Innehåll
I fotboll, utom för inkast, kan andra spelare än målvakten inte använda sina händer. Även om spelare vanligtvis använder sina fötter för att flytta bollen och förspela, är rubriken ett annat viktigt inslag. Headers gör det möjligt för spelaren att passera, rensa eller skjuta bollen med huvudet. Huvudskador har emellertid blivit en hot-button-fråga inom sport, särskilt amerikansk fotboll, och denna oro har spridit sig till fotboll.Forskningen om att gå i fotboll är både begränsad och blandad, och vissa studier visar inga konsekvenser. Andra studier har dock kopplat denna praxis till hjärnskakning, subkoncussiva symtom och neurokognitiv försämring.
Det är troligtvis ohållbart att förbjuda kurs på gymnasienivå och därefter. Korrekt kurs är en tillgång för sporten och inbäddad i fotbollskulturen. Men de som deltar i kurs bör vara ordentligt utbildade och använda lämpliga tekniker för att minimera skador.
Fotbollsstatistik
Fotboll är den mest populära sporten i världen. Enligt Fédération Internationale de Football Association (FIFA) spelar 265 miljoner människor sporten.
I USA har fotboll antagits som ett säkrare alternativ till andra ungdomssporter, och antalet idrottare som spelar den här sporten har stigit. Mellan 1969 och 1970 spelades fotboll på 2217 gymnasier (49 593 manliga spelare; 0 kvinnliga spelare). Mellan 2013 och 2014 spelades pojkfotboll på 11 718 skolor (417 419 spelare) och flickafotboll spelades på 11 354 skolor (375 564 spelare).
Bland professionella fotbollsspelare leder spelare i genomsnitt en fotboll mellan 6 och 12 gånger i matchen och därmed totalt minst 2000 headers under en 20-årig karriär. Bland dessa spelare är 40 procent av skadorna orsakade av huvudspelarkontakt, och huvudbollkontakt inklusive oavsiktlig head-konto står för 12,6 procent av skadorna.
Bland ungdomsfotbollsspelare uppskattas rubriken orsaka mellan 31 och 37 procent av hjärnskakning. På högskolenivå står hjärnskakning för 5,8 procent av de skador som manliga fotbollsspelare har drabbat och 8,6 procent av kvinnliga spelares skador.
Forskning om rubrik
Även om lite är känt om de kortsiktiga effekterna av kurs, har kursen sammantaget associerats med nedsatt planering, minne och visuoperceptuell prestanda. Intuitivt verkar dessa förändringar vara vettiga eftersom spelare leder med den övre delen av pannan som skyddar prefrontal cortex, som är involverad i kognitiv, emotionell och beteendefunktion.
De mest oroväckande forskningsresultaten angående rubrik i fotboll baseras på undersökningar av professionella spelare, som utför headers otaliga gånger i spel och övningar under en livstid.
I en artikel från 2017 som publicerades i Acta Neuropathologica följdes upp 14 pensionerade fotbollsspelare (13 proffs och en engagerad amatör) fram till döden. Dessa fotbollsspelare spelade i genomsnitt 26 år, och alla dessa spelare var skickliga på väg. Sex av spelarna hade upplevt en hjärnskakning vardera under sin karriär.
Alla dessa spelare utvecklade demens senare i livet. Tio av dessa spelare hade också motoriska funktionsnedsättningar, inklusive parkinsonism, gånginstabilitet eller postural instabilitet med frekventa fall och dysartri (dysartri hänvisar till problem att tala). Dessutom var humör och beteendeförändringar vanliga bland dessa människor.
Dessa spelare började utveckla progressiv kognitiv försämring vid en medelålder på cirka 64 år, och sjukdomen varade i genomsnitt 10 år. Tolv av de 16 spelarna dog av avancerad neurodegenerativ sjukdom. Ingen av spelarna rapporterades ha upplevt missbruk, alkoholmissbruk eller självmordstankar.
Obduktion utfördes på sex av dessa spelare, och alla visade sjukdomsförändringar som indikerar kroniska repetitiva huvudpåverkan. Mer specifikt visade fyra de obligatoriska diagnostiska kriterierna för kronisk traumatisk encefalopati, eller CTE, vilket också har visats hos professionella boxare, fotbollsspelare, hockeyspelare och så vidare. (CTE är en diagnos som görs efter obduktion.) Dessutom visade de andra två fallen, även om de inte uppfyllde alla kriterier som behövdes för diagnos, några funktioner som var karakteristiska för CTE, såsom septala abnormiteter, tau-patologier och utvidgning av den tredje kammaren.
I en annan artikel från 2017 publicerad i Neurologi222 amatörfotbollsspelare (79 procent män) fick frågeformulär som frågade om rubrikfrekvensen och frekvensen och svårighetsgraden av centrala nervsystemet (CNS), allt från mild till mycket svår. Här är några resultat av denna studie:
- För män var det genomsnittliga antalet rubriker under två veckors intervall 44 och medianantalet var 18.
- För kvinnor var det genomsnittliga antalet rubriker under ett tvåveckorsintervall 27 och medianantalet 9,5.
