Huvudskada

Innehåll

• Vad är en huvudskada?
• Vilka är de olika typerna av huvudskada?
• Vad orsakar huvudskada?
• Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?
• Vilka är symtomen på en huvudskada?
• Hur diagnostiseras huvudskador?
• Behandling av huvudskada
• Hur övervakas ICP?
• Livslånga överväganden för en person med huvudskada

Vad är en huvudskada?

Huvudskador är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder och död hos vuxna. Skadorna kan vara lika milda som en stöta, blåmärke (kontusion) eller skuren i huvudet, eller kan vara måttlig till svår till sin natur på grund av hjärnskakning, djupt snitt eller öppet sår, fraktur i skalle eller från inre blödning och hjärnskador.

En huvudskada är en bred term som beskriver ett stort antal skador som uppstår i hårbotten, skalle, hjärna och underliggande vävnad och blodkärl i huvudet. Huvudskador kallas också ofta hjärnskada eller traumatisk hjärnskada (TBI), beroende på omfattningen av huvudtraumat.

Huvudskador ökar dramatiskt - cirka 1,7 miljoner människor har en TBI varje år. Miljoner amerikaner lever idag som har drabbats av en huvudskada och nu behöver hjälp med det dagliga livet och kostar landet mer än 56 miljarder dollar per år.

Vilka är de olika typerna av huvudskada?

Följande är några av de olika typerna av huvudskador:

• Hjärnskakning. Hjärnskakning är en skada på huvudområdet som kan orsaka omedelbar förlust av medvetenhet eller vakenhet några minuter upp till några timmar efter den traumatiska händelsen.

• Skallefraktur. En skallefraktur är ett brott i skallebenet. Det finns fyra huvudtyper av skallefrakturer, inklusive följande:

  • Linjära skallefrakturer. Detta är den vanligaste typen av skallefraktur. I en linjär fraktur är det ett brott i benet, men det rör inte benet. Dessa patienter kan observeras på sjukhuset under en kort tid och kan vanligtvis återuppta normal aktivitet på några dagar. Vanligtvis är inga ingripanden nödvändiga.

  • Deprimerade skallefrakturer. Denna typ av fraktur kan ses med eller utan skär i hårbotten. I denna fraktur är en del av skallen faktiskt nedsänkt från traumat. Denna typ av skallefraktur kan kräva kirurgiskt ingrepp, beroende på svårighetsgrad, för att korrigera deformiteten.

    
    

  • Diastatiska skallefrakturer. Dessa är frakturer som uppstår längs suturlinjerna i skallen. Suturerna är områdena mellan benen i huvudet som smälter när vi är barn. I denna typ av fraktur utvidgas de normala suturlinjerna. Dessa frakturer ses oftare hos nyfödda och äldre spädbarn.

  • Basilar skallefraktur. Detta är den allvarligaste typen av skallefraktur och innebär ett brott i benet vid skallen. Patienter med denna typ av fraktur har ofta blåmärken runt ögonen och blåmärken bakom örat. De kan också ha klar vätska som dränerar från näsan eller öronen på grund av en tår i en del av hjärnans täckning. Dessa patienter behöver vanligtvis noggrann observation på sjukhuset.

• Intrakraniellt hematom (ICH). Det finns flera typer av ICH eller blodproppar i eller runt hjärnan. De olika typerna klassificeras efter deras plats i hjärnan. Dessa kan sträcka sig från lätta huvudskador till ganska allvarliga och potentiellt livshotande skador. De olika typerna av ICH inkluderar följande:

  
  

  • Epidural hematom. Epidurala hematom uppstår när en blodpropp bildas under skallen, men ovanpå dura, den tuffa täckningen som omger hjärnan. De kommer vanligtvis från en tår i en artär som löper strax under skallen som kallas mitten meningealartären. Epidurala hematomer är vanligtvis förknippade med en skallefraktur.

  • Subduralt hematom. Subdurala hematom uppstår när en blodpropp bildas under skallen och under dura, men utanför hjärnan. Dessa kan bildas av en tår i venerna som går från hjärnan till dura, eller från ett snitt på själva hjärnan. De är ibland, men inte alltid, förknippade med en skallefraktur.

