Hjärtsvikt

Innehåll

• Vad är hjärtsvikt?
• Vad orsakar hjärtsvikt?
• Vilka är symtomen på hjärtsvikt?
• Hur diagnostiseras hjärtsvikt?
• Hur behandlas hjärtsvikt?

Vad är hjärtsvikt?

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med syresatt blod för att tillgodose kroppens behov. Hjärtat fortsätter att pumpa, men inte lika effektivt som ett friskt hjärta. Hjärtsvikt betyder inte att hjärtat slutar. Snarare betyder det att hjärtat inte pumpar så bra som det borde. Hjärtsvikt beror vanligtvis på något annat underliggande tillstånd.

Vad orsakar hjärtsvikt?

Hjärtsvikt kan bero på något av eller följande:

• tidigare hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) - ärrvävnad från tidigare skada kan störa hjärtmuskelns förmåga att pumpa normalt (vanligaste orsaken i USA)

• kranskärlssjukdom: förträngning av artärerna som tillför blod till hjärtmuskeln

• hjärtklaffsjukdom orsakad av tidigare reumatisk feber eller andra infektioner

• högt blodtryck (högt blodtryck)

• infektioner i hjärtklaffarna och / eller hjärtmuskeln (till exempel endokardit eller myokardit)

  
  

• kardiomyopati eller annan sjukdom i hjärtmuskeln (inklusive genetiska eller okända orsaker)

• medfödd hjärtsjukdom eller defekter (närvarande från födseln)

• hjärtarytmier (oregelbundna hjärtslag)

• kronisk lungsjukdom, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller emfysem

• lungemboli (blodpropp i lungorna) - kan också orsaka höger hjärtsvikt

• vissa mediciner

• anemi och överdriven blodförlust

• komplikationer av diabetes

Ett antal mediciner och kosttillskott kan förvärra hjärtsvikt eller störa läkemedel mot hjärtsvikt. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar, inklusive receptfria läkemedel.

Vilka är symtomen på hjärtsvikt?

Följande är de vanligaste symptomen på hjärtsvikt. Men varje person kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:

• andfåddhet under vila eller träning, eller när du ligger platt

• viktökning

• synlig svullnad i benen, fotlederna och ibland buken på grund av vätskeuppbyggnad

• trötthet och svaghet

• illamående, buksmärta, aptitlöshet

• ihållande hosta som kan orsaka blodkärl

I stort sett kommer vissa människor att utveckla symtom eftersom de inte kan få blod till kroppen (trötthet och svaghet, andfåddhet med aktivitet), och vissa kommer att utveckla symtom eftersom blod och vätska blir trånga innan de når hjärtat (andfåddhet) liggande, viktökning, ihållande hosta, trängsel i buken, illamående, buksmärta, dålig aptit, svullnad i benet). Vissa kan ha symtom från båda grupperna. Och ändå kanske vissa inte har några symtom alls.

Allvarlighetsgraden av tillståndet och symtomen beror på hur mycket av hjärtans pumpkapacitet som har påverkats.

Symtom på hjärtsvikt kan likna andra tillstånd eller medicinska problem. Rådfråga alltid din vårdgivare för diagnos.

Hur diagnostiseras hjärtsvikt?

Förutom en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan diagnostiska procedurer för hjärtsvikt inkludera någon kombination av följande:

• bröstkorgsröntgen: en process som producerar bilder av inre vävnader, ben och organ

• ekokardiogram (även kallat eko): ett ultraljud i hjärtat

• elektrokardiogram (EKG eller EKG): ledningar tejpade till olika delar av kroppen för att skapa ett diagram över ditt hjärts elektriska rytm

• BNP-testning: B-typ natriuretisk peptid (BNP) är ett hormon som frigörs från kammarna som svar på ökad väggspänning (stress) som uppstår vid hjärtsvikt. BNP-nivåerna stiger när väggspänningen ökar. BNP-nivåer är användbara vid snabb utvärdering av hjärtsvikt. I allmänhet, ju högre BNP-nivåer desto värre är hjärtsvikt.

Hur behandlas hjärtsvikt?

Målet med hjärtsviktbehandling är att förbättra livskvaliteten genom att ta itu med de bakomliggande orsakerna, minska symtomen och hantera den allmänna hälsan. Utbildning spelar en avgörande roll. Patienter och deras familjer som lär sig att känna igen och svara på små förändringar, som svullnad eller viktökning, kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av hjärtsvikt.

Behandlingar inkluderar:

• Behandling av underliggande tillstånd

• Kontrollerande riskfaktorer

  • sluta röka

  • gå ner i vikt (om övervikt) och öka måttlig träning

  • byta till en hjärt-hälsosam kost

  • undvika alkohol

  • få ordentlig vila

  • blodsockerkontroll (om diabetiker)

  • kontrollera blodtrycket - vilket också innebär att kontrollera mängden natrium (salt) i din kost

  • begränsande vätskor

• Läkemedel

  • Dessa läkemedel har visat sig förlänga livet hos patienter med hjärtsvikt:

    • angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare: Detta läkemedel minskar trycket inuti blodkärlen och minskar motståndet mot vilket hjärtat pumpar.

    • angiotensinreceptorblockerare (ARB): Detta är ett alternativt läkemedel för att minska arbetsbelastningen i hjärtat om ACE-hämmare inte tolereras. En ACE-hämmare eller ARB-blockerare rekommenderas ofta, men inte båda.

    • betablockerare: Dessa minskar hjärtans tendens att slå snabbare och minskar dess arbetsbelastning genom att blockera specifika receptorer på hjärtceller.

    • aldosteronblockerare: Detta läkemedel blockerar effekterna av hormonet aldosteron, vilket orsakar natrium- och vattenretention.

    • angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare (ARNI) : Detta är en relativt ny klass av läkemedel som för vissa människor har visat sig vara ett bättre alternativ än ACE-hämmare eller ARB-blockerare.

  • Dessa läkemedel har visat sig minska symtomen:

    • diuretika: Dessa minskar mängden vätska i kroppen.

    • vasodilatorer: Dessa vidgar blodkärlen och minskar arbetsbelastningen i hjärtat.

    • digoxin: Denna medicinering hjälper hjärtat att slå starkare med en mer regelbunden rytm.

    • läkemedel mot arytmi: Dessa hjälper till att upprätthålla normal hjärtrytm och förhindrar plötslig hjärtdöd. Men vissa antiarytmika kan faktiskt orsaka hjärtsvikt.

• Implanterade enheter som hjälper hjärtat att fungera mer effektivt

  • biventrikulär stimulering / hjärtresynkroniseringsterapi : Denna nya typ av pacemaker ger båda sidorna av vänster kammare samtidigt för att samordna sammandragningar och förbättra hjärtfunktionen. Vissa hjärtsviktpatienter är kandidater för denna behandling.

  • implanterbar kardioverter defibrillator (ICD) : En enhet som liknar en pacemaker, den känner av när hjärtat slår för snabbt och ger en elektrisk chock för att omvandla den snabba rytmen till en normal rytm.

  • ventrikulär hjälpapparat (VAD): Denna mekaniska enhet tar över pumpfunktionen för en eller båda hjärtkammarna eller pumpkamrarna. En VAD kan vara nödvändig när hjärtsvikt utvecklas så att mediciner och andra behandlingar inte längre är effektiva.

  • hjärttransplantation: För utvalda patienter är det en sista utväg för dem som inte förbättras trots alla andra behandlingar att ersätta hjärtat med ett donerat hjärta.