Är det matallergier eller intolerans?

Innehåll

• Allergi eller intolerans?
• Icke-allergiska immunologiska reaktioner
• Vanliga barndomsallergier
• Korsreaktivitet och korskontaminering
• Diagnos
• Behandling

Cirka 8 procent av barnen och 2 procent av vuxna lider av sann matallergi. När den skyldige maten äts uppstår de flesta allergiska reaktioner inom några minuter.

Hudsymtom (klåda, urtikaria, angioödem) är de vanligaste och uppträder under de flesta matreaktioner. Andra symtom kan inkludera:

• Nasal: nysningar, rinnande näsa, kliande näsa och ögon
• Magtarmkanalen: illamående, kräkningar, kramper, diarré
• Andningsvägar: andfåddhet, väsande andning, hosta, brösttäthet
• Vaskulär: lågt blodtryck, svimmelhet, snabb hjärtslag, medvetslöshet (synkope)

När den är allvarlig kallas denna reaktion anafylaxi, ett tillstånd som kan vara livshotande och kräver omedelbar behandling med adrenalin och uppföljning av akut medicinsk vård.

Allergi eller intolerans?

De flesta reaktioner på mat är troligen inte allergiska till sin natur, utan snarare intolerans. Detta innebär att det inte finns något allergiskt immunsvar mot maten hos personen.

Intolerans kan klassificeras som giftigt och giftfritt. Giftiga reaktioner kan förväntas inträffa hos de flesta om tillräckligt med maten äts (exempel är alkohol, koffein eller fall av matförgiftning). Icke-toxisk matintolerans förekommer endast hos vissa människor. Ett exempel är laktosintolerans, vilket beror på bristen på laktas, det enzym som bryter ner sockret i mjölk och mejeriprodukter. Människor med laktosintolerans upplever uppblåsthet, kramper och diarré inom några minuter till timmar efter att ha ätit laktosinnehållande mat, men upplever inte andra symtom på matallergier.

Icke-allergiska immunologiska reaktioner

En mindre vanlig form av icke-allergiska reaktioner på mat involverar immunsystemet, men det finns inga allergiska antikroppar. Denna grupp inkluderar celiaki och matproteininducerade enteropatisyndrom, eller FPIES. FPIES förekommer vanligtvis hos spädbarn och småbarn, med gastrointestinala symtom (kräkningar, diarré, blodig avföring och viktminskning) som presenterande tecken. Mjölk, soja och spannmålskorn är de vanligaste utlösarna för FPIES. Barn växer vanligtvis FPIES efter 3 års ålder.

Vanliga barndomsallergier

Mjölk, soja, vete, ägg, jordnötter, trädnötter, fisk och skaldjur utgör mer än 90 procent av matallergierna hos barn. Allergier mot mjölk och ägg är överlägset vanligaste och växer vanligtvis ut vid 5 års ålder. Jordnötter, trädnötter, fisk och skaldjurallergier är vanligtvis allvarligare och potentiellt livshotande och kvarstår ofta till vuxen ålder. Men någon mat kan ibland orsaka en allvarlig eller livshotande reaktion. Till exempel orsakar mjölk och ägg vanligtvis inte allvarliga reaktioner, men i sällsynta fall utvecklar vissa individer livshotande anafylaxi med liten exponering för dem.

Korsreaktivitet och korskontaminering

Korsreaktivitet avser en person som har allergier mot liknande livsmedel inom en livsmedelsgrupp. Till exempel är alla skaldjur nära besläktade; om en person är allergisk mot en skaldjur, finns det en stor chans att en person är allergisk mot andra skaldjur. Detsamma gäller för vissa typer av trädnötter. Det finns till exempel korsreaktivitet mellan valnötter och pekannötter och mellan cashewnötter och pistaschmandlar.

