Tecken och symtom på hepatit

Innehåll

• Symtom
• Komplikationer
• När ska jag träffa en läkare

Symptomen på hepatit kan vara förvirrande, allt från milda, kortvariga influensaliknande symtom (t.ex. feber och trötthet) till mer klassiska, såsom gulsot eller till och med inga symtom alls. När symtomen på hepatit blir uppenbara är typiskt, kronisk leversjukdom och leverskada på väg. Allvarlig leverskada kan ha allvarliga och till och med livshotande komplikationer som cirros och levercancer.

Symtom

Symtom på de tre typerna av hepatit varierar lite. I fallet med akut viral hepatit, om symtom uppträder, kommer de att dyka upp under prodromalt stadiumav infektion, när viruset har börjat replikera sig aggressivt och spridas till levercellerna (kallas hepatocyter).

För att försvara sig mot viruset kommer immunförsvaret att sätta igång ett inflammatoriskt svar som kan orsaka symtom som liknar säsongsinfluensan, tillsammans med tecken som tyder mer på en gastrointestinal eller leverrelaterad infektion, inklusive:

• Allmän trötthet eller trötthet
• Muskelsmärta (myalgi)
• Ledsmärta (artralgi)
• Feber
• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Aptitlöshet
• Smärta i övre högra delen av buken (vanligtvis mild men konstant)
• Röda, upphöjda nässelfeber (oftast sett med hepatit B)
• Förändringar i hur saker smakar eller luktar (rökare utvecklar ofta en plötslig avsmak för cigaretter)

Inom flera dagar efter dessa tidiga tecken kommer infektionen att utlösa uppbyggnaden av bilirubin, ett orange-gult pigment som produceras när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. Denna förening kan snabbt ackumuleras i kroppen och orsaka tecken på hepatit:

• Gulsot (gulning av hud och ögonvitor)
• Koluri (mörkare urin)
• Blek eller lerfärgad avföring

Symtom på akut viral hepatit blir sällan allvarliga. Trötthet kan dock kvarstå i flera veckor och i vissa fall till och med månader. I de flesta fall försvinner akuta symtom på cirka fyra till åtta veckor. (Ett undantag är hepatit D, där akut leverskada är vanligare.)

Hepatit D-virus och infektion

Gulsot är vanligtvis det första symptomet på icke-virala former av hepatit, även om, som med viral hepatit, många människor upplever symtom under de tidiga stadierna av leverskador som är mindre uppenbara och som lätt kan förväxlas med en trädgårdssortinfektion.

Komplikationer

I fall av viral hepatit, när viruset inte rensas spontant utan fortsätter att replikera, sägs infektionen vara kronisk. Beroende på typen av hepatitvirus kan en kronisk infektion kvarstå i flera år eller årtionden innan tecken på sjukdom uppträder.

För både viral och icke-viral hepatit, när sjukdomen är uppenbar, är symptomen i själva verket de av komplikationer av leverskador.

Fibros och cirros

När leverceller skadas stimulerar det resulterande inflammatoriska svaret produktionen av kollagen och andra ämnen. Dessa börjar byggas upp snabbare än kroppen kan bryta ner dem. Med tiden orsakar processen den progressiva ansamlingen av ärrvävnad, känd som fibros.

Fibros tenderar att utvecklas snabbare hos män än hos kvinnor, liksom hos personer över 50 eller de som dricker tungt eller är överviktiga. I vissa fall kan den förbli stabil eller till och med gå tillbaka över tiden.

Fibros kan leda till en komplikation som kallas cirros-ärrande så omfattande att det begränsar leverns blodtillförsel och stör normal funktion. Cirros-symtom kan variera beroende på stadium av progression.

Det finns två klassificeringar av levercirros, kompenserat och dekompenserat.

Kompenserad cirros, där levern har minimal till måttlig skada, tenderar att ha få, om några, symtom. Möjliga tecken inkluderar:

• Ihållande sjukdom eller trötthet
• Obehag i övre högra delen av buken
• Illamående
• Ledsmärta eller muskelsmärta
• Onormal stickning eller brännande känsla (parestesi)
• En obekväm känsla av "stift och nålar" (perifer neuropati)
• Torra ögon åtföljs av muntorrhet (sicca syndrom)
• Spindelvener, främst på bagageutrymmet och ansiktet
• Kliande hud (klåda)
• Rodnad i handflatorna (palmar erytem)
• Lätt blåmärken eller onormal blödning (variceal blödning)
• En ansamling av vätska i anklarna och fötterna (ödem)
• Dålig koncentration och minne
• Aptitlöshet
• Viktminskning
• Krympande testiklar (testikelatrofi)
• Erektil dysfunktion eller förlust av libido
• Alkoholintolerans

