Hur Hashimotos sjukdom behandlas

Innehåll

• Överväganden
• Recept
• Kosttillskott
• Kompletterande alternativ medicin
• Hemmet och livsstil

Hashimotos sjukdom, även känd som Hashimotos tyreoidit, är ett autoimmunt tillstånd som attackerar din sköldkörtel, vilket ofta resulterar i en underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism). Behandling för detta tillstånd beror på om det har utvecklats till mild hypotyreos, känd som subklinisk hypotyreos, eller uppenbar hypotyreos. Standardbehandlingen är en daglig ersättning för sköldkörtelhormon, och det finns också livsstilsförändringar, kosttillskott och kompletterande alternativ medicinalternativ.

Överväganden

Hashimotos sjukdom kan orsaka två typer av hypotyroidism-öppen och subklinisk - och de flesta med båda typerna har Hashimoto. Oavsett om du har öppen eller subklinisk hypotyreos kommer det sannolikt att påverka din behandlingsplan.

Övert hypotyreos

Du diagnostiseras med uppenbar hypotyreoidism när din sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivå är förhöjd (vanligtvis över 4,5 mIU / L, beroende på laboratorium) och din fria tyroxin (T4) nivå är låg (under 0,8 ng / dL). Över hypothyroidism åtföljs vanligtvis av symtom som känslighet för kyla, viktökning, förstorad sköldkörtel och torr hud. Behandling är alltid nödvändig för detta tillstånd.

Symtom på hypotyreos

Subklinisk hypotyreos

Subklinisk hypotyreos kan orsaka milda symtom, men många människor har inga symtom alls. Det diagnostiseras när din TSH-nivå är över normal, men din gratis T4-nivå är normal.

Behandling för subklinisk hypotyreos är ett kontroversiellt ämne eftersom experter inte kan komma överens om vad den höga änden av en "normal" TSH-nivå innebär. Om din TSH-nivå är 10,0 mIU / L eller högre, är de flesta experter överens om att behandling är nödvändig. Det är när din TSH är över det normala intervallet (vanligtvis runt 4,6) men mindre än 10,0 mIU / L att saker blir klibbiga.

TSH-testet och dess kontroverser

Hashimotos sjukdom utan hypotyreos

Hashimotos sjukdom orsakar inte alltid hypotyreos, men majoriteten av personer med detta tillstånd har sköldkörtelperoxidas (TPO) -antikroppar i blodet. Du kan ha TPO-antikroppar med normala TSH- och fria T4-nivåer, vilket visar att din sköldkörtel fungerar som det ska.

Närvaron av dessa antikroppar indikerar att du kan ha Hashimotos sjukdom, men att du inte har hypotyreos. I detta fall är behandling för din sköldkörtel onödig.

Hur diagnostiseras Hashimotos sjukdom

Recept

Standardbehandling för hypotyreos är syntetisk tyroxin (T4), men det finns andra alternativ för specifika situationer.

Levotyroxin (T4)

Syntetisk tyroxin (T4), allmänt känd som levotyroxin med varumärken Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl och Unithroid, är vanligtvis den enda nödvändiga behandlingen för hypotyreos.

Detta läkemedel tas vanligtvis en gång om dagen, varje dag, vanligtvis under resten av ditt liv, för att komplettera din sköldkörtelns oförmåga att göra tillräckligt med hormoner och stoppa dina hypotyreosymtom. Det kan ta lite försök och fel för att hitta rätt dos för dig.

Varumärke vs. generiskt levotyroxin

Subklinisk hypotyreos

Rekommendationer för behandling varierar för subklinisk hypotyreos, beroende på din TSH-nivå, ålder och andra faktorer. Kom ihåg att i subklinisk hypotyreos är din gratis T4-nivå normal.

TSH på 10,0 mIU / L eller större

Hos personer med TSH-nivåer som är 10,0 mIU / L eller högre rekommenderas behandling med levotyroxin av de flesta experter, inklusive American Thyroid Association (ATA), av ett par skäl, inklusive:

• Studier har visat att cirka 33-55% av personer med subklinisk hypotyreos fortsätter att utveckla öppen hypotyreoidism. Dina chanser att upprepa hypotyreoidism ökar när din TSH-nivå är högre än 12,0 till 15,0 mIU / L och du har också TPO-antikroppar närvarande, en indikation på Hashimotos sjukdom.
• Subklinisk hypotyreos kan vara förknippad med en högre risk för hjärtsjukdomar såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, stroke och åderförkalkning, ett tillstånd som orsakar plack att byggas upp och härda i dina artärer. Denna risk är ännu högre när din TSH-nivå är över 10,0 mIU / L.

Att ta levotyroxin kan sakta ner eller stoppa eventuell utveckling till uppenbar hypotyreos, samt minska risken för hjärtsjukdom.

Hittills har forskningen visat att behandling av subklinisk hypotyreos hos patienter vars TSH är under 10,0 mIU / L inte förbättrar några hypotyreosymtom, de kan ha så mycket. Det verkar dock bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar och total dödlighet hos personer under 65 eller 70 år.

TSH på 7,0 till 9,9 mIU / L

Behandling med levotyroxin kan vara lämplig för personer under 65 till 70 år med en TSH-nivå i detta intervall, särskilt med tanke på den potentiella kopplingen mellan subklinisk hypotyreos och hjärtsjukdom. För patienter som är 65 till 70 år eller äldre, förskrivning av levotyroxin övervägs vanligtvis bara när de också har hypotyroid-symtom.

TSH på 4,5 till 6,9 mIU / L.

Återigen beror den övre gränsen för det normala intervallet för TSH både på testlaboratoriet och på vilken expert du pratar med, men ligger i allmänhet runt 4,5 mIU / L. Hos personer under 65 till 70 år vars TSH faller inom detta intervall kan behandling med levotyroxin vara till hjälp om de också har symtom på hypotyreos, en förstorad sköldkörtel (struma) och / eller höga nivåer av TPO-antikroppar.

Behandling är vanligtvis inte nödvändig för dem som är 65 till 70 år eller äldre eftersom TSH-nivåer tenderar att öka med åldern även hos personer med normal sköldkörtelfunktion.

Obehandlade patienter

För personer med subklinisk hypotyreos vars TSH faller i intervallet 4,5 till 9,9 mIU / L men som inte behöver levotyroxin, rekommenderar ATA noggrann övervakning för att kontrollera TSH- och fria T4-nivåer regelbundet (vanligtvis årligen).

Försöker graviditet

För kvinnor med subklinisk hypotyreos som har problem med infertilitet och / eller försöker bli gravid rekommenderar ATA behandling med levotyroxin.

Hur sköldkörtelutmaningar kan påverka graviditet

Liotyronin (T3)

De flesta svarar bra på levotyroxin, så ATA rekommenderar inte att människor rutinmässigt lägger till triiodotyronin (T3), kallad Cytomel (liothyronin), till sin dagliga dos av T4. Att lägga till T3 kan dock vara till hjälp för personer som fortfarande har hypotyreosymtom när de tar T4, till exempel:

• De som har fått bort en del av eller hela sköldkörteln, känd som sköldkörtelektomi
• Människor som har fått sköldkörteln behandlad med radioaktiv jodterapi
• De vars T3-nivå ligger på eller under det normala intervallet

Liotrix

Detta syntetiska sköldkörtelhormonbyte är en kombination av T4 och T3 i ett piller som går under varumärket Thyrolar. Förhållandet mellan levotyroxin (T4) och liotyronin (T3) är 4: 1.

Torkat sköldkörtel-extrakt

Torkat sköldkörtelxtrakt är tillverkat av grisens sköldkörtel och är en naturlig kombination av T4 och T3, snarare än syntetisk som de andra alternativen. Det går under varumärkena Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, och WP Thyroid, och den är endast tillgänglig på recept. Liksom liotrix är förhållandet mellan T4 och T3 4: 1.

Torkad sköldkörtel är en gammal behandling som användes i årtionden innan levotyroxin kom ut. Det rekommenderas inte av ATA, men vissa experter anser att det är ett bra alternativ för människor som inte svarar bra på levotyroxin ensam eller en kombination av syntetisk T4 och T3.

Tar T3 eller naturligt torkade sköldkörtelläkemedel

Behovet av noggrann övervakning

En stor del av din behandlingsplan är regelbundna uppföljningar med din läkare för att testa din TSH och gratis T4 för att se till att din medicin håller dina sköldkörtelhormonnivåer inom normala intervall och att dina symtom är välkontrollerade.

Kosttillskott

Att se till att du får tillräckliga nivåer av olika näringsämnen kan hjälpa dig att hantera dina hypotyroidsymtom, men innan du börjar ta tillskott är det viktigt att vara medveten om potentiella interaktioner och överdoser.

Om du tar kosttillskott, antingen ensam eller för att din läkare har rekommenderat dem, kommer din läkare sannolikt att behöva hålla ett närmare öga på dina sköldkörtelhormonnivåer eftersom att ta specifika typer kan leda till att du behöver mindre sköldkörtelhormonbyte.

Var försiktig med kosttillskott som hävdar att de stöder sköldkörtelfunktionen, såsom kelp, bovint sköldkörtelekstrakt och växtbaserade preparat, eftersom dessa kan interagera med din medicin.

Selen

Även om selenbrist är sällsynt i USA på grund av vår selenrika jord, är det fortfarande en möjlighet, speciellt om du har matsmältningsbesvär, humant immunbristvirus (HIV), du genomgår njurdialys eller om du har haft gastrisk bypass Eftersom en selenbrist verkar förvärra autoimmun sköldkörtelsjukdom, kanske du vill låta din läkare kontrollera din nivå om detta inte redan har gjorts.

1:33

Vad är selen och hur fungerar det?

Det finns ingen officiell rekommendation för selen-tillskott hos personer med autoimmun sköldkörtelsjukdom, men forskning har visat att det sänker TPO-antikroppsnivåerna. Selen-tillskott kan också hjälpa gravida kvinnor som har TPO-antikroppar att undvika att utveckla tyreoidit under postpartumperioden.

Även om selen-tillskott kan vara till hjälp när din selen-nivå är låg, om det är normalt till högt kan det ta överbelastning att ta selen-tillskott.

Denna toxicitet har en mängd obehagliga symtom som sträcker sig från prickigt andedräkt till håravfall och nagelförlust och hudskador, varför du bör låta din läkare kontrollera din selenivå innan du börjar ta selentillskott.

Selen och din sköldkörtel

Jod

Liksom selen har majoriteten av människor som bor i USA inte jodbrist, men vissa kan bero på kostbegränsningar, järnbrist eller medicineringsanvändning. Om din läkare tror att du kan vara jodbrist, kommer du troligen att få ett urintest för att kolla in det. Din läkare kan sätta dig på jodtillskott under en kort tidsperiod om det visar sig att du har brist på jod eftersom detta orsakar sköldkörteldysfunktion.

Se till att du pratar med din läkare innan du tar jodtillskott. För mycket jod på kort tid när du är hypothyroid kan faktiskt leda till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) och / eller förvärra ditt tillstånd, så det är viktigt att du bara tar dessa med din läkares godkännande.

Järn

Vetenskapliga studier har visat att lägre järnnivåer är kopplade till en ökad förekomst av subklinisk hypotyreos och lägre nivåer av T4 och T3. Eftersom Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom, har du också högre risk att utveckla andra autoimmuna tillstånd, inklusive celiaki. sjukdom och autoimmun gastrit, som båda kan försämra järnabsorptionen.

Låga järnnivåer är associerade med ihållande symtom hos personer som behandlas för hypotyreos, och flera studier har visat att tillsats av järntillskott till behandling med levotyroxin kan mer effektivt hjälpa till att lindra symtomen. Prata med din läkare om att testa din järnnivå om den inte har har inte kontrollerats redan.

Järn och din sköldkörtel

Vitamin D

Forskning har visat att vitamin D-brist är vanligare hos personer som har autoimmun sköldkörtelsjukdom - Hashimotos sjukdom eller Graves sjukdom - och till och med kan bidra till att dessa sjukdomar utvecklas. Studier har också visat att vitamin D-tillskott signifikant kan minska TPO-antikroppar och tyroglobulin (Tg) -antikroppar.

Liksom alla kosttillskott som diskuteras här är forskningen angående vitamin D: s effekt på sköldkörteln inte definitiv, och att ha för mycket i kroppen kan leda till toxicitet. Tala med din läkare om att kontrollera din D-vitaminnivå för att se om du har brist och behöver ta ett tillskott eller öka ditt intag av D-vitaminrika livsmedel.

D-vitamin och din sköldkörtel

Vitamin B12

Det kan finnas en koppling mellan vitamin B12-brist och autoimmun sköldkörtelsjukdom, så prata med din läkare om att testa din B12-nivå och ta kosttillskott, om det behövs.

Probiotika

Eftersom hypotyreos saktar ner matsmältningssystemet, vilket kan leda till förstoppning, diarré, gas och uppblåsthet, kan det inte vara en dålig idé att lägga till probiotika. Probiotika finns i livsmedel och kosttillskott och innehåller en bra typ av bakterier eller jäst som hjälper balansera matsmältningssystemet och öka ditt immunförsvar. De verkar inte påverka dina sköldkörtelhormonnivåer men prata med din läkare innan du börjar använda dem för att vara på den säkra sidan.

Hur man väljer rätt probiotika för dig

Kompletterande alternativ medicin

Kompletterande alternativ medicin (CAM) ska aldrig användas som det enda sättet att behandla en underaktiv sköldkörtel, men den kan användas tillsammans med din medicin för att lindra dina symtom.

Akupunktur

Användningen av akupunktur för att behandla olika hälsotillstånd har bevis för åtminstone en viss effektivitet för 117 olika medicinska tillstånd och måttliga till starka bevis för 46 av dessa tillstånd. Detta bevis kommer från en sammanfattning från 2017 av nästan 1000 systematiska granskningar av akupunktur utförd av Acupuncture Evidence Project.

Anses vara ett säkert förfarande så länge du går till en utbildad professionell, kan akupunktur hjälpa till med några av dina hypotyreosymtom som förstoppning, sömnlöshet och depression.

Yoga

En liten studie från 2016 undersökte 22 kvinnor som tog levotyroxin för hypotyreos som gjorde yoga i en timme, fyra gånger i veckan, i sex månader. Forskarna fann att i slutet av försöksperioden var kvinnornas kolesterolnivåer signifikant lägre, deras TSH-nivåer var något lägre och att yoga kan ha minskat hur mycket levotyroxin kvinnorna behövde.

Även om mer forskning måste göras om effektiviteten av yoga för hypotyreos, skadar det inte att ge yoga ett försök så länge du inte har några medicinska tillstånd som hindrar dig från att göra det. Åtminstone kan yoga öka ditt humör, förbättra sömnen och hjälpa dig att slappna av.

Komma igång med yoga

Involvera din läkare

Det är mycket viktigt att du pratar med din läkare om du använder eller överväger att använda CAM eller kosttillskott, även om du tror att de är säkra.

Inte bara kan några av dessa metoder störa effektiviteten i din behandling, men många av dem regleras inte av regeringen som vanliga behandlingar är. Din läkare kan hjälpa dig att navigera i vattnet och svara på frågor du kan ha om CAM och kosttillskott.

Hemmet och livsstil

Tillsammans med att ta din medicin för att reglera dina sköldkörtelhormoner kan du genomföra vissa livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att förhindra andra medicinska tillstånd, minska stress, gå ner eller bibehålla vikt och känna dig bäst.

Hälsosam kost

Att äta mycket frukt, grönsaker och fullkorn för din allmänna hälsa rekommenderas för nästan alla, och personer med hypotyreos är inget undantag. Du måste dock vara försiktig när det gäller livsmedel som innehåller goitrogener, de flesta av som är korsblommiga grönsaker som broccoli, blomkål, kål och grönkål. Intag av stora mängder goitrogener kan sakta ner sköldkörteln och / eller skapa svullnad i sköldkörteln som kallas struma.

Varför människor med hypotyreos kanske vill undvika vissa grönsaker

Träning

Regelbunden träning förbättrar inte bara din allmänna hälsa, men det kan också hjälpa till att lindra hypotyreosymptom som trötthet, brist på energi, sömnproblem, lågt humör, trög metabolism och benförlust. Det kan också sänka risken för att utveckla hjärtsjukdomar, vilket är viktigt eftersom hypotyreos ökar din risk.

Träning med sköldkörtelsjukdom

Stresshantering

Stress kan förvärra dina symtom på hypothyroid, så det är viktigt att hitta hälsosamma sätt att hantera och minimera din stress. Ta dig tid att göra aktiviteter som du tycker om. Be om hjälp om du behöver det. När du känner dig stressad, prova meditation, journalföring, måla, lyssna på musik, djupt andas, ta ett bubbelbad, ringa en vän eller gå en promenad.

Stresshanteringstekniker

Ett ord från Verywell

Det finns ett överväldigande antal alternativ för att behandla hypotyreos som ofta beror på Hashimotos sjukdom, samt att behandla de symtom som åtföljer den. Var noga med att prata med din läkare om alla behandlingar du överväger att han eller hon inte har rekommenderat för att se till att du inte kommer att göra skada istället för bra. Och om du inte känner att du kan ha en sådan konversation med din läkare kan det vara dags att hitta en ny som du kan vara öppen och ärlig med.