Innehåll
En fiskallergi, i motsats till en skaldjurallergi, är en där ditt immunsystem reagerar onormalt på en finnfisk som tonfisk, hälleflundra eller lax. Det är en något mindre vanlig form av matallergi, som drabbar kvinnor mer än män och vuxna mer än barn. Fiskallergier utvecklas ofta under tidig barndom men, till skillnad från mjölk- eller äggallergi, kvarstår vanligtvis långt över skolåldern. Symtomen kan variera från mild till svår och kan inkludera hudutslag, andningssymtom, gastrointestinal nöd och anafylaxi (som kräver akut uppmärksamhet).Allergin är vanligare i områden där fisk är en dominerande del av den lokala kosten, såsom Skandinavien och delar av Asien. En allergi kan inte bara utlösas genom att äta fisk utan genom att röra vid fisk eller konsumera mat där fiskbiprodukter används.
Orsaker
Allergier orsakas av ett onormalt immunsvar mot en annars ofarlig allergiutlösare, känd som ett allergen. När detta händer frigör immunsystemet ett ämne som kallas immunglobulin E (IgE), vilket får mastceller och andra blodkroppar att bryta upp och frigöra histamin i blodomloppet.
Den normala rollen för histamin är att utvidga blodkärlen så att större immunceller kan komma åt platsen för en skada eller infektion. I avsaknad av en skada eller infektion kan histaminer utlösa hud-, andnings- och mag-tarmsymtom som vi känner igen som allergiska reaktioner.
Det primära allergenet som är ansvarigt för en fiskallergi är ett protein som kallas parvalbuminParvalbuminer varierar lite mellan olika fiskarter, vilket innebär att en allergi mot en fisk vanligtvis leder till en allergi mot andra fiskar (ett tillstånd som kallas polysensibilisering).
Parvalbuminer är extremt värmetåliga och bryts inte ner lätt även efter timmars matlagning. Som sådan kan du vara lika känslig för en bit bakad lax som för rå sashimi.
Intressant, medan du kan vara allergisk mot olika typer av fisk, har fiskallergi dig inte en skaldjursallergi. En skaldjurallergi involverar ett helt annat allergen som kallas tropomyosin, som finns i kräftdjur och blötdjur.
Fisk associerad med allergi
Bland de mer än 20 000 kända fiskarterna finns det flera för vilka risken för allergi är särskilt hög. Enligt forskning publicerad i Immunitetens gränser, de inkluderar:
- Karp
- Torsk
- Flundra
- Hälleflundra
- Sill
- Makrill
- Sardin
- Röd fisk
- Lax
- Havsabborre
- Svärdfisk
- Tilapia
- Forell
- Tonfisk
Andra livsmedel
Utöver själva fisken används ofta fisk eller fiskbiprodukter för att göra så populära livsmedel eller kryddor som Worcestershire sås, Caesar salladsdressing, caponata (siciliansk aubergine relish), taramasalata och nuoc châm sås.
Fiskgelatin, som härrör från fiskens ben och brosk, används ofta som härdningsmedel i pepperoni, korv och andra typer av bearbetat kött. På samma sätt används fiskmjöl ofta i vissa organiska gödningsmedel.
Symtom
Fiskallergisymtom liknar andra matallergier och de flesta förekommer inom en timme efter att de har ätit. De inkluderar:
- Nässelfeber (urtikaria) eller hudutslag
- Allmän klåda
- Tuff näsa och nysningar (allergisk rinit)
- Huvudvärk
- Andningssvårigheter (astma)
- Matsmältningsbesvär och magont
- Böjningar, uppblåsthet eller flatulens
- Diarre
- Illamående eller kräkningar
Symtom kan också utvecklas genom att helt enkelt andas in kokt fisk eller komma i kontakt med ytor eller redskap som används för att bereda fisk. I vissa fall kan en hudreaktion som kallas kontaktdermatit utvecklas genom att helt enkelt röra vid fisk eller fiskrester.
Hos vissa människor kan en fiskallergi bli svår och leda till den snabba utvecklingen av anafylaksi. Denna farliga helkroppsreaktion kännetecknas av utbrett utslag, svullnad i ansiktet och tungan, väsande andning, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens, delirium och en känsla av överhängande undergång.
Om den inte behandlas omedelbart med en injektion av adrenalin och andra akuta ingrepp kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärtsvikt eller andningssvikt och till och med dödsfall.