  • Kontusion eller intracerebralt hematom. En kontusion är ett blåmärke i själva hjärnan. En kontusion orsakar blödning och svullnad inuti hjärnan runt området där huvudet slogs. Kontusioner kan förekomma med skallfrakturer eller andra blodproppar såsom subduralt eller epiduralt hematom. Blödning som uppstår i själva hjärnan (även kallad intraparenchymal blödning) kan ibland uppstå spontant. När trauma inte är orsaken är de vanligaste orsakerna långvarigt, högt blodtryck hos äldre vuxna, blödningsstörningar hos barn eller vuxna, eller användning av mediciner som orsakar blodförtunnning eller vissa olagliga droger.

  • Diffus axonal skada (DAI). Dessa skador är ganska vanliga och orsakas vanligtvis av hjärnskakningar fram och tillbaka, vilket kan hända i bilolyckor, från fall eller skakat barnsyndrom. Diffusa skador kan vara lindriga, t.ex. med hjärnskakning, eller kan vara mycket allvarliga, som vid diffus axonal skada (DAI). I DAI är patienten vanligtvis i koma under en längre tid, med skada på många olika delar av hjärnan.

Vad orsakar huvudskada?

Det finns många orsaker till huvudskada hos barn och vuxna. De vanligaste traumatiska personskadorna är från motorolyckor (bilar, motorcyklar eller som fotgängare), från våld, från fall eller som ett resultat av barnmisshandel. Subdurala hematom och hjärnblödningar (kallas intraparenchymal blödningar) kan ibland hända spontant.

Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?

När det är ett direkt slag mot huvudet, skakningar på barnet (som ses i många fall av barnmissbruk) eller en piskflashskada (som ses vid motorolyckor), blåmärken i hjärnan och skador på inre vävnad och blodkärl beror på en mekanism som kallas coup-countrecoup. Ett blåmärke som är direkt relaterat till trauma, vid platsen för stötar, kallas en kupp (uttalad KUTTRA) lesion. När hjärnan skjuter bakåt kan den träffa skallen på motsatt sida och orsaka blåmärken som kallas en countrecoup-lesion. Hjärnans skakningar mot skalens sidor kan orsaka skjuvning (rivning) av det inre slemhinnan, vävnader och blodkärl som kan orsaka inre blödningar, blåmärken eller svullnad i hjärnan.

Vilka är symtomen på en huvudskada?

Personen kan ha olika grader av symtom associerade med svårighetsgraden av huvudskador. Följande är de vanligaste symptomen på huvudskada. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:

• Mild huvudskada:

  • Upphöjt, svullet område från en stöta eller blåmärke

  • Litet, ytligt (grunt) skär i hårbotten

  • Huvudvärk

  • Känslighet för buller och ljus

  • Irritabilitet

  • Förvirring

  • Yrsel och / eller yrsel

  • Problem med balans

  • Illamående

  • Problem med minne och / eller koncentration

  • Förändring i sömnmönster

  • Suddig syn

  • "Trötta ögon

  • Ringar i öronen (tinnitus)

  • Förändring i smak

  • Trötthet eller slöhet

• Måttlig till svår huvudskada (kräver omedelbar läkarvård) - symtomen kan inkludera något av ovanstående plus:

  • Förlust av medvetande

  • Allvarlig huvudvärk som inte försvinner

  • Upprepad illamående och kräkningar

  • Förlust av korttidsminne, till exempel svårigheter att komma ihåg de händelser som ledde fram till och genom den traumatiska händelsen

  • Sluddrigt tal

  • Svårigheter att gå

  • Svaghet i ena sidan eller området av kroppen

  • Svettas

  • Blek hudfärg

  • Krampanfall eller kramper

  • Beteendeförändringar inklusive irritabilitet

  • Blod eller klar vätska dränerar från öronen eller näsan

  • En pupil (mörkt område i mitten av ögat) är utvidgat eller ser större ut än det andra ögat och tränger inte samman eller blir mindre när det utsätts för ljus

  • Djupskärning eller sårbildning i hårbotten

  • Öppet sår i huvudet

  • Främmande föremål tränger in i huvudet

  • Koma (ett tillstånd av medvetslöshet som en person inte kan väckas från, svarar bara minimalt, om alls, på stimuli och uppvisar inga frivilliga aktiviteter)

  • Vegetativt tillstånd (ett tillstånd av hjärnskador där en person har tappat sin tänkande förmåga och medvetenhet om sin omgivning, men behåller några grundläggande funktioner som andning och blodcirkulation)

  • Inlåst syndrom (ett neurologiskt tillstånd där en person är medveten och kan tänka och resonera, men inte kan tala eller röra sig)

Symtomen på en huvudskada kan likna andra problem eller medicinska tillstånd. Rådfråga alltid din läkare för diagnos.

