Innehåll
En hjärtinfarkt, medicinskt kallad hjärtinfarkt, inträffar när blodflödet till en del av hjärtat plötsligt saktar ner eller stannar och orsakar skada på hjärtmuskeln. Ungefär 735 000 hjärtinfarkt inträffar i USA varje år. Av dessa kommer cirka 26% av kvinnorna och 19% av männen att dö som ett resultat av händelsen inom ett år, enligt American Heart Association (AHA).Att känna till tecknen och få en snabb diagnos kan öka dina chanser att överleva och återhämta sig.
Självkontroll
Tecken och symtom på hjärtinfarkt kan variera från person till person. För vissa kan det finnas uppenbara tecken med berättande symtom. Andra kan bara uppleva mindre smärta som liknar matsmältningsbesvär, medan andra fortfarande inte har några symtom förrän hjärtstillestånd (den katastrofala förlusten av hjärtfunktionen) slår till.
Vissa hjärtattacker inträffar spontant, men det kommer ofta att finnas tidiga varningssignaler som inträffar timmar, dagar eller till och med veckor i förväg.
Det tidigaste tecknet kan vara återkommande brösttryck som kommer och går i vågor eller en plötslig, skarp bröstsmärta (kallas angina) som uppstår med aktivitet.
Det är viktigt att känna till tecken på hjärtinfarkt för att få snabb behandling. Här är 11 vanliga och inte så vanliga tecken på hjärtinfarkt som du aldrig bör ignorera:
- Bröstsmärta, täthet eller tryck som varar i flera minuter
- Illamående, matsmältningsbesvär, halsbränna, magont eller kräkningar
- Bryter ut i kall svett utan någon uppenbar anledning
- Plötslig yrsel eller yrsel
- Smärta som strålar ut på vänster sida av kroppen (börjar vanligtvis från bröstet och rör sig utåt)
- Smärta i käken eller halsen, strålar ofta upp från bröstet
- Plötslig trötthet och andfåddhet från aktiviteter som du vanligtvis kan tolerera
- Den plötsliga utvecklingen av högt snarkning, kvävning eller gasning under sömnen (tecken på obstruktiv sömnapné)
- En ihållande hosta med vitt eller rosa slem
- Svullna anklar, underben och fötter (perifert ödem)
- Hjärtklappning eller oregelbundna hjärtslag (arytmi)
Ring 911 eller sök akutvård om du plötsligt utvecklar symtom som dessa, särskilt om du är äldre, är överviktig eller har diabetes, högt kolesterol eller högt blodtryck.
Även om dina symtom är ospecifika är det bäst att kontrollera dem.
Enligt en studie från 2012 i European Heart Journal, så många som 30% av personerna som får hjärtinfarkt har ospecifika symtom som lätt kan förväxlas för andra tillstånd.
Labs och test
Vid ankomsten till akutmottagningen skulle du få en fysisk undersökning och ett batteri med test för att inte bara diagnostisera akut hjärtinfarkt (AMI) utan också för att karakterisera dess svårighetsgrad.
Enligt internationell konsensus definieras AMI som en höjning av viktiga hjärtbiomarkörer (ämnen i blod som överensstämmer med en hjärthändelse) åtföljd av minst ett av följande: symtom på ischemi (begränsning av blodflödet), karakteristiska förändringar i det elektriska hjärtets aktivitet (mätt med elektrokardiogrammet), tecken på arteriell blockering som ses på ett angiogram, och / eller förändringar i hjärtets rörelse, vilket framgår av avbildningsstudier.
Hjärtbiomarkörer
Hjärtbiomarkörer är ämnen som släpps ut i blodet när hjärtat skadas eller stressas. Markörerna är mätbara indikatorer på hjärtfunktion som kan bekräfta en hjärtattack baserat på nivån och tidpunkten för höjden.
De typer av blodprover som används för att diagnostisera hjärtinfarkt inkluderar:
- Troponintest: Det mest känsliga blodprovet för att upptäcka skador på hjärtmuskeln, i allmänhet 12 timmar efter hjärthändelsen
- Kreatininkinas (CK-MB) -test: Mäter ett enzym specifikt för hjärtmuskeln, som vanligtvis toppar inom 10 till 24 timmar efter händelsen
- Glykogenfosforylas-isoenzym BB (GPBB) -test: Mäter ett enzym som kommer att stiga kraftigt inom sju timmar efter händelsen och förbli förhöjt i en till tre timmar
- Laktatdehydrogenas (LDH) -test: Toppar vid 72 timmar och kan indikera AMI eller andra tillstånd som involverar vävnadsskador (som cancer, benfrakturer och leversjukdom)
- Albuminkoboltbindande (ACB) test: Mäter mängden kobolt bundet till proteinet albumin, vars bindning minskar efter hjärtinfarkt
- Myoglobintest: Ett proteindetekteringstest som har låg specificitet men toppar tidigt (cirka två timmar), vilket möjliggör tidig diagnos
- Lösligt Urokinas-typ Plasminogen Activator Receptor (suPAR) Test: En ny hjärtmarkör som mäter immunaktivering efter hjärtinfarkt
Elektrokardiogram
Ett elektrokardiogram (EKG) är en anordning som mäter den elektriska aktiviteten i hjärtat och producerar ett diagram över de spänningar som genereras för hjärtslag.
