Uppföljningstid efter kirurgi med knä- eller höftbyte

Innehåll

• Uppföljningsfrekvens
• Kortsiktig uppföljning efter gemensamt utbyte
• Långsiktig uppföljning efter gemensamt utbyte
• Vad du kan förvänta
• Snittläkning
• Rörlighet
• Styrka
• Utvärdera din grind
• Röntgen
• Andra tester
• Komplikationer

Efter att ha genomgått ledbyteskirurgi, såsom höftbyteskirurgi eller knäbyteskirurgi, kommer det att finnas ett antal uppföljningsavtal med din ortopedkirurg för att säkerställa att din återhämtning fortskrider som förväntat. Medan de flesta är intresserade av det faktiska kirurgiska ingreppet kommer de allra flesta av dina möten med din kirurg att ske under denna postoperativa återhämtningsprocess.

Dessa uppföljningsavtal kan fortsätta i flera år, eller till och med årtionden, beroende på din kirurgs preferens. Uppföljningstider är en kritisk tid för utvärdering som kan bidra till att återhämtningen fortsätter som förväntat och kan hjälpa till att upptäcka eventuella problem eller komplikationer som kan kräva ingripande.

Uppföljningsfrekvens

Ortopedkirurger kommer att skilja sig åt i hur ofta de ser sina patienter för uppföljning. Dessutom kan de, beroende på en viss patients återhämtning, se patienten mer eller mindre ofta.

Kortsiktig uppföljning efter gemensamt utbyte

Mitt vanliga schema för att se patienter efter höftbyte eller knäbyte är som följer:

• Två veckor efter operationen
• Sex veckor efter operationen
• Tre månader efter operationen
• Ett år efter operationen

Jag är väldigt snabb att erbjuda en uppföljning även efter 6 månader efter operationen, men inte alla patienter behöver det extra uppföljningsavtalet. Som sagt finns det ofta variationer med detta speciella schema med vissa kirurger som ser sina patienter mer eller mindre ofta baserat på deras erfarenhet och preferenser.

Långsiktig uppföljning efter gemensamt utbyte

Det är särskilt stor variation om hur ofta kirurger kommer att omvärdera sina patienter vid långvarig uppföljning (mer än ett år efter operationen). Ett års uppföljningsavtal är ganska konsekvent, men det finns betydande variationer därefter.

Dessa besök kallas ofta övervakningsbesök och de röntgenbilder som erhålls kallas övervakningsröntgen. Det finns ingen tydlig enighet om hur ofta patienter ska ta en röntgen av deras led, eller ens om dessa "övervaknings" röntgenstrålar är nödvändiga och hjälpsamma.

Vissa kirurger kommer att få röntgenstrålning varje år, andra vartannat år, eller med något intervall som närmar sig det, men det finns få bevis för att övervakningsröntgenstrålarna gör mycket för att förändra hanteringen av personer som har genomgått ledbyte. Viktigare än att ha en planerad övervakningsröntgen bör personer som märker nya symtom som ny smärta, knäckning eller andra problem med ledbyte, begära att få en uppföljning med sin kirurg.

Det är ovanligt att få andra studier än en vanlig röntgen för rutinövervakning av ett ledutbytesimplantat. Normalt erhålls andra studier som CAT-skanningar, benskanningar, MRI eller laboratorietester endast om det finns en oro för ett specifikt problem.

Det har förekommit situationer där implantat som är kända för att orsaka vissa komplikationer, såsom återkallad metall på metallhöftbyten, kan ha rekommendationer för specifika tester som ska utföras med rutinintervall för att bedöma implantatets prestanda. Vid inställningen av en normal ledbyte utan specifika komplikationer är dessa typer av tester inte nödvändiga.

Vad du kan förvänta

Uppföljningsavtal efter ledbytesoperation kommer att ta itu med några av följande problem och eventuella problem. Inte alla dessa frågor är lika angelägna vid varje möte. Tidigt i den postoperativa återhämtningen kommer din kirurg att fokusera mer specifikt på problem som infektion och blodpropp, medan de senare i återhämtningen kan fokusera på rörlighet och förstärkning. Långsiktig uppföljning är i allmänhet mycket mer fokuserad på implantatöverlevnad.

Snittläkning

Snittläkning är det främsta problemet under tidig tidslinje för postoperativ återhämtning. Det är inte ovanligt att någon blödning inträffar vid snittplatsen de första dagarna efter operationen, men i allmänhet bör snittet vara helt torrt inom 3-4 dagar. Dränering efter den tiden är inte normal, och du bör diskutera detta med din kirurg.

I situationer där det finns oro för pågående dränering kan din kirurg rekommendera ingrepp inklusive ytterligare kirurgi, antibiotikabehandling eller andra alternativ. Förutom att inspektera snittet kan din läkare behöva ta bort suturer eller häftklamrar. Vanligtvis tas suturer eller häftklamrar ut som tas bort ungefär två veckor efter kirurgiska ingrepp.