Hur diagnostiseras huvudskador?

Den fullständiga omfattningen av problemet kanske inte helt förstås omedelbart efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostisk testning. Diagnosen av huvudskada görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig medicinsk historia för patienten och familjen och frågar hur skadan inträffade. Trauma i huvudet kan orsaka neurologiska problem och kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• Blodprov

• Röntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.

• Datortomografisökning (även kallad CT- eller CAT-skanning). En diagnostisk avbildningsmetod som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.

• Elektroencefalogram (EEG). Ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder fästa i hårbotten.

• Magnetic resonance imaging (MRI). En diagnostisk procedur som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

Behandling av huvudskada

Specifik behandling av huvudskada kommer att bestämmas av din läkare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria

• Huvudskadans omfattning

• Typ av huvudskada

• Din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier

• Förväntningar på huvudskadans gång

• Din åsikt eller preferens

Beroende på skadans svårighetsgrad kan behandlingen omfatta:

• Is

• Resten

• Aktuell antibiotisk salva och självhäftande bandage

• Observation

• Omedelbar läkarvård

• Stygn

• Sjukhusvistelse för observation

• Måttlig sedering eller andning med andning som kräver att du placerar den på en andningsmaskin eller mekanisk ventilator eller andningsskydd

• Kirurgi

Behandlingen är individualiserad, beroende på tillståndets omfattning och förekomsten av andra skador. Om patienten har en allvarlig huvudskada kan han eller hon kräva övervakning för ökat intrakraniellt tryck (tryck inuti skallen). Huvudskada kan få hjärnan att svälla. Eftersom hjärnan är täckt av skallen, finns det bara en liten mängd utrymme att svälla. Detta medför att trycket inuti skallen ökar, vilket kan leda till hjärnskador.

Hur övervakas ICP?

Intrakraniellt tryck mäts på två sätt. Ett sätt är att placera ett litet ihåligt rör (kateter) i det vätskefyllda utrymmet i hjärnan (ventrikeln). Andra gånger placeras en liten ihålig anordning (bult) genom skallen in i utrymmet precis mellan skallen och hjärnan. Båda enheterna sätts in av läkaren antingen på intensivvårdsavdelningen eller i operationssalen. ICP-enheten ansluts sedan till en bildskärm som ger en konstant avläsning av trycket inuti skallen. Om trycket stiger kan det behandlas direkt. Medan ICP-enheten är på plats kommer patienten att få medicin för att hålla sig bekväm. När svullnaden har sjunkit och det finns liten risk för mer svullnad tas enheten bort.

Livslånga överväganden för en person med huvudskada

Nyckeln är att främja en säker miljö för barn och vuxna och att förhindra att huvudskador uppstår i första hand. Användning av säkerhetsbälten när du kör i bilen och hjälmar (när de bärs ordentligt) för aktiviteter som cykling, skridskoåkning och skateboard kan skydda huvudet från att drabbas av allvarliga skador.

Personer som lider av en allvarlig hjärnskada kan förlora muskelstyrka, finmotorik, tal, syn, hörsel eller smakfunktion, beroende på hjärnregion som är involverad och svårighetsgraden av hjärnskador. Lång- eller kortsiktiga förändringar i personlighet eller beteende kan också inträffa. Dessa personer kräver långvarig medicinsk och rehabiliterande (fysisk, yrkesmässig eller talterapi) hantering.

Omfattningen av personens återhämtning beror på vilken typ av hjärnskada och andra medicinska problem som kan förekomma. Det är viktigt att fokusera på att maximera personens förmåga hemma och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra patienten att stärka sin självkänsla och främja självständighet.

Regenererande neuroner | Vetenskap: Out of the Box

Under lång tid trodde forskare att hjärn- och ryggmärgsceller, när de en gång var skadade, inte kunde fixas. Men det kanske inte är sant. Se neurovetenskapsmannen David Linden förklara hur vissa nervceller kan reparera sig själva.