Gastroparesis

Innehåll

• Gastropares symtom
• Gastropares Diagnos vid Johns Hopkins
• Gastropares diagnostiska procedurer
• Gastroparesebehandling vid Johns Hopkins

Gastroparesis, även kallad gastrisk stasis, uppstår när det är fördröjd gastrisk tömning. Fördröjd gastrisk tömning innebär att magen tar för lång tid att tömma innehållet. Ibland, när maten inte töms ordentligt, bildar den en solid massa som kallas en bezoar. Även bezoars hade magiska krafter i Harry Potter böcker, vanligtvis kan dessa stora massor av gammal mat blockera magen och leda till symtom på illamående, kräkningar och till och med obstruktion av magen, vilket i sin tur kan förhindra att maten passerar in i tunntarmen.

Gastropares symtom

Gastropares orsakar ofta ett antal ospecifika symtom. Det är viktigt för en gastroenterolog att ställa en diagnos. Symtom på gastropares inkluderar:

• En tidig känsla av fullhet

• Uppblåsthet

• Illamående

• Anorexi

• Kräkningar

• Buksmärtor

• Viktminskning

Gastropares Diagnos vid Johns Hopkins

På Johns Hopkins tror vi att arbetet som ett team ger bästa möjliga resultat för patienterna. Läkaren som arbetar med dig under din diagnos och behandling träffar regelbundet läkare inom andra områden för att diskutera ditt fall och se till att du får bästa möjliga vård. Vår diagnostiska teknik och stora volymer av fall gör oss unikt kvalificerade för att behandla även det mest komplexa fallet av gastropares.

Gastropares diagnostiska procedurer

En diagnos av gastropares börjar med en omfattande fysisk undersökning där du beskriver dina symtom och sjukdomshistoria. Din läkare kan hitta bukspänningar (svullnad) eller ömhet. Din läkare kommer också att leta efter tecken på underliggande sjukdomar eller störningar som kan orsaka gastropares. En stor skyldig kan vara diabetes. Det höga blodsockret från diabetes skadar nerverna över tid och kan orsaka denna fördröjda tömning. Att behandla den bakomliggande orsaken kommer också att behandla gastroparesen.

Under den fysiska undersökningen kan din läkare lyssna efter ett "successionsstänk". Läkaren kommer att skaka dig försiktigt och lyssna efter ljudet av vätska i kroppen. Det kan hjälpa till att bekräfta att det finns en hinder i buken.

Din läkare kan också beställa laboratorietester. Även om det inte finns något definitivt laboratorietest för diagnos av gastropares, kan det hjälpa till att utesluta andra underliggande tillstånd.
Andra tester som din läkare kan utföra inkluderar:

• Endoskopi

• Övre gastrointestinala bariumkontrast radiografi

• Gastintömning scintigrafi

• Antroduodenal manometri

• Trådlös mobilitetsstudie

Övre endoskopi

Ett endoskop är ett tunt, flexibelt rör som din läkare passerar genom munnen och in i tarmarna. Övre endoskopi utförs med endoskopet för att se matstrupen och magen. Din läkare kommer sannolikt att utföra en övre endoskopi för att utesluta en mekanisk obstruktion vid utloppet i magen, även kallad pylorus. Hinder är när tarmarna blockeras. Utloppet i magen kan ha sår, skada eller bara en matstopp som blockerar vägen. Alla dessa kan ses vid endoskopi.

Under en övre endoskopi:

• Du får ett bedövningsmedel som hjälper till att slappna av din munkavlereflex. Du kan också få smärtstillande medel och ett lugnande medel.

• Du ligger på din vänstra sida, kallad vänster sidoläge, och endoskopet sätts in genom munnen och svalget och in i matstrupen.

• Endoskopet överför en bild av matstrupen, magen och tolvfingertarmen till en monitor som din läkare tittar på.

Övre mag-tarmbariumkontrast radiografi

Bariumkontrast radiografi är en röntgenstudie. Det är ett vanligt förfarande för att diagnostisera gastropares.

