Innehåll
- Behandling av gallstenssjukdom: medicinering
- Gallstensjukdom: Kirurgi
- Gallstensjukdom Behandling: extrakorporeal chockvåg litotripsy
- Behandling av gallstenssjukdom: perkutan behandling
- Gallblåsersjukdom: Endoskopisk gallblåsestenting
- Behandling av komplikationer av gallblåsans sjukdom
Om du upplever symtomatiska gallstenar finns det ett antal olika behandlingsalternativ tillgängliga. Din exakta behandlingsförlopp beror på dina symtom och egenskaperna hos gallstenarna du har. Målet med behandlingen är att lindra symtomen och förhindra att komplikationer utvecklas. Behandling för gallsten inkluderar:
- Medicin
- Kirurgi
- Extrakorporeal chockvåg litotripsy
- Perkutan terapi
- Endoskopisk gallblåsan stentar
- Behandling av komplikationer av gallsten
Behandling av gallstenssjukdom: medicinering
Det finns flera mediciner tillgängliga för symtomatiska gallstenar, som är utformade för att:
- Stör utvecklingen av gallsten i gallblåsan
- Lös upp stenarna
Dessa läkemedel är endast användbara för patienter som har små, icke-förkalkade kolesterolstenar och vars gallblåsan fungerar normalt. Terapi tar minst sex till tolv månader. Det finns en chans att gallstenen kommer att återkomma inom fem år.
Gallstensjukdom: Kirurgi
Kolecystektomi är kirurgi för att ta bort gallblåsan. Det är det enda behandlingsalternativet för att bota symtomatiska gallstenar. Laparoskopisk kolecystektomi är den vanligaste proceduren istället för en traditionell, öppen procedur. Under en laparoskopisk kolecystektomi, din kirurg:
- Gör några små snitt i buken snarare än en stor
- Sätter in en miniatyrvideokamera och laparoskopiska instrument i snittet
- Tar bort gallblåsan och stänger snitten med stygn
Fördelarna med ett laparoskopiskt förfarande inkluderar:
- Mindre smärta
- Kortare sjukhusvistelse
- Snabbare återgång till normala aktiviteter
Ibland börjar en kirurg proceduren med en laparoskopisk metod men byter sedan till ett öppet tillvägagångssätt på grund av ärrbildning, infektion eller andra komplikationer. Oavsett vilken metod din läkare använder, har han eller hon ditt bästa möjliga resultat i åtanke.
Gallstensjukdom Behandling: extrakorporeal chockvåg litotripsy
Extrakorporeal shock wave litotripsy (ESWL) är ett icke-kirurgiskt alternativ för att hantera gallsten. Du kan få denna behandling så länge gallblåsan fungerar normalt och dina stenar är små.
Du behöver inte bedöva för ESWL, och proceduren kan utföras som öppenvård. Denna metod använder hög energi ljudvågor för att producera chockvågor. Chockvågorna är tillräckligt starka för att bryta och sönderfalla gallstenarna.
Patienter som inte kan genomgå operation kan vara bra kandidater för ESWL.
Se illustration: gallsten litotripsy
Behandling av gallstenssjukdom: perkutan behandling
Hos vissa högriskpatienter kan operation vara för farlig. En perkutan (genom huden) behandlingsmetod kan användas. Under denna procedur öppnar din läkare gallblåsan, utvidgar kanalen och tar bort gallsten med hjälp av en anordning som kallas kolecystoskop.
En annan perkutan metod kallas kontaktupplösningsterapi. Under denna procedur sätts en kateter i gallblåsan och ett lösningsmedel injiceras direkt i gallblåsan. Lösningsmedlet löser upp kolesterolstenarna.
Se bild: extrakorg för gallsten
Gallblåsersjukdom: Endoskopisk gallblåsestenting
Endoskopisk gallblåsan är en annan icke-kirurgisk metod för att behandla gallsten. Det är användbart vid behandling av högriskpatienter som inte kan genomgå operation, vanligtvis på grund av en sjukdom. Under denna procedur utför din läkare en ERCP och sätter in en stent från gallblåsan till tolvfingertarmen. Stenten lindrar gallbesvär och komplikationer.
Se illustration: Teknik för endoskopisk gallblåsans stent
Behandling av komplikationer av gallblåsans sjukdom
Vissa komplikationer kan uppstå hos patienter med gallblåsersjukdom. Din läkare kommer att diskutera riskerna med komplikationer med dig.
- Akut kolecystit: Detta är den vanligaste komplikationen och det uppstår när gallstenen påverkas i cystisk kanal. Gallen fastnar sedan i gallblåsan och orsakar skada och inflammation. Vanligtvis är en kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) den bästa behandlingen.
- Choledocholithiasis: Detta inträffar när gallsten förskjuts till den vanliga gallgången snarare än till gallblåsan. Koledokolithiasis kan orsaka livshotande tillstånd. En ERCP kan utföras för att diagnostisera och behandla dessa gallstenar.
Mindre vanliga komplikationer inkluderar:
- Kolecystoenteriska fistlar, som bildas när en stor sten urholkar genom gallblåsan in i tarmen. Behandlingen innefattar kolecystektomi och tarmresektion.
- Mirizzi syndrom är resultatet av en gallsten som blockerar cystisk kanal, komprimerar den vanliga gallgången och orsakar inflammation. ERCP används för att diagnostisera och behandla det.
- Porslin gallblåsan uppstår när gallblåsan väggen förkalkas (hårdnar), vanligtvis på grund av gallsten. Detta kan leda till gallblåsecancer, så borttagning av gallblåsan rekommenderas.