Innehåll
Personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan uppleva en badrumsolycka av olika skäl. Skaffa en grupp människor med IBD så hör du berättelserna om "nästan inte lyckades" och "lyckades inte" och "konstigaste platser jag poopade". Vid uppblåsning är det möjligt att uppleva fekal inkontinens (fekal nedsmutsning eller badrumsolyckor), men det är vanligtvis ett tillfälligt problem som löser sig när uppblåsningen är under kontroll.Många tror att inkontinens är ett problem som bara drabbar äldre vuxna. Sanningen är att inkontinens kan hända vem som helst, i alla skeden av livet. Det uppskattas att så många som åtta procent av människorna i USA upplever fekal inkontinens. Även friska människor kan uppleva tillfällig inkontinens om de är infekterade med en bakterie (som från underkokt kött) eller ett gastrointestinalt virus (ibland kallat " maginfluensa").
Inkontinens är ett svårt ämne att prata om och ännu hårdare att hantera, men ändå bör det inte ignoreras. Denna artikel kommer främst att fokusera på orsakerna och tillstånden till fekal inkontinens som är relaterade till IBD.
Vad är inkontinens?
Inkontinens är när avföringen lämnar kroppen ofrivilligt. Detta inkluderar en rad problem - allt från en liten mängd avföring som läcker från anusen (t.ex. när du passerar gas) till okontrollerbar diarré. Inkontinens kan vara ett resultat av ett problem med musklerna i det anorektala området eller från nervskador som försämrar förmågan att känna igen när det är dags att flytta tarmarna.
Vi lär oss som barn att hantera vår kroppsavfall och hålla sig rena. Avföring är något, de flesta av oss lärs, att göras privat på toaletten. Därför är inkontinens ett av de mer tabubelagda ämnena i vår kultur, och människor som offentligt erkänner det utsätts för förlöjligande. Tyvärr diskuterar de flesta aldrig problemet med en vårdgivare.
Vem får inkontinens
Inkontinens kan hända vem som helst, även om det är marginellt vanligare hos kvinnor än hos män. Några av de tillstånd som är associerade med fekal inkontinens inkluderar stroke och nervsystemet. Människor som har allvarliga kroniska sjukdomar och personer över 65 år är också mer benägna att uppleva inkontinens. Kvinnor kan utveckla inkontinens till följd av skada på bäckenbotten under förlossningen.
Orsaker
Diarre. Inkontinens relaterad till IBD kan vara ett resultat av fekal brådska, vilket är det omedelbara behovet av att använda toaletten. De flesta människor med IBD kan relatera till behovet av att springa för toaletten, särskilt när de är i en uppblossning och upplever diarré. Det är under dessa tider som badrumsolyckor kan och kan inträffa. Inkontinens från diarré är ett resultat av inflammation i anus och ändtarm som orsakas av IBD, liksom det faktum att flytande avföring (diarré) är svårare för den anala sphincter att hålla i sig än en fast avföring. Brådskan att flytta tarmarna bör förbättras när uppblåsningen behandlas och diarré börjar avta.
Abscesser. Personer med IBD, särskilt de med Crohns sjukdom, löper risk för abscesser.En abscess är en infektion som resulterar i en samling pus, vilket kan skapa ett hålrum vid infektionsstället. En abscess i anus eller ändtarmen kan leda till inkontinens, även om detta inte är vanligt. I vissa fall kan en abscess orsaka en fistel. En fistel är en tunnel som bildas mellan två kroppshåligheter eller mellan ett organ i kroppen och huden. Om en fistel bildas mellan anus eller ändtarmen och huden kan avföring läcka ut genom fisteln.
Ärrbildning. Ärrbildning i ändtarmen är en annan möjlig orsak till fekal inkontinens. IBD som orsakar inflammation i ändtarmen kan leda till ärrbildning i vävnaderna i det området. När ändtarmen skadas på detta sätt kan det orsaka att vävnaden blir mindre elastisk. Med en förlust av elasticitet kan ändtarmen inte hålla så mycket avföring, och detta kan orsaka inkontinens.
