Innehåll
- Vad är frontotemporal demens?
- Vilka är symtomen på frontotemporal demens?
- Frontotemporal demens och effekterna på sömnen
- Behandling och prognos vid frontotemporal demens
Vad är frontotemporal demens?
Demens inkluderar olika störningar som gradvis påverkar hjärnan och kan påverka minne, uppmärksamhet, personlighet, språk, problemlösning och daglig funktion. Inom denna breda kategori finns det tillstånd som påverkar specifika områden i hjärnan och leder till specifik dysfunktion. En av dessa mer specifika typer är frontotemporal demens (FTD), en störning som påverkar hjärnans frontala och temporala lober (som ligger på hjärnans främre och nedre sidor). Det drabbar 5 till 15 procent av personer med demens.
Frontotemporal demens inkluderar två distinkta tillstånd: Picks sjukdom och kortikobasal degeneration. Den förra kännetecknas av specifika onormala fynd som kallas Pick-kroppar, som finns i hjärnans nervceller som innehåller en onormal mängd eller typ av protein som kallas tau. Det finns gener som verkar bidra till förekomsten av denna sjukdom, men den exakta orsaken är fortfarande okänd. Picks sjukdom är ett sällsynt tillstånd som ofta förekommer hos personer som är 40 till 60 år gamla.
Däremot kännetecknas kortikobasal degeneration (CBD) av den gradvisa förlusten av nervceller i hjärnbarken och basala ganglier, två områden i hjärnan som är kritiska för tänkande och rörelse. Denna atrofi kan påverka ena sidan av kroppen först, men när sjukdomen fortskrider kan båda sidor av kroppen bli involverad. CBD kan börja omkring 60 års ålder.
Vilka är symtomen på frontotemporal demens?
Det område av hjärnan som drabbas av frontotemporal demens leder till en specifik uppsättning symtom. Med Picks sjukdom kan tidig personlighet och beteendeförändringar inträffa. Detta kan uppenbaras som svårigheter i sociala miljöer med udda, tvångsmässiga eller olämpliga beteenden. Däremot kännetecknas Alzheimers sjukdom ofta av minnesförlust som huvudsymptom. Personer med Picks sjukdom kan ha plötsliga humörsförändringar eller verkar oskäliga (apatiska), och det kan finnas problem relaterade till tal (kallas afasi) och nedsatt tänkande. Med tiden kan svaghet eller diskoordinering utvecklas. Som regel kommer dessa symtom att försämras successivt.
Kortikobasal degeneration har ytterligare symtom på grund av effekterna på basala ganglier. Detta kan orsaka symtom som liknar Parkinsons sjukdom, inklusive styvhet, långsamma rörelser och obalans. Människor med CBD kommer också att utveckla apraxi, vilket är oförmågan att utföra en målmedveten rörelse även om den fysiska styrkan och samordningen är närvarande. Som ett exempel kan någon med CBD kanske inte efterlikna rörelserna för att borsta tänderna, röka en cigarett, kamma hår eller äta soppa från en sked. Dessa svårigheter gör det så småningom omöjligt att gå. Tal kan stanna och sväljsvårigheter kan också uppstå.
Frontotemporal demens och effekterna på sömnen
Sömnen hos personer med frontotemporal demens kan förändras, och i själva verket förändras sömnmönstrets och vakenheten. Den normala dygnsrytmen blir mycket fragmenterad, med en blandning av de två som förekommer både dag och natt. Detta verkar sträcka sig längre än de förändringar som kan inträffa när man bor i en vårdinrättning som ett vårdhem. Berörda människor har oftare en avancerad sömnfas, somnar och vaknar tidigare än normalt.
När det observeras med ett elektroencefalogram (EEG) är hjärnvågornas rytm onormal: den är långsammare under vakenhet. Ändå kan det vara normalt hos upp till en tredjedel av människorna, så det är inte ett perfekt test för att diagnostisera tillståndet.
Andra sömnstörningar kan förekomma vid frontotemporal demens av samma skäl som de förekommer i allmänheten, inklusive sömnapné. Dessa kan kräva ytterligare utvärdering och en lämplig behandlingsnivå, beroende på underliggande försämring av demens.
Behandling och prognos vid frontotemporal demens
Det finns inga specifika behandlingar som kan bromsa eller vända förloppet för dessa demenssjukdomar. Terapi, inklusive användning av mediciner, kan vara riktad för att lindra specifika symtom, men tyvärr kan dessa vara resistenta mot intervention. Stödjande vård är absolut nödvändigt, inklusive att tillhandahålla en säker miljö med nödvändig nivå av hjälp.
Prognosen vid frontotemporal demens är generellt dålig, med en kurs som utvecklas och förvärras - och funktionshinder är också en vanlig del av sjukdomarna. Picks sjukdom kommer att leda till döden inom 2 till 10 år, vanligtvis från infektion (såsom lunginflammation eller urinvägsinfektion) eller annan komplikation av den allvarliga försämringen. Kortikobasal degeneration följer en liknande tidsförlopp och utvecklas över 6 till 8 år och leder till döden på liknande sätt.
Det är viktigt att vårdgivare och nära och kära hos personer med frontotemporal demens upprätthåller ett nätverk av stöd och får lättnad efter behov. Stört sömn kan vara en liten komponent i samband med andra svårigheter, men störningar i sömnmönster tar fortfarande en vägtull på den drabbade personen och hans eller hennes vårdgivare. Så behandling av sömnstörningar kan dra nytta av ingripande och underlätta vårdbördan.
Om du upptäcker att du behöver ytterligare hjälp för att hantera detta tillstånd kan du dra nytta av ett samråd med en neurolog som kan hjälpa till att samordna vården och ge remisser till resurser i ditt samhälle.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text