kvarstår kan tillståndet ge upphov till fotledsartrit, stressfrakturer, skenben eller Achilles tendonit. Extra uppmärksamhet bör ägnas personer med diabetes där överdrivet fottryck kan främja svåra att behandla sår.
Diagnos
Du kan ofta självdiagnostisera höga bågar genom att helt enkelt fukta foten och kliva på ett papper. En högbågad fot lämnar en mycket smal punkt mellan hälen och bollens fot. Under normala omständigheter skulle foten plattas ut och lämna ett bredare intryck längs bågen.
Om en hög båge orsakar smärta eller orsakar att du snubblar eller snubblar, vill du se en specialist som kallas en fotvårdsspecialist som kan utvärdera din fotstruktur och kontrollera om det finns några avvikelser i din gång. Karaktäristiska egenskaper som calluses, hammertoes och cloe tår skulle noteras, och din sko kan undersökas för att kontrollera om det är onormalt slitage på sulans yttre häl eller ytterkant.
Förutom en fysisk undersökning vill läkaren få information om din nuvarande hälsa, sjukdomshistoria och familjehistoria för att bedöma om orsaken är strukturell eller neurologisk. Röntgen kan beställas för att stödja diagnosen. Om det behövs kan du hänvisas till en neurolog för att fastställa orsaken och beskaffenheten.
Behandling
Behandlingen av höga bågar kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Ansträngningar skulle göras för att behandla sjukdomen konservativt när det är möjligt.
Icke-kirurgiska alternativ inkluderar:
- Anpassade ortotiska enheter sätts in i en sko för att korrigera fotläget och ge bågstöd. Om du gör det kan du förbättra stabiliteten och lägga till välbehövlig dämpning i foten.
- Ankelbygel används för att stabilisera vinglande anklar och förhindra överdriven supination när du står eller går.
- Sjukgymnastik kan rekommenderas för att lära dig stretch- och förstärkningstekniker för att förbättra din muskeltonus och senflexibilitet.
- Anpassade ortotiska skor kan också beställas om adekvat skor inte finns någon annanstans. Medan de är dyra är de ofta en bra lösning för människor som vill undvika eller fördröja operation.
Om konservativ terapi inte ger lättnad kan kirurgi undersökas (vanligtvis om smärtan är extrem och påverkar din förmåga att röra sig). Inget enstaka förfarande är lämpligt för alla situationer och flera procedurer kan behövas för att uppnå önskat resultat.
Kirurgiska alternativ kan inkludera:
- Plantar fascia släpp är ett förfarande där den sammandragna senan mellan hälen och kula på foten delvis skärs för att frigöra spänningen. Det utförs vanligtvis som en öppen operation och kräver en gipsgjutning för att hjälpa foten att läka rätt position. Återhämtning tar cirka fyra till sex veckor.
- Senoperation är en där en sena flyttas från sin ursprungliga position till en ny för att förbättra rörligheten. Det är inte en transplantationsteknik utan snarare en där senan flyttas för att frigöra en del av spänningen. Det utförs också som öppen operation, vilket kräver gjutning och upp till åtta veckors återhämtningstid (inklusive fyra veckors icke-viktbärande sängstöd).
- Osteotomi är ett öppet kirurgiskt ingrepp där ett ben skärs för att förkorta eller förlänga det eller ändra dess inriktning. När de används för att korrigera en hög båge kommer skruvar och ledningar att användas för att hålla de omjusterade benen på plats. För högbågsbehandling används den oftast för att omplacera hälbenet (calcaneus). Gjutning krävs. Återhämtningstiden är cirka sex veckor.
- Arthrodesis är en öppen kirurgisk teknik där intilliggande ben flyttas och smälts samman för att öka stabiliteten. Artrodes används vanligtvis när det antingen är svår styvhet i bågen eller snabb försämring av bågstrukturen. Beroende på plats kan återhämtningstiden med gjutning ta allt från fyra till nio veckor.
Som med alla operationer finns det risker, inklusive infektion, nervskador, postoperativ blödning, bildning av blodproppar och en reaktion på generell anestesi. Var noga med att prata med din kirurg så att du förstår fördelarna och riskerna med proceduren (samt återhämtningstiden och smärtlindringsalternativet).
I fall där ett underliggande neurologiskt problem finns kan det behövas operation i framtiden på grund av sjukdomens progression.
Hantera
Den främsta utmaningen att leva med höga bågar är att hitta rätt sko som stöder foten och fördelar din kroppsvikt jämnt. Ofta är alternativen som finns i vanliga skobutiker alldeles för grunda och främjar snarare än att korrigera dina ankels utsida. Dessutom, eftersom höga bågfötter inte absorberar stötar bra, kan hårsulade skor inte bara öka smärta utan överföra stress till knän och höfterna.
För att övervinna dessa problem, investera i ett par skor som är ordentligt monterade på din fot. Om skräddarsydda skor inte ingår i din budget kan du prova att besöka en specialaffär för löparskor, som är mer benägna att genomföra en omfattande fotanalys. Genom att hitta ett par skor som ger optimalt stöd och komfort kommer du att bättre förstå vad du ska leta efter i andra skor.
Skor för höga bågar
Om du har höga bågar, fokusera alltid på skor med:
- Tjocka men flexibla sulor
- Klackar som inte är mer än en till två tum höga
- En fylligare (eller till och med avsmalnande) häl för att öka stabiliteten
- En bredare tåbox där du kan sprida tårna
- Skosnören som du kan lossna om du får smärta i senan nära skontungan
Höga toppar eller fotkängor kan erbjuda extra fotledsstöd.
Om en sko inte erbjuder tillräckligt med stöd kan du vanligtvis hitta tredimensionella båginlägg i större apotek. Det finns också återförsäljare som FootBalance som gör prisvärda anpassade ortoser som du kan växla mellan skor.
För att förhindra att tå knyter fast, köp en uppsättning billiga distanser av neopren eller skumtå som du kan bära under dina strumpor och skor.
Ett ord från Verywell
Fotvärk är något du aldrig bör ignorera om du har höga bågar. Genom att träffa en fotläkare tidigt kan du undvika en försämring av symtomen och till och med korrigera strukturella avvikelser i din gång innan andra leder påverkas.