Kirurgi. Kirurgi i ändtarmen kan också skada musklerna i anusen. Ett problem som är vanligt för många vuxna, och de med IBD är inget undantag, är hemorrojder. Hemorrojder är förstorade blodkärl i ändtarmen som kan blöda eller orsaka andra symtom. Medan hemorrojder vanligtvis behandlas med hemåtgärder som att konsumera mer fiber, dricka mer vatten och använda receptfria krämer och suppositorier, används kirurgi i vissa allvarliga fall. Om musklerna i sfinktern skadas under hemorrojder kan det leda till inkontinens.
Behandling
Det finns många behandlingar för fekal inkontinens, som sträcker sig från hemmedicin till kirurgisk reparation av anala och rektala muskler. När den slutliga orsaken är bestämd att vara en uppblåsning av IBD, skulle behandlingen vara att få IBD under kontroll. Upplösningen av inflammation i anus och ändtarm och minskning av diarré kan hjälpa till att stoppa inkontinensen.
Läkemedel. För vissa människor kan läkemedel ordineras för att behandla inkontinens. För diarré kan ett anti-diarrémedel användas, även om dessa typer av läkemedel vanligtvis inte används för personer som har IBD (särskilt ulcerös kolit). I ett fall där fekal inkontinens är kopplad till förstoppning kan laxermedel ordineras (återigen är detta inte ofta fallet för personer som har IBD).
Injicerbara läkemedel. De senaste åren har utvecklats en dextranomergel för inkontinens som injiceras direkt i analkanalväggen. Gelén förtjockar analkanalens vägg. Administreringen av detta läkemedel görs på läkarmottagningen på några minuter, och vanligtvis kan patienter återuppta de flesta normala aktiviteter ungefär en vecka efter att ha fått injektionen.
Biofeedback. En annan behandling för personer med tarmdysfunktion är biofeedback. Biofeedback är ett sätt att återutbilda sinnet och kroppen att arbeta tillsammans. Det har visat viss effekt vid behandling av vissa tarmsjukdomar hos vissa patienter och används vanligtvis efter att andra behandlingar har visat sig vara ineffektiva. Biofeedback är en poliklinisk terapi som vanligtvis görs under en period av veckor. I biofeedback-sessioner lär patienter sig hur man kommer i kontakt med bäckenbottens muskler och får bättre kontroll över dem.
Omskolning av tarmarna. För vissa människor kan det hjälpa att fokusera på hälsosamma tarmvanor. Vid omskolning av tarmarna fokuserar patienterna på tarmrörelserna under en tidsperiod varje dag för att underlätta en regelbunden rutin, vilket ofta kompletteras med förändringar i kosten, som att dricka mer vatten eller äta mer fiber.
Kirurgi. Om problemet är fysiskt (som nerver och vävnader som skadas av inflammation eller förlossning) kan kirurgi för att reparera musklerna användas. I en typ av kirurgi som kallas sfinkteroplastik avlägsnas skadade muskler i den anala sfinktern och de återstående musklerna dras åt. Sphincterreparation görs genom att ta muskler från en annan del av kroppen (såsom låren) och använda den för att ersätta de skadade musklerna i sfinktern. I andra fall kan en sfinkterbyte göras. I denna operation sätts ett uppblåsbart rör in i analkanalen. Patienter använder en pump för att öppna den för avföring och sedan stänga den igen efter avföring. Den mest radikala av de operationer som används för att behandla fekal inkontinens är kolostomi, det vill säga när tjocktarmen förs genom bukväggen (skapar en stomi) och avföring samlas i en extern apparat som bärs på sidan av kroppen. En kolostomi görs vanligtvis bara när alla andra terapier har misslyckats.