Diagnos
En fiskallergi kan ofta kännas igen av symtom strax efter att du har ätit eller utsatts för fisk. För att bekräfta att fisk är orsaken kan en allergolog rekommendera två minimalt invasiva tester:
- Hud-prick test involvera införandet av en liten mängd misstänkt allergen under huden. Om du är allergisk mot ett av flera av testproverna kommer du att utveckla en inflammerad bula (kallas en wheal) inom 15 till 60 minuter.
- Blodantikroppstest används för att kontrollera om det finns ett immunprotein som kallas en anti-parvalbuminantikropp, som din kropp producerar som svar på ett fiskallergen.
Om testerna inte är avgörande kan din allergolog rekommendera en oral matutmaningDetta är ett förfarande där du äter en liten mängd fisk för att se om du har en reaktion. Eftersom svaret kan vara svårt utförs det endast i närvaro och under ledning av en läkare som kan utföra akutbehandling vid behov.
Ett muntligt test ska aldrig utföras som ett internt experiment.
Differentialdiagnoser
För att säkerställa att fisk är källan till dina symtom och inte något annat tillstånd, kanske din läkare vill utforska andra möjliga orsaker. Ett sådant exempel är scrombroios, en typ av matförgiftning där höga nivåer av histamin produceras när en fisk börjar förstöra.
Andra reaktioner kan orsakas av naturligt förekommande fisktoxiner som kan orsaka förgiftning hos människor. Ciguatera, som finns i fisk som havsabborre, makrill och snapper, är den vanligast rapporterade fisk toxinsjukdomen globalt. Det orsakar gastrointestinala, neurologiska och kardiovaskulära symtom.
Mindre vanligt kan vissa människor uppleva korsreaktivitet mot kyckling och fisk där en sann allergi mot kycklingparvalbuminer ibland kan utlösa ett korsreaktivt svar på fisk.
Behandling
Eftersom parvalbuminer förekommer i varierande grad i olika fiskarter, kan det vara bra för dig att utesluta all fisk från din kost om du är allergisk. Detta inkluderar såser, kryddor eller beredda livsmedel som innehåller fisk eller fiskbiprodukter.
Fisk är en av åtta allergener som måste anges på alla livsmedelsingredienser under Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act från 2004. Enligt lagen måste tillverkaren identifiera vilken typ av fisk som används och se till att det tydligt anges i lättförståeligt språk.
Om dina allergisymtom är milda kan du ofta behandla dem med en receptfri oral antihistamin. Om du riskerar en allvarlig reaktion kan du rekommenderas att du bär en förfylld epinefrininjektor för engångsbruk, såsom en EpiPen, som du skulle injicera i låret i en nödsituation.
Till skillnad från andra former av allergi kan matallergier inte behandlas med allergiska skott (immunterapi).
Hantera
Medan en fiskallergi kan vara mindre vanlig än en skaldjur eller nötterallergi, kan den vara lika allvarlig. För detta ändamål bör du vidta åtgärder för att skydda dig själv om du har fått diagnosen fiskallergi.
Bland några av de mer användbara tipsen:
- Läs alltid produktetiketter. Om du inte vet om en ingrediens på en etikett är fisk, leta upp den på din smartphone.
- Låt någon annan göra fiskhandeln. Även i de renaste fisk- och skaldjursavdelningarna kommer ytor, behållare och förpackningar sannolikt att utsättas för fiskresterna.
- Undvik fiskrestauranger. Även om du väljer nötkött, kommer fritöser och fritöser troligen att ha använts för att laga fisk. Det finns helt enkelt alltför många möjligheter till korskontaminering för att ta risken.
- Var försiktig i asiatiska restauranger. Många traditionella rätter, inklusive vårrullar och curryrätter, kombinerar regelbundet kött och skaldjur. Många soppor tillverkas också med fiskbaserade bestånd eller innehåller bonitoflingor (torkad fermenterad tonfisk). Om du är osäker på vilken ingrediens som finns på en meny, fråga.
Ett ord från Verywell
Medan vissa allergier kan vara irriterande kan andra vara direkt dödliga. Om du tidigare har haft anafylax eller riskerar att överväga att bära ett akut medicinskt armband som beskriver ditt tillstånd, rekommenderade behandlingar och droger för att undvika.
Om du är medvetslös eller inte kan svara kan akutmedicinska teamet vidta lämpliga åtgärder utan att förlora dyrbar tid.