- Rubrikrelaterade symtom upplevdes av 20 procent av respondenterna.
- Minst en eller flera oavsiktliga huvudpåverkan rapporterades hos 37 procent av männen och 43 procent av kvinnorna.
- Måttliga till mycket allvarliga CNS-symtom var kopplade till kursaktivitet och oavsiktlig huvudpåverkan. Dessa resultat var signifikanta för spelare som ledde mest (högsta kvartilen).
Enligt författarna:
”Rubrik är förknippad med lägre kognitiv prestanda i gymnasiet, vuxna amatörer och professionella fotbollsspelare samt mikrostrukturell hjärnskada, oberoende av erkänd hjärnskakning. I synnerhet kan huvudpåverkan som resulterar i uppenbara hjärnskakningar inte representera hela riskområdet. ”
Resultat som kopplade CNS-symtom hos spelare som ofta ledde bollen överensstämde med forskarnas data från tidigare studier, vilket visade att 30 procent av fotbollsspelare som ledde mer än 1000 gånger om året hade högre risk för mikrostrukturella förändringar i vit substans jämförbara med de av traumatisk hjärnskada (TBI).
Enligt CDC:
"En TBI orsakas av en bula, slag eller stötar i huvudet eller en penetrerande huvudskada som stör hjärnans normala funktion. Inte alla slag eller stötar mot huvudet resulterar i en TBI. Svårighetsgraden hos en TBI kan variera från "mild" (dvs. en kort förändring i mental status eller medvetande) till "svår" (dvs. en längre period av medvetslöshet eller minnesförlust efter skadan). De flesta TBI som uppstår varje år är milda, vanligtvis kallade hjärnskakningar. "
Vad sägs om skyddande pannband?
I ett försök att dra nytta av rädslan mot kurs har flera tillverkare utvecklat pannband som är avsedda att skydda spelaren från de negativa effekterna av rubrik och oavsiktliga huvudskador. Dessa pannband är vanligtvis gjorda av ett centimeter tjockt skyddande skum, som sveper runt huvudet och omger parietala, temporala, frontala och occipitala lober. Tillverkare av dessa enheter hävdar att de släpper ut kraften från huvudstöt och minskar hjärnskakning och neurokognitiva effekter. Men gör de?
I likhet med studier som undersökte de potentiellt skadliga effekterna av rubrik, kan alla slutsatser som dras från analyser av dessa pannband också diskutabla.
Till exempel i en liten studie publicerad i tidskriften Forskning inom idrottsmedicin 2015 visade deltagare som bär pannband minskningar i verbalt minne efter kursövningar och deltagare som inte bar pannband visade snabbare reaktionstider efter kursövningar. Eftersom dessa resultat är inneboende kontraintuitiva drog forskarna slutsatsen att skyddande fotbollshuvudbonader inte hjälper till att mildra de subtila neurokognitiva effekterna av rubriken.
Rätt rubriksteknik
Med tanke på växande oro över att gå i väg, förbjöd National Soccer Coaching Association of America (NSCAA) i november 2015 det i spelare i "fotbollsåldern" 11 år (U11) och begränsade praxis hos spelare som tillhör U12- och U13-grupper. För spelare U14 och senare är rätt kursteknik ett fokus för övning och spel.
I en liknande anmärkning har flera tidigare amerikanska kvinnliga landslagstjärnor, inklusive Joy Fawcett, Brandi Chastain och Cindy Parlow Cone, gått med i uppmaningen att förbjuda kurs före gymnasiet. Dessutom är fotbollsveteranen Abby Wambach en stor förespråkare för att gå i säkerhet, och hon planerar att donera sin hjärna för hjärnskakningsforskning.
Enligt NSCAA är nyckeln till att förhindra skada nacke- och kärnförstärkning. Ungdomar mellan U11 och U14 bör lära sig att förena huvud, nacke och torso för att förhindra skada. Här är fem tips:
- Spelare bör använda pannan medan de är på väg. De bör också hålla ögonen öppna och munnen stängd.
- Spelare bör balansera med armarna medan de är på väg.
- Spelare bör placera sig i bollens flyglinje när de är på väg.
- Spelare bör hålla huvudet stilla medan de kommer in i bollens flyglinje.
- Spelare bör hålla en bred hållning med fötterna medan de går.
Slutsats
Uppgifter som undersöker de potentiellt skadliga effekterna av rubriken är ännu ofullständiga och tvetydiga. Ändå har tillräckligt med forskning gjorts för att stödja neurokognitiva effekter att amerikansk fotboll har förbjudit övningen hos spelare i fotbollsåldern 11 år och yngre, samtidigt som man har begränsat övningen hos 12- och 13-åringar till högst 30 minuters kursträning i veckan och inte mer än 15 till 20 headers per spelare.
Skyddande huvudbonader som är utformade för att mildra riskerna för huvud och oavsiktlig huvudskada är förmodligen till liten nytta. Istället bör spelare lära sig och träna rätt kursteknik för att minimera riskerna för hjärnskador.