Fiberoptisk utvärdering av sväljning

Innehåll

• Vad är fiberoptisk utvärdering av sväljning?
• Varför kan jag behöva ett FEES-test?
• Vilka är riskerna med FEES-test?
• Hur förbereder jag mig för ett FEES-test?
• Vad händer under ett FEES-test?
• Vad händer efter ett FEES-test?
• Nästa steg

Utvalda experter:

• 

  Rina Abrams, M.S.

Vad är fiberoptisk utvärdering av sväljning?

En fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljestest (FEES) är ett förfarande som används för att bedöma hur väl du sväljer. Under proceduren passerar en talspråksläkare (SLP) ett tunt, flexibelt instrument genom näsan. Sedan ser SLP delar av halsen när du sväljer.

När du sväljer mat eller vätska passerar den genom munnen och ner genom delar av halsen som kallas struphuvudet och struphuvudet. Härifrån passerar maten eller vätskan genom ett långt rör (matstrupen) innan du kommer in i magen. Denna rörelse kräver en rad åtgärder från musklerna i dessa områden. Det kräver också samordning med andningsmusklerna, eftersom andningen pausar under en sväljning.

När du andas passerar luft också genom svalget och struphuvudet. Den färdas sedan ner genom ett långt rör som kallas luftstrupen innan den når dina lungor. Det finns en liten bit vävnad som kallas epiglottis som fungerar som en klaff och täcker luftstrupen när du sväljer mat eller dricker. Detta är så att mat och vätska inte går in i luftstrupen och lungorna.

Ett avgiftstest kan hjälpa dig att bedöma om du har några problem med den del av processen när mat och vätska passerar genom halsen. A FEES använder ett flexibelt rör som kallas endoskop. Detta instrument har en liten kamera och ljus fäst vid den. Innan FEES-testet kan du ha sprayat något i näsan för att hjälpa till att bedöva området, så att du inte känner att röret förs in försiktigt. Din SLP kommer att passera endoskopet genom näsan och in i svalget. Den sitter ovanför din epiglottis under större delen av visningen och kan sedan flyttas ner efter varje svälja så att vokalvecken kan ses. Med endoskopet kan din SLP se delar av struphuvudet, struphuvudet och luftstrupen på en videoskärm.

FEES-testet har två grundläggande delar. Under den första fasen kan struphuvudet och struphuvudet observeras. SLP kommer att se hur bra du sväljer saliv före mat. Den andra delen av FEES-testet är när mat introduceras. Här kommer din sväljning att bedömas med olika texturer och storlekar på mat och vätska. Din SLP kan använda matfärg för att färga maten och vätskan så att det blir lättare att se på skärmen. Du kan behöva anta olika ståndpunkter eller prova olika typer av livsmedel eftersom din SLP utvärderar din hals och sväljfunktion.

Varför kan jag behöva ett FEES-test?

Du kan behöva detta test om du har svårt att svälja (dysfagi). Med dysfagi är något fel med den muskulära koordination som behövs för normal sväljning. Dysfagi kan leda till att mat eller vätska går in i luftvägarna eller lungorna (aspiration). Detta kan leda till lunginflammation och andra problem. På grund av detta är det viktigt att omedelbart identifiera och behandla din dysfagi om du har det.

AVGIFTER kan hjälpa din SLP att identifiera vilka delar av halsen och munnen som kanske inte fungerar bra. AVGIFTERNA kan också visa om det finns vissa livsmedel eller vätskor du behöver undvika, eller om vissa positioner kan hjälpa dig att svälja mer säkert. AVGIFTERNA kan också visa om du vill.

Du kan behöva AVGIFTER om du har några symtom på dysfagi, som en matkänsla som sitter fast i halsen eller smärta vid sväljning. Du kan också behöva AVGIFTER om du har ett medicinskt tillstånd som ger dig hög risk för dysfagi, även om du inte har symtom. Vissa personer med dysfagi har inga symtom. Till exempel, om du har haft stroke kan någon behöva kontrollera om du har dysfagi. Detta kan kräva att du tar ett FEES-test. Andra tillstånd som kan orsaka dysfagi inkluderar:

• Huvud- och halscancer.
• Huvudskada.
• Tillstånd som leder till minskad saliv (såsom Sjögrens syndrom).
• Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd.
• Muskeldystrofi.
• Hinder i matstrupen (t.ex. från cancer).

I många fall bedömer en SLP först din sväljning med några enkla tester. Du kan behöva svälja och flytta munnen på vissa sätt. SLP kontrollerar om vissa konsekvenser verkar ge dig svårigheter. Baserat på resultaten av denna sväljundersökning kanske din SLP vill planera avgifter för att få mer information om orsaken till din eventuella dysfagi.

Ett liknande test är den modifierade bariumsvalstudien (MBS). Detta använder fluorosocopy (röntgen) för att se din sväljning. En av fördelarna med FEES jämfört med MBS är att FEES-testet inte utsätter dig för någon strålning. Och till skillnad från MBS kan avgifter göras på ett kontor eller klinik istället för ett sjukhus.

Vilka är riskerna med FEES-test?

Alla procedurer har vissa risker. Riskerna med avgifter inkluderar:

• Näsblödning.
• Obehag.
• Munkavle eller kräkningar.
• Kort stängning av din luftväg (struphuvud).
• Aspiration (vanligtvis bara en liten mängd).

SLP kommer att arbeta för att minimera dessa risker. Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, din allmänna hälsa och anledningen till din procedur. Prata med SLP för att ta reda på vilka risker som kan gälla dig.

Hur förbereder jag mig för ett FEES-test?

Fram till ditt FEES-test kanske din SLP vill sätta dig på en speciell diet för att förhindra aspiration. Ät och drick bara det som står på den godkända listan. Ät inte en timme före ingreppet. SLP kommer att instruera dig om det finns något annat du behöver göra för att förbereda dig.

Berätta det medicinska teamet om alla mediciner du tar. Detta inkluderar alla läkemedel som tunnar ut blodet. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner innan proceduren. Tala också om för det medicinska teamet om du har haft någon operation i nacke, hals eller näsa.

Vad händer under ett FEES-test?

Om du är en patient på sjukhuset kan FEES-testet göras i ditt sjukhusrum eller du kan gå till en läkarmottagning eller klinik för att få testet. Din SLP kan göra proceduren ensam eller med hjälp av en läkare eller sjuksköterska.

Din läkare och SLP kan ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig under ditt test. Förfarandet tar vanligtvis cirka 20 minuter. Varje persons upplevelse kan variera. I allmänhet är det här du kan förvänta dig:

• Under testet sitter du och är vaken. En bedövningsmedel sprutas i näsan. Detta är så att du inte känner endoskopet.
• Din SLP sätter snabbt in endoskopet genom näsan och ner i halsen (svalget). Du kan känna milt obehag under proceduren. Vissa människor upplever också en känsla av täthet eller en munkavle. Bedövningsmedlet kan minimera detta.
• SLP använder videoskärmen för att se hur bra du sväljer och om du vill. Din SLP kommer att titta på ett antal faktorer. Dessa inkluderar hur väl utsöndringar sväljs, hur väl andning och sväljning sker tillsammans och hur väl luftvägarna stängs av. Han eller hon kommer också att kunna se om det finns några onormala strukturella problem.
• Du kommer sannolikt också att ta små mängder mat eller vätska. Dessa kommer att färgas så att de kan ses på skärmen.
• I slutet av proceduren kommer endoskopet att dras ut från svalget och näsan.

Vad händer efter ett FEES-test?

I många fall får du veta resultatet av ditt test direkt. Du kan till och med titta på en video av testet. Om du fick testet på ett läkarkontor eller klinik kommer du att kunna köra dig själv hem efter din undersökning. Du kommer förmodligen att kunna återuppta dina normala aktiviteter direkt.

Om ditt FEES-test visar att du har problem med att svälja, kommer läkaren och SLP att arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan för dig. Detta kan innefatta att ändra de typer av livsmedel du äter. Du kan till exempel behöva undvika vätskor med en viss tjocklek. Du kan behöva göra ändringar i din position medan du äter. Och du kan behöva lära dig vissa metoder för att svälja bättre.

Det är viktigt att ha ett nära samarbete med ditt medicinska team. Att noggrant följa deras instruktioner kan hjälpa dig att minska risken för komplikationer, såsom lunginflammation från aspiration.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren.
• Anledningen till att du har testet eller proceduren.
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder.
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren.
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är.
• När och var du ska ha testet eller proceduren.
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är.
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren.
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på.
• När och hur kommer du att få resultaten.
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem.
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren.