Innehåll
Gikt är en form av artrit orsakad av uppbyggnad och kristallisering av urinsyra i en led. Beroende på svårighetsgraden av en attack kan behandlingen involvera receptfria (OTC) antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta, liksom beteendemodifieringar (såsom diet- och alkoholrestriktioner) för att minska attackernas frekvens. Kroniska attacker kan kräva receptbelagda läkemedel för att minska urinsyranivåerna i blodet.Hemmet och livsstil
Gikt symptom orsakas av överdriven ansamling av urinsyra, ett tillstånd som kallas hyperurikemi. Med tiden kan uppbyggnaden leda till att urinsyrakristaller bildas i och runt en led, vilket utlöser allvarliga och långvariga anfall av smärta och inflammation.
Som sådan fokuseras giktbehandling på två saker: minskning av urinsyra och lindring av giktvärk.
Smärthantering
Det finns ett antal hembehandlingar och livsstilsjusteringar som kan hjälpa till.
En giktattack pågår vanligtvis från tre till tio dagar. Smärtan under den tidiga delen av attacken (vanligtvis de första 36 timmarna) kommer vanligtvis att vara värst.
Bland hembehandlingsalternativen:
- En ispack eller kall kompress kan ge tillräcklig lindring av en mild attack. Var noga med att linda ispaketet i en tunn handduk och applicera på fogen i endast 15 till 20 minuter för att förhindra frostskador. Du kan göra detta flera gånger om dagen.
- Vila leden. Eftersom stortån oftast påverkas, höja foten för att lindra svullnaden. Håll av fötterna så mycket som möjligt, och om du behöver röra dig, använd en käpp eller kryckor.
- Tylenol (acetaminophen) eller ett annat receptfritt smärtstillande läkemedel kan användas i mildare fall. Även om det inte har de antiinflammatoriska egenskaperna hos NSAID, kan det hjälpa till att lindra smärta.
- Viktminskning hos patienter med gikt som är överviktiga eller överviktiga kan hjälpa till att lindra trycket på de drabbade lederna.
Kostinterventioner
Hyperurikemi kan kopplas till maten vi äter. Vissa innehåller höga halter av en organisk förening som kallas purin som, när den bryts ned, omvandlas till urinsyra. Andra innehåller ämnen som försämrar utsöndringen av urinsyra från njurarna.
Även om det finns få bevis för att dietinterventioner kan minska svårighetsgraden eller varaktigheten av en giktattack, kan förändringar bidra till att minska risken för framtida attacker.
För detta ändamål måste du göra följande ändringar för att undvika hyperurikemi:
- Undvik eller begränsa att dricka alkohol av något slag, särskilt öl.
- Undvik eller begränsa livsmedel med hög purin.
- Undvik eller begränsa fruktos-sötade drycker, vilket försämrar urinsyrans utsöndring.
Diskussionguide för giktläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Recept
Receptbelagda läkemedel används ofta om diet- och livsstilsinterventioner inte ger lättnad och / eller det finns tecken på ökad ledskada. De receptbelagda läkemedlen som används för att behandla gikt kan i stor utsträckning delas in i två typer: antiinflammatorisk och urinsyrareducerande.
Antiinflammatoriska läkemedel
De receptbelagda antiinflammatoriska läkemedlen som vanligtvis används för att behandla gikt ordineras antingen fortlöpande eller används vid behov för att lindra akuta symtom. Bland alternativen:
- Kolkicin är ett oralt antiinflammatoriskt läkemedel som används för att förebygga och behandla akuta giktattacker. Kolkicin kan användas ensamt men ordineras oftare tillsammans med ett urinsyrareducerande läkemedel som allopurinol. Biverkningar av kolchicin inkluderar diarré, illamående och magkramper.
- Kortikosteroider, antingen oralt eller genom injektion i en led, erbjuder kortvarig lindring av akuta symtom. Läkemedlen fungerar genom att undertrycka inflammation och temperera immunförsvaret som helhet och används vanligtvis inte som en form av pågående terapi.