Förfarandet innebär anslutning av en serie elektroder till bröstet och lemmarna. Vanligtvis är 10 elektroder fästa för att bilda 12 EKG-ledningar. Var och en av de 12 ledningarna läser en specifik elektrisk impuls.
Impulserna klassificeras i stor utsträckning vid P-vågen (associerad med sammandragningen av hjärtatriumet), QSR-komplexet (associerat med sammandragningen av hjärtkammarna) och T-vågen (associerad med vila i kammarna).
Förändringar i det normala EKG-mönstret kan identifiera många hjärtavvikelser beroende på vilka impulser (segment) som påverkas.
Vid diagnos av hjärtinfarkt kommer läkaren att specifikt titta på ST-segmentet (den del av EKG-avläsningen som förbinder QSR-komplexet med T-vågen). Segmentet kan inte bara hjälpa till att bekräfta diagnosen utan också berätta för läkaren vilken typ av hjärtinfarkt du får, nämligen ST-höjd hjärtinfarkt (STEMI) där blockeringen av en kranskärl är fullständig eller icke-ST-höjd hjärtinfarkt (NSTEMI ), där det endast finns en delvis hinder eller förträngning av en kranskärl.
Överallt från 25% till 40% av hjärtinfarkt kan klassificeras som STEMI, enligt en rapport från 2013 från AHA och American College of Cardiology Foundation (ACCF).
Imaging
Imaging spelar en viktig roll vid diagnos och karakterisering av hjärtinfarkt. De olika teknikerna kan beskriva artärblockeringens art och omfattningen av hjärtmuskelskador.
Bland de vanliga studierna ingår röntgen i bröstet, som använder elektromagnetstrålning för att skapa tvådimensionella bilder av hjärtat och blodkärlen. Dessutom kan din läkare utföra ett ekokardiogram, som använder ljudvågor för att skapa livevideobilder av hjärtat, så att läkare kan se hur det pumpar och hur blod rör sig från en kammare till en annan.
En hjärtatomografi (CT) fångar en kontinuerlig serie röntgenbilder när du ligger i en rörliknande kammare. Bilderna komponeras sedan av en dator för att skapa en tredimensionell bild av hjärtstrukturen. En hjärtmagnetisk resonansföreställning (MRI) fungerar på samma sätt som en CT-skanning men involverar kraftfulla magnetiska och radiovågor för att skapa mycket detaljerade bilder, särskilt av mjukvävnader.
En koronar kateterisering (angiogram) innebär injektion av ett färgämne i ditt hjärta via ett smalt rör (kateter) som har matats genom en artär i ljumsken eller benet. Färgämnet ger bättre kontrast och definition till en röntgenstudie.
Under dagarna eller veckorna efter din hjärtinfarkt kan du också ha ett hjärtstresstest för att mäta hur ditt hjärta reagerar på ansträngning. Du kan bli ombedd att gå på löpband eller trampa på en stillastående cykel när du är ansluten till en EKG-maskin. Om du inte kan delta i fysisk aktivitet kan du få en intravenös injektion för att stimulera hjärtat på samma sätt som träning gör.
Din läkare kan också rekommendera ett nukleärt stresstest, en bildteknik som använder ett radioaktivt spårämne för att utvärdera hur bra blod flyter genom hjärtat under aktivitet och vila.
Differentialdiagnoser
På samma sätt som en hjärtinfarkt kan förväxlas med andra sjukdomar finns det vanliga och ovanliga tillstånd som kan förväxlas med en hjärtinfarkt. Faktum är att vissa förhållanden är så påfallande lika i sina symtom att ett batteri av test kommer att behövas för att differentiera dem.
Denna eliminationsprocess, känd som differentiell diagnos, skulle innebära en granskning av andra möjliga orsaker till hjärthändelsen. Exempel inkluderar:
- Ångest eller panikattacker, differentierad av frånvaron av onormala hjärtmarkörer och av symtom som hyperventilation
- Aortadissektion, ett allvarligt tillstånd som involverar tårar i aortans innerfoder, differentierat av bevis på tårarna vid bildstudier
- Kostokondrit, inflammation i lederna i de övre revbenen, differentierad av obehag i bröstet vid andning och av normala hjärtmarkörer, EKG och bildstudier
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), vanligtvis differentierade med en fysisk undersökning och normala hjärtbiomarkörer
- Myokardit, inflammation i hjärtmuskeln differentierad med hjärt-MR och av blodmarkörer för inflammation (med ESR- och C-reaktiva proteintester)
- Perikardit, inflammation i slemhinnan i hjärtat (perikardium) som differentieras genom ett distinkt dopp i ST-segmentet samt bevis på perikardiell vätska på ett ekokardiogram
- Lunginflammation, differentierad genom infiltrering av vätskor i lungorna på en röntgen på bröstet och ett ökat antal vita blodkroppar (WBC) som indikerar en infektion
- Pneumothorax, en kollapsad lung differentierad av en röntgen på bröstet
- Lungemboli, en blodpropp i lungorna differentierad av onormala arteriella blodgaser och ett positivt D-dimertest (används för att diagnostisera blodproppar)
- Instabil angina, ett slumpmässigt mönster av angina som differentieras av normala hjärtbiomarkörer
- Dela med sig
- Flip
- E-post