Dekompenserad cirros diagnostiseras om skadorna är omfattande och levern inte längre fungerar. Symtomen är resultatet av leversvikt och inkluderar:

• Gulsot
• Tjära eller blodiga avföring
• Ackumulering av vätska i bukhålan, orsakar svullnad och uppblåsthet (ascites)
• En distinkt "söt-smaklös" till "ruttna ägg" andedräkt
• Extrem blåmärken eller blödning
• Onormalt minskad urinproduktion
• Personlighetsförändringar, förvirring eller skakningar
• Ökad sömnighet
• Muskelförtvining
• Vit missfärgning eller "mjölkfläckar" på naglarna (leukonychia)
• Kräkningar av blod

Dekompenserad cirros klassificeras som slutlig leversjukdom. Levertransplantation anses vara det enda lönsamma alternativet för behandling.

Hepatocellulärt karcinom (HCC)

Detta är en typ av levercancer som utvecklas nästan uteslutande i samband med cirros hos patienter med hepatit B eller hepatit C. Symtomen på HCC liknar de vid dekompenserad cirros:

• Ihållande trötthet
• Gulsot
• Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites)
• Onormal blåmärken och blödning
• Oavsiktlig, extrem viktminskning
• Aptitlöshet
• Känsla full efter att bara ha ätit en liten mängd
• Delirium, förvirring eller grova "ryckande" muskelrörelser

Liksom dekompenserad cirros anses HCC vara en leversjukdom i slutstadiet.

Glomerulonefrit

Denna njursjukdom är oftast associerad med obehandlad kronisk hepatit B- eller hepatit C-infektion.

Kryoglobulinemi

Oftast kopplad till kronisk hepatit B eller hepatit C-infektioner orsakas denna sällsynta sjukdom av ett onormalt kluster av proteiner som blockerar små blodkärl, vilket leder till cirkulationsproblem.

Porphyria Cutanea Tarda

Denna sällsynta komplikation av kronisk hepatit C, där kroppen har problem med att bearbeta kemikalier som kallas porfyriner, leder till blåsor i händer och ansikte.

En översikt över erytropoietisk protoporfyri

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati (HE) är inflammation i hjärnan som kan uppstå när levern inte kan ta bort gifter från blodet, vilket gör att de kan resa till hjärnan. Även kallad portosystemisk encefalopati påverkar HE både fysisk och mental funktion. Symtom inkluderar:

• Skakningar eller ryck i armar och ben
• Flappning av armarna när den hålls rakt ut
• Långsam reaktionstid
• En söt lukt till andan
• Långsam reaktionstid
• Sluddrigt tal
• Socialt olämpligt beteende
• Personlighet förändras
• Förvirring
• Minnesförlust
• Minskad vakenhet
• Desorientering med avseende på tid, plats eller datum
• Problem med att fokusera
• Oförmåga att göra grundläggande matematik

Effekter av hepatit på hjärnan

Portal hypertoni

Portalhypertension, en komplikation av alkoholisk hepatit, är en typ av högt blodtryck som påverkar portalvenerna som leder från tarmarna till levern, vilket blockerar återkomst av blod till organet från matsmältningssystemet. När trycket byggs upp kan livshotande svullnad och blödning av olika inre vävnader och organ uppstå.

Samtidig infektion

Hepatit kan försvaga immunförsvaret, vilket gör det mindre kapabelt att bekämpa andra infektioner. Till exempel, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), existerar både hepatit B och hepatit C ofta med humant immunbristvirus (HIV) -infektion. Och en studie från 2015 visade att personer med hepatit C-virus har en ökad risk att utveckla tuberkulos, en infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis.

När ska jag träffa en läkare

Om du utvecklar något av symtomen på kronisk hepatit, leverskada eller levercancer, kontakta din läkare. Det krävs bara ett blodprov för att upptäcka förekomsten av ett hepatitvirus i kroppen (eller antikroppar som indikerar att ditt immunsystem har försökt bekämpa ett sådant virus).

Ett blodprov kan också avgöra vilket hepatitvirus du är infekterad med, vilket kommer att avgöra vad din behandling ska vara (vanligtvis ett antiviralt läkemedel som kanske inte rensar viruset från kroppen, men kan förhindra att det replikeras).

Ett ord från Verywell

Symtomen på de olika formerna av viral hepatit - liksom de av icke-viral hepatit - är likartade trots att de har olika orsaker. Dessutom är symtomen ofta inte uppenbara förrän leverskador är på god väg. Genom att identifiera beteenden eller egenskaper som sätter dig i större risk och får en god medicinsk historia kan en läkare ofta fastställa att hepatit kan vara en orsak till patientens symtom. Därifrån kan testning göras för att bekräfta diagnosen.

Orsaker och riskfaktorer för hepatit