Rörlighet

Det är av avgörande betydelse att människor som har kirurgi i ledbyte återgår till sina funktionella aktiviteter. Av den anledningen har de flesta kirurger milstolpar som de vill se sina patienter uppnå. En typisk utveckling efter byte av nedre extremiteterna är att använda en rullator eller kryckor i några veckor, följt av en övergång till sockerrör, följt av oberoende aktivitet. Vissa människor som förlitar sig på dessa ambulerande stöd för balans kanske inte går så snabbt.

Styrka

Återvinning av styrka efter ledbytesoperation är avgörande för återställandet av normala funktionella aktiviteter. Att återfå styrka är inte bara viktigt i musklerna som omger ledet utan också inom hela extremiteten för att säkerställa återhämtning av normal funktion.

Efter knäbyte är det till exempel inte ovanligt att patienter behöver förstärka sin kärnmuskulatur för att återställa normal gång- och nedre extremitet. Återställande av styrka är särskilt kritisk under tidsperioden från cirka sex veckor till tre månader postoperativt.

Utvärdera din grind

Din ersättande kirurg kommer sannolikt att vilja se hur du går och vilka typer av enheter du tycker är nödvändiga för att gå. Som en del av en bedömning kommer de att utvärdera din gång och leta efter eventuella avvikelser eller haltar.

Det är typiskt att ha en onormal (antalgisk) gång efter kirurgi i nedre extremiteterna, men med tiden bör detta lösa sig, särskilt med lämplig sjukgymnastik. Ihållande gångavvikelser kan behöva undersökas ytterligare.

Röntgen

Röntgenstrålar erhålls vanligtvis vid postoperativa besök, även om de vanligtvis inte behövs vid varje besök. Vanligtvis kommer din läkare att få en röntgen strax efter operationen. Vissa kirurger får dessa röntgenbilder medan patienter fortfarande är på sjukhuset, andra kan kontrollera en röntgen vid det första postoperativa besöket.

Normalt erhålls dessa röntgenstrålar för att säkerställa att implantatinriktningen ser bra ut. Dessutom kan dessa bilder fungera som en baslinje för att se om något ändras på vägen. Röntgenbilder som tas senare under återhämtningen kan hjälpa till att bedöma fixering av implantaten (hur tätt de hålls i benet) samt potentiell lossning eller förslitning av implantaten.

Andra tester

Ibland är andra tester nödvändiga antingen för att bedöma prestanda för ett ledbyteimplantat eller av andra skäl. Till exempel kan personer som tar vissa blodförtunnande läkemedel behöva rutinmässiga uppföljningsblodprover.

Andra laboratoriestudier behövs sällan om det inte finns misstankar om en komplikation som infektion. Andra avbildningstester utförs vanligtvis när det finns en oro för ett problem som att lossa eller bära ut implantaten.

Komplikationer

Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå efter ledbytesoperation, både tidigt efter operationen och på lång sikt. Några av dessa komplikationer kan vara enkla att hantera, andra kan kräva mer allvarliga ingrepp.

Oavsett vad, är det nästan alltid bättre att identifiera en komplikation tidigt, snarare än att låta den dröja kvar. Av den anledningen, om du misstänker att det finns ett problem med din ledbyte, bör du meddela din läkare omedelbart. Att göra det kan hjälpa till att göra ett potentiellt allvarligt problem mycket lättare att hantera. Några av de tecken du bör se din läkare inkluderar:

• Försämrad rodnad runt snittet
• Dränering från platsen för snittet
• Förvärrad svullnad i extremiteterna
• Fogens deformitet

Det här är bara några av de tecken som du kan se upp för. Låt din kirurg veta om du upplever något av dessa resultat. Ibland kan en enkel behandling tidigt förhindra en allvarligare komplikation. Av den anledningen är det viktigt att patienterna meddelar sin läkare om eventuella problem och att vi tar itu med dem så snabbt som möjligt. Det kan vara så enkelt som att försäkra patienten om att dessa resultat inte är ovanliga, men det kan spara ett stort ingripande.

Ett ord från Verywell

De flesta tänker inte på tidslinjen för postoperativ återhämtning innan de opereras. Men det är faktiskt den vanligaste tiden för besök hos din kirurg. Att förstå denna tidslinje för rehabiliteringsprocessen kan hjälpa till att säkerställa en smidig övergång genom din återhämtning.

Dessutom kan förståelse av tecknen att se efter för att identifiera potentiella problem med en ledbyte hjälpa till att lösa problem innan de blir allvarligare. Det är viktigt att veta att läkare har signifikant variation i den specifika tidsförlopp där de ser människor som följer kirurgi för ledersättning.

Vissa kirurger kan fortsätta att hålla ett öga på implantaten under patientens liv medan andra kanske ber sina patienter att bara följa upp om de har problem eller oro. Det viktigaste för patienterna att förstå tecknen på ett problem och att låta sin kirurg veta om de ser något problem utvecklas.