Innehåll
Vad är gastrointestinal blödning eller blod i avföringen?
Tecken på blödning i matsmältningskanalen beror på blödningens plats och svårighetsgrad. Om blod kommer från ändtarmen eller den nedre tjocktarmen kommer ljusrött blod att täcka eller blandas med avföringen. Orsaken till blödning kanske inte är allvarlig, men det är viktigt att hitta blödningskällan. Matsmältnings- eller mag-tarmkanalen (M-tarmkanalen) inkluderar matstrupen, magen, tunntarmen, tjocktarmen eller tjocktarmen, ändtarmen och anus. Blödning kan komma från ett eller flera av dessa områden - från ett litet område som ett sår i magsäcken eller från en stor yta, såsom en inflammation i tjocktarmen. Blödning kan ibland inträffa utan att personen märker det. Denna typ av blödning kallas ockult eller dold. Lyckligtvis kan enkla tester upptäcka ockult blod i avföringen.
Symtom
Symtom som förändringar i tarmvanor, avföringsfärg (till svart eller röd) och konsistens och närvaron av smärta eller ömhet kan berätta för läkaren vilket område i mag-tarmkanalen som påverkas. Eftersom intaget av järn, vismut eller mat som rödbetor kan ge avföringen samma utseende som blödning från matsmältningssystemet, måste en läkare testa avföringen för blod innan han ger en diagnos.
Andra symtom:
Ljusrött blod som täcker avföringen
Mörkt blod blandat med avföringen
Svart eller tjärig pall
Ljusrött blod i kräkningar
Kaffe på grund av kräkningar
Diagnos
Platsen för blödningen måste lokaliseras. En fullständig historia och fysisk undersökning är viktigt. Ett blodantal anger huruvida patienten är anemisk och ger en uppfattning om blödningens omfattning och hur kronisk den kan vara.
Endoskopi
Endoskopi är en vanlig diagnostisk teknik som möjliggör direkt visning av blödningsstället. Eftersom endoskopet kan upptäcka skador och bekräfta förekomst eller frånvaro av blödning, väljer läkare ofta denna metod för att diagnostisera patienter med akut blödning. I många fall kan läkaren också använda endoskopet för att behandla orsaken till blödning. Endoskopet är ett flexibelt instrument som kan sättas in genom munnen eller ändtarmen. Instrumentet gör det möjligt för läkaren att se in i matstrupen, magen, tolvfingertarmen (esofagoduodenoskopi), kolon (koloskopi) och ändtarmen (sigmoidoskopi); att samla in små vävnadsprover (biopsier); att ta bilder; och för att stoppa blödningen. Endoskopi i tunntarmen, eller enteroskopi, är ett förfarande som använder ett långt endoskop. Detta endoskop kan användas för att lokalisera oidentifierade blödningskällor i tunntarmen.
Andra förfaranden
Flera andra metoder är tillgängliga för att lokalisera blödningskällan. Barium-röntgenstrålar är i allmänhet mindre exakta än endoskopi för lokalisering av blödningsställen. Några nackdelar med röntgenstrålar från barium är att de kan störa andra diagnostiska tekniker om de används för att upptäcka akut blödning, de utsätter patienten för röntgen och de erbjuder inte biopsi eller behandling. En annan typ av röntgen är en CT-skanning. Angiografi är en teknik som använder färgämne för att belysa blodkärlen. Denna procedur är mest användbar i situationer när patienten blöder akut, så att färgämne läcker ut ur blodkärlet och identifierar blödningsstället. I utvalda situationer tillåter angiografi injektion av medicin i artärer som kan stoppa blödningen.
Behandling
Endoskopi är det primära diagnostiska och terapeutiska förfarandet för de flesta orsaker till magblödning. Aktiv blödning från övre mag-tarmkanalen kan ofta kontrolleras genom att injicera kemikalier direkt i ett blödningsställe med en nål införd genom endoskopet. En läkare kan också kauterisera eller värmebehandla ett blödningsställe och omgivande vävnad med en värmesond eller elektrokoagulationsanordning som passerar genom endoskopet. Laserterapi är användbart i vissa specialiserade situationer.
När blödningen har kontrollerats ordineras ofta medicin för att förhindra återfall av blödning. Medicinering är användbar främst för H. pylori, esofagit, sår, infektioner och irritabel tarmsjukdom. Medicinsk behandling av sår, inklusive eliminering av H. pylori, för att säkerställa läkning och underhållsbehandling för att förhindra såråterfall kan också minska risken för återkommande blödning. Avlägsnande av polyper med endoskop kan kontrollera blödning från kolonpolyper. Avlägsnande av hemorrojder genom bandning eller olika värme- eller elektriska apparater är effektivt hos patienter som får blödande hemorrojder på återkommande basis. Endoskopisk injektion eller kauteri kan användas för att behandla blödningsställen i nedre tarmkanalen. Endoskopiska tekniker kontrollerar inte alltid blödning. Ibland kan angiografi användas. Men kirurgi behövs ofta för att kontrollera aktiv, svår eller återkommande blödning när endoskopi inte lyckas.