Korskontaminering avser en mat som förorenar en annan, orelaterad mat. Till exempel är jordnötter och trädnötter inte relaterade livsmedel. Jordnötter är baljväxter och är relaterade till bönfamiljen, medan trädnötter är sanna nötter.Det finns ingen korsreaktivitet mellan de två, men båda finns till exempel i en burk med blandade nötter, där var och en korskontaminerar den andra. Mer allmänt, när ett livsmedel bearbetas i en tillverkningsanläggning där ett allergen också bearbetas, kan maten matkorsförorenas med allergenet, även om allergenet inte var en första ingrediens i livsmedelsprodukten.

Diagnos

Diagnosen ställs med en lämplig historia av en reaktion på en viss mat, tillsammans med ett positivt test för den allergiska antikroppen mot den maten. Testning av den allergiska antikroppen kan utföras med hud- eller blodprov.

Blodtestning, kallat radioallergosorbent eller RAST-test, är ofta överlägsen hudtestning, men det finns fördelar med båda. Nyanser när du ska välja vilket test som kan diskuteras med din allergolog och baseras på faktorer i din historia och symtom, samt de resurser som din läkare har.

Om diagnosen matallergi ifrågasätts trots testning, kan en allergolog besluta att utföra en oral matutmaning för patienten. Detta innebär att personen äter ökande mängder av maten över tid och under medicinsk övervakning för att se om en allergisk reaktion uppstår. Eftersom potentialen för livshotande anafylax existerar bör denna procedur endast utföras av en läkare med erfarenhet av diagnos och behandling av allergiska sjukdomar. En oral matutmaning är ett av de bästa sätten att ta bort diagnosen matallergi hos en patient.

Behandling

Behandla reaktionen: Om en allvarlig reaktion på maten förekommer ska personen söka omedelbar akutvård. De flesta patienter med matallergi bör ha en självinjicerbar form av adrenalin eller adrenalin (som t.ex. en Epi-pen®) hela tiden. Detta läkemedel kan ordineras av en läkare och du bör veta hur du använder denna enhet innan en allergisk reaktion inträffar.

Oral immunterapi: Denna form av behandling kan hjälpa till att minska allvarliga allergiska reaktioner genom att utsätta dig för mycket små mängder av ett allergen och sedan sakta öka exponeringen över tiden. En ny oral immunterapi-produkt för jordnötsallergi, Palforzia, godkändes av FDA i januari 2020 och är den enda produkten som för närvarande finns på marknaden. Det är inte ett botemedel mot jordnötsallergi, men kan minska risken för allvarliga allergiska reaktioner mot jordnötter. Om du väljer att använda denna behandling bör du fortfarande ha adrenalin hela tiden.

Undvik maten: Detta är det viktigaste sättet att förhindra framtida reaktioner på de skyldiga livsmedlen, även om det kan vara svårt vid vanliga livsmedel som mjölk, ägg, soja, vete och jordnötter. Lär dig hur man undviker de vanligaste livsmedelsallergenerna. Organisationer som Food Allergy Research & Education erbjuder hjälp och stöd till patienter och föräldrar till barn med matallergi. Allergiläkare kan också erbjuda ytterligare information och råd om undvikande.

Läs matetiketter: Eftersom oavsiktlig exponering för allergisk mat är vanligt är det viktigt och rekommenderat att läsa etiketter på livsmedel och ställa frågor om ingredienser på restauranger.

Var redo: Patienter med matallergier bör alltid vara beredda att känna igen och behandla deras reaktion om en skulle inträffa. Kom ihåg, eftersom exponering för allergiska livsmedel ofta är oavsiktlig är det viktigt att vara beredd att behandla reaktionen med adrenalin. Akutsjukvård bör alltid sökas om en allergisk reaktion mot mat inträffar, oavsett om adrenalin används eller inte.

Kommunicera med andra:Kommunikation med familjemedlemmar, vänner och skolpersonal om patientens medicinska tillstånd och kunskap om hur adrenalin ska administreras är också viktigt. Det rekommenderas också att patienten bär ett medicinskt ID-armband (t.ex. ett Medic-Alert®-armband) som beskriver deras matallergier och använder injicerbar adrenalin om patienten inte kan kommunicera under en reaktion.

• Dela med sig
• Flip
• E-post