Innehåll
Förekomsten av gikt på en led kan ofta ses ganska tydligt, men en läkare vill ofta utföra tester för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. Som en sjukdom som kännetecknas av avsättning av urinsyrakristaller i lederna kan läkaren söka efter bevis på detta genom att dra ut ledvätska med en nål för att undersöka i mikroskopet. I vissa fall kan en diagnos innebära att man jämför symtom med en serie lab- och / eller bildtest.
Fysisk undersökning
I många fall kan en giktdiagnos göras baserat på en genomgång av dina symtom och din medicinska historia. Förutom en fysisk undersökning vill din läkare ha en beskrivning av attacken (inklusive hur den startade och hur länge den varade) och undersöka eventuella riskfaktorer som kan ha bidragit till attacken.
Vanliga symtom på gikt
Vissa berättelsessymptom kan vara tillräckliga för att ställa diagnosen, såsom:
- En monoartritisk attack (vilket innebär att endast en led påverkas)
- Akut smärta i den stora metatarsal-phalangeal leden i stortån
- Extrem ledinflammation och rodnad under en dag
- Att ha mer än en attack i samma led
Även om detta kan vara allt som din läkare behöver för att utarbeta en behandlingsplan, kan ytterligare bevis krävas om detta är din första attack eller om återkommande symtom har blivit allvarliga.
Labs och test
Guldstandarden för att göra en giktdiagnos är genom att extrahera synovialvätska från en led och söka efter bevis på urinsyrakristaller (kallas mononatriumuratkristaller) under ett mikroskop. Synovialvätska är en tjock, ljus färgad substans som leder fogen och smörjer utrymmet mellan lederna.
Proceduren, känd som en synovial vätskeanalys, börjar med en injektion av lokalbedövning för att bedöva mjukvävnaden över leden. Efter några minuter sätter läkaren in en nål i fogutrymmet för att extrahera ett vätskeprov som sedan skickas till laboratoriet för analys. Din läkare kan också undersöka vätskan själv under mikroskopet.
Förutom att söka efter mononatriumuratkristaller kommer din läkare att undersöka dig för tophi, härdade klumpar av urinsyra som finns i sjukdomar i senare skede.
Bland de andra laboratorietester som kan beställas:
- Ett urinsyrablodprov kan utföras för att kontrollera syranivåer över 6,8 milligram per deciliter (även om personer med låga nivåer också kan ha gikt).
- Urea- och kreatininblodtest kan också utföras för att se om nedsatt njurfunktion bidrar till gikt eller om hyperurikemi (överskott av urinsyra) kan skada dina njurar.
- En urinanalys kan användas för att kontrollera urinsyranivåerna i urinen och bedöma risken för njursten.
Diskussionguide för giktläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Imaging Tests
För att hjälpa till med diagnosen kan läkaren beställa avbildningstester för att utvärdera egenskaperna hos en svullen led eller för att kontrollera tophi, kristallavlagringar, benerosioner eller broskförlust. Bildtestalternativ inkluderar röntgen, datortomografi (CT ), magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud.
Varje test har sina fördelar och begränsningar:
- Röntgen kan avslöja benerosion och broskförlust men kanske inte kan upptäcka problem tidigt.
- CT- och MR-skanningar kan upptäcka skador på ben och brosk, liksom större tophi, men enligt en studie publicerad i Europeisk radiologi, Kanske fortfarande inte kan upptäcka tidig sjukdom.
- Ultraljud är fördelaktigt eftersom det är bärbart, lättillgängligt och inte använder joniserande strålning. Ultraljud kan också upptäcka de tidigaste tecknen på gikt, inklusive kristallavlagringar, vätskeansamling och förminskning av ledutrymmet som följer med broskförlust. På nackdelen kan de inte visualisera djupare strukturer i en led.
I praktiken används ultraljud vanligtvis om du precis har börjat uppleva symtom eller återkommande attacker. Andra avbildningstest kan beställas baserat på historien om dina symtom eller svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Differentialdiagnoser
Medan symtomen på gikt kan verka definitiva av utseendet ensam, finns det två andra tillstånd som läkare kommer att titta på som har anmärkningsvärt liknande egenskaper: pseudogout och septisk artrit.
För att skilja mellan gikt och andra möjliga diagnoser kommer läkaren att titta på fyra saker: synovialvätskan till 1) kontrollera kristaller, 2) dess vita blodtal (för att kontrollera infektion), 3) en gramfläckkultur av synovialvätskan (för att söka efter bakterier) och 4) platsen för din ledvärk.
Gikt
Gikt har vanligtvis vissa fysiska och diagnostiska egenskaper som skiljer den från andra sjukdomar, nämligen:
- Synovialvätska analys: nålformade kristaller
- Antal vita blodkroppar: under 50000
- Gramfläck och odling: negativ (exklusive en bakteriell infektion)
- Plats: vanligtvis bas av storå, mittfot eller fotled
Pseudogout
Pseudogout är ett tillstånd där kalciumkristaller (inte mononatriumuratkristaller) utvecklas i gemensamt utrymme. Sjukdomen kan differentieras från gikt på följande sätt:
- Analys av vätskevätska: romboidformade kristaller
- Antal vita blodkroppar: under 50000
- Gramfläck och kultur: negativ
- Plats: vanligtvis knä eller handled
Septisk artrit
Septisk artrit, även känd som infektiös artrit, orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion och kan vara dödlig om den lämnas obehandlad. Det skiljer sig från gikt på följande karakteristiska sätt:
- Analys av vätskevätska: inga kristaller
- Antal vita blodkroppar: vanligtvis över 50000
- Kornfläck och kultur: positiv (bekräftar en bakteriell infektion)
- Plats: vanligtvis stora leder (knä, höft eller axel)
- Dela med sig
- Flip
- E-post