Innehåll
Äggledarnas primära roll är att transportera ägg från äggstockarna till livmodern. Procedurer för att blockera äggledarna kan användas som en form av permanent preventivmedel eller sterilisering. Äggledarna är också kända som ovidukter eller livmoderrör. De är viktiga delar av det kvinnliga reproduktionssystemet.Befruktning sker normalt i äggledarna. Om en graviditet implanteras i äggledarna, eller någon annanstans utanför livmodern, kallas det en ektopisk graviditet. Ektopisk graviditet kan vara mycket farlig med risk för bristning och till och med dödsfall.
Anatomi
Äggledarna är muskulösa rör som sitter i underlivet / bäckenet, tillsammans med de andra reproduktionsorganen. Det finns två rör, en på vardera sidan, som sträcker sig från toppen av livmodern, löper i sidled och sedan böjer sig över och runt äggstockarna. Deras form liknar en förlängd J.
Äggledarnas öppna ändar ligger mycket nära äggstockarna men de är inte direkt fästa. Istället sveper ägglossningens ägg i ägg i rören och mot livmodern.
I motsats till många ritningar, medan äggstockarna och äggledarna båda är fästa vid livmodern, är de inte fästa vid varandra.
Hos vuxna är äggledarna cirka 10 till 12 centimeter (cm), även om detta kan variera väsentligt från person till person. De anses generellt bestå av fyra sektioner. Den korta interstitiella sektionen ansluter genom livmoderväggen till livmoderns inre. Trädgården är nästa, en smal sektion som är ungefär en tredjedel av rörets längd. Detta följs av ampullen, som är tunnväggig som landtungan men bredare i omkrets. Det utgör ungefär hälften av rörets längd. Slutligen finns infundibulum, där röret vidgas till en kantad tratt som ligger nära äggstocken. Kanterna är kända som fimbriae, och de anses ibland vara ett femte segment. Den längsta fimbria, och den som ligger närmast äggstocken, är äggstocksfimbria,
Äggledarna består av flera lager. Det yttre skiktet är en typ av membran som kallas serosa. Inuti detta finns lager av muskler, kända som myosalpinx (myo- är ett prefix som hänvisar till muskler). Antalet lager beror på rörets del.
Slutligen finns en ägg i äggledarna en djupt vikad slemhinneyta. Detta lager innehåller också cilia. Cilia är hårliknande strukturer. De rör sig för att driva det ägglossade ägget från äggstocken mot livmodern. De hjälper också till att fördela rörvätska genom röret.
Äggledarnas cilier är flest i äggstocksänden. De förändras också under hela menstruationscykeln. Cilias slagrörelse ökar nära ägglossningstidpunkten, vilket regleras av östrogen- och progesteronproduktion. Intressant är att vissa kvinnor med ett tillstånd som kallas Kartageners syndrom förblir bördiga trots att deras cilierörelse är nedsatt.
Anatomiska variationer
I sällsynta fall kan ett tillägg äggledare bildas under utvecklingen, vilket kan påverka fertiliteten. Detta extra rör har i allmänhet en ände som ligger nära äggstocken men inte sträcker sig in i livmodern. Därför, om ett ägg plockas upp av äggledaren, kan det inte befruktas och implanteras.
Det finns också en risk för ektopisk graviditet i ett sådant tillbehörsrör, vilket kan vara farligt. Denna anatomiska variation är sällsynt, men inte ovanlig, och påverkar 5% till 6% procent av kvinnorna i några små studier. Därför kan gynekologer söka efter ett tilläggs äggledare hos kvinnor som upplever infertilitet.
Andra variationer inkluderar extra öppningar, stängda säckar och funktionella förändringar i fimbria. Det finns också fall där en eller båda äggledarna inte utvecklas.
Fungera
Äggledarnas primära funktion är att transportera ägg från äggstocken till livmodern. Äggen plockas upp av fimbriaen och sveps sedan mot livmodern. Denna rörelse styrs både av att cilierna slås och av peristaltik, vilket är rytmiska sammandragningar av rörens muskler.
När befruktning sker är det i allmänhet i äggledarna. Spermierna rör sig ut från livmodern till rören, där de kan stöta på och befrukta ett ägg. Det befruktade ägget fortsätter sedan sin rörelse mot livmodern. Om ett befruktat ägg implanterar i livmodern och fortsätter att utvecklas, blir det en graviditet i livmodern.