Under bariumkontrast radiografi:

• Du sväljer en kontrastlösning som kallas barium.

• Barium täcker matstrupen och mag-tarmkanalen, vilket gör det lättare för läkaren att upptäcka abnormiteter.

• En röntgenbild tas.

• Din läkare kan avgöra om det finns förseningar i vätskan som töms från magen.

Gastrisk tömning av scintigrafi

Gastintömningsscintigrafi är det vanligaste testet för att bekräfta gastropares.

Under scintigrafitestet får du en speciell måltid och ibland en speciell drink. Måltiden radiomärks med en markör som kan ses av skannern. Målet med testet är att följa denna speciella mat när den färdas genom ditt system. Till skillnad från diagnostiska procedurer som kräver att du fastar i förväg, kräver gastrisk tömning av scintigrafi att du äter denna speciella måltid precis före testet.

Under gastrisk tömning av scintigrafi:

• Du kan bli ombedd att kontrollera ditt blodsocker om du är diabetiker. Blodsockervärden över 250 kan störa testningen.

• Du kan bli ombedd att inte ta narkotika under en tidsperiod innan testet, eftersom dessa mediciner också kan störa testet.

• På Johns Hopkins får du en specialtillagad måltid med ägg, rostat bröd, sylt och lite vatten. Vissa centra tillhandahåller andra livsmedel som ska ätas. Denna måltid har ett exakt antal kalorier och gram fett, vilket hjälper oss att jämföra resultaten från ditt test med andra människor.

• Innan du äter kommer din läkare att fästa ett radiospår i maten. Oroa dig inte - radiospåraren har ungefär lika mycket radioaktivitet som en promenad i en timme i en park när det är soligt ute. Den är utformad för att vara säker och tolereras väl och för att undvika att orsaka skada.

• En genomsökning tas genast och sedan varje timme efter att maten intagits i upp till fyra timmar. Ditt medicinska team kommer att utvärdera hur maten du intag rör dig genom magen och mag-tarmkanalen. Ett magtömningstest kan visa en fördröjning i tömningen, vilket kan hjälpa dina läkare att ställa diagnosen.

Antroduodenal manometri

Antroduodenal manometri testar musklerna som används i matsmältningen. Under denna procedur:

• Din läkare sätter in en kateter genom munnen och i magen.

• Katetern stannar på plats under sex timmar för att mäta elektrisk och muskulär aktivitet i magen.

• Du fastar de första timmarna, så att läkaren kan registrera mätningarna i ett fastande tillstånd.

• Senare äter du en solid måltid och din läkare registrerar mätningarna under matsmältningen.

Denna procedur kan hjälpa till att diagnostisera den exakta orsaken till gastropares. Läkare använder det ofta för patienter efter att standardbehandlingar har misslyckats, för operationskandidater och för patienter med oförklarlig illamående.

Trådlös mobilitetsstudie

En trådlös motilitetsstudie utvärderar tiden det tar för magen att tömmas. Detta tolereras i allmänhet väl och är mindre invasivt än andra diagnostiska studier.

Under en trådlös motilitetsstudie:

• Du får ett litet piller som färdas genom mag-tarmsystemet.

• När den färdas samlar den in data (temperatur, surhetsnivåer, tryckvågor) och skickar den till en datamottagare som du bär, vanligtvis runt midjan.

• Läkaren ser informationen och du återvänder till din läkare efter några dagar för att granska resultaten.

• Kapseln utsöndras i dina tarmrörelser.

Fördelen med denna metod är att du kan fortsätta med dina normala aktiviteter medan kapseln samlar in nödvändig information.

Gastroparesebehandling vid Johns Hopkins

Målet med behandling av gastropares är att identifiera eventuella reversibla problem, att korrigera den underliggande sjukdomen om möjligt och att hjälpa till att kontrollera symtomen. Behandlingsalternativen varierar från kostförändringar till medicinering eller operation. Lär dig mer om gastroparesebehandling hos Johns Hopkins.