Överanvändning av någon form av kortikosteroid kan leda till viktökning, lätt blåmärken, benskörhet, ögonproblem, högt blodtryck och en ökad risk för infektion.
Oral behandling (vanligtvis med läkemedlet prednison) kan ordineras under flera dagar till veckor. Kortikosteroidinjektioner används oftast när endast en led är inblandad eller det finns ett behov av att minska systemiska (hela kroppen) effekter av orala kortikosteroider.
Urinsyrareducerande läkemedel
Om andra ingrepp inte minskar urinsyranivåerna kommer läkare ofta att vända sig till läkemedel som antingen kan minska produktionen av urinsyra eller öka utsöndringen av urinsyra från kroppen. Giktbehandlingsvägledningen 2020 från American College of Rheumatology rekommenderar dessa uratsänkande terapier som förstahandsalternativ hos de flesta patienter med tillståndet.
Det finns för närvarande fem läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att minska urinsyranivåerna.
Vanligt ordinerade uratsänkande terapier inkluderar:
- Zyloprim (allopurinol) är en oral xantinoxidashämmare (XOI) som minskar kroppens produktion av urinsyra. Detta läkemedel tas en gång dagligen och rekommenderas vanligtvis som en förstklassig behandling för de flesta patienter med gikt. behandling, så läkemedlet ordineras ofta i lägre doser och ökar sedan gradvis. Dessutom ges allopurinol vanligtvis tillsammans med kolkicen för att minska den kortsiktiga risken för giktattack. Allopurinol-biverkningar inkluderar magbesvär och sällsynta, men ofta allvarliga hudreaktioner. Fråga din läkare om du riskerar allvarliga allopurinolreaktioner. Biverkningar är mycket mindre omfattande än andra urinsyrareducerande läkemedel och kan inkludera utslag och magbesvär. Magproblem försvinner vanligtvis eftersom din kropp anpassar sig till medicinen.
- Uloric (febuxostat) är ett annat XOI-behandlingsalternativ som minskar kroppens produktion av urinsyra. Detta läkemedel används huvudsakligen hos patienter som inte tål allopurinol. Uloric tas dagligen och kan minska svårighetsgraden och frekvensen av attacker. Uppblåsningar är vanliga vid första behandlingsstart (se användning av kolchicen ovan). Även om de förekommer bör du fortsätta att ta medicinen enligt föreskrifterna.
Vanliga biverkningar inkluderar illamående, ledvärk och muskelvärk. Ta inte Uloric om du använder azatioprin (används för att behandla reumatoid artrit) eller merkaptopurin (används för att behandla lymfom, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit). - Krystexxa (pegloticase)är ett nyare biologiskt läkemedel som levereras genom intravenös infusion i en ven och används endast när andra behandlingar har misslyckats Krystexxa fungerar genom att omvandla urinsyra till ett ämne som kallas allantoin, som lätt utvisas från kroppen. Det administreras varannan vecka på en klinik och är därför reserverat för endast de allvarligaste fallen.
Vanliga biverkningar inkluderar kortvariga uppblåsningar, illamående, blåmärken, ont i halsen, förstoppning, bröstsmärta och kräkningar. Efter upprepade doser kan allvarliga allergiska reaktioner uppstå. - IL-1-hämmare, inklusive anakinra och canakinumab, är en klass av behandlingsalternativ som rekommenderas för patienter i vilka antiinflammatoriska läkemedel är ineffektiva, dåligt tolererade eller kontraindicerade.
Andra kompletterande läkemedel kan användas i giktbehandling, inklusive Cozaar (losartan), ett blodtryckssänkande läkemedel och Tricor (fenofibrat), ett lipidsänkande läkemedel. Båda kan hjälpa till att minska urinsyranivåerna i serum.
Vad du ska äta när du har gikt