Framgångsrik transport av ägg genom äggledarna är nödvändig för att någon ska bli gravid utan medicinsk intervention. Det är därför tubal sterilisering, som avbryter rörens funktion, är en effektiv form av permanent preventivmedel. Detta kallas ibland för att få "rören bundna".
Associerade villkor
Ektopisk graviditet är det tillstånd som oftast är associerat med äggledarna. Det inträffar när det finns en försening i transporten av det befruktade ägget mot livmodern. I sådana fall kan det befruktade ägget implantera och orsaka en ektopisk graviditet inuti röret.
En ektopisk graviditet kan inte bäras säkert till termin. Det kan behandlas förväntansfullt, medicinskt eller kirurgiskt.
Utan behandling kan ektopisk graviditet vara dödlig. Det är den näst största orsaken till graviditetsrelaterad död i USA. Risken är att röret kan brista och leda till blödning och chock.
Salpingit avser en inflammatorisk sjukdom som leder till förtjockning av rören. Det finns två typer av salpingit. Salpingitis isthmica nodosa involverar bildning av knölar inuti isthmus-sektionen av rören. Dessa knölar gör det svårare för ägg att passera genom rören och ökar risken för ektopisk graviditet. De minskar också fertiliteten. Denna typ av salpingit är vanligare hos kvinnor över 35 år och afroamerikaner och läkare förstår inte orsaken.
Däremot orsakas icke-nodulär salpingit (bara kallad salpingit) vanligtvis av en infektion, som de som är associerade med inflammatorisk sjukdom i bäckenet. Antingen akut eller kronisk salpingit kan också orsaka tubstopp och ärrbildning, men inte de karakteristiska knölarna av salpingit isthmica nodosa.
Tubal infertilitet är ett generiskt begrepp som beskriver när någon inte kan bli gravid på grund av problem med äggledarna. Det kan bero på ett antal orsaker, från medfödda abnormiteter till infektiösa komplikationer. En av de vanligaste orsakerna till tubal faktorinfertilitet är komplikationer av klamydia. Tubal faktorinfertilitet är ansvarig för en stor del av fall av kvinnlig infertilitet. Tubal infertilitet kan också vara resultatet av avsiktliga, tubal steriliseringsprocedurer.
Tubal torsion, eller adnexal torsion, uppstår när äggledaren blir vriden, vilket eventuellt påverkar blodtillförseln. Även om detta vanligtvis händer tillsammans med äggstocksvridning, kan det hända på egen hand. Vänster obehandlad kan tubal vridning påverka fertiliteten.
Hydrosalpinx beskriver när en eller båda äggledarna blir svullna och fyllda med vätska. Detta kan vara resultatet av en infektion. Det kan också orsakas av en hinder i en eller båda ändarna av äggledaren.
Primär cancer i äggledaren är mycket sällsynt men kan hända. Mindre än 1 procent av gynekologiska cancerformer antas härröra från äggledarna. När cancer uppstår i äggledarna är det mycket mer troligt att det är resultatet av metastaser från en annan plats, såsom äggstockscancer, livmodercancer, livmoderhalscancer . Äggledarens metastaser kan också förekomma från icke-gynekologiska cancerformer.
Tester
Ett hysterosalpingogram är en speciell typ av röntgen som används för att undersöka äggledarna. Under denna text injiceras färgämne genom livmoderhalsen. Det färgämnet flyter genom livmodern och in i äggledarna. Därefter tar en röntgenbild en bild av de färgade organen för att leta efter eventuella blockeringar eller problem. Helst visar hysterosalpingogrammet att vätska lätt kan strömma genom rören. Om inte, kan det finnas problem med fertilitet. Detta test görs som ett polikliniskt förfarande.
Laparoskopi är en typ av operation som kan användas för att undersöka reproduktionsorganen. Små snitt görs och en kamera sätts in i buken. Detta gör att läkaren fysiskt kan se utsidan av äggledarna och om det verkar finnas några blockeringar eller skador. Denna typ av operation kallas ofta för minimalt invasiv kirurgi. Det har fördelen att om avvikelser upptäcks under ingreppet, kan läkaren kunna behandla dem omedelbart.
Salpingoskopi innebär att man sätter in en stel eller flexibel räckvidd i äggledarna. Detta gör att läkaren kan visualisera rörens insida. De kan söka efter smalningar eller blockeringar. De kan också se hur vätska rör sig genom rören. Detta kan utföras under en laparoskopisk procedur. Salpingoscopy kan också användas för att behandla